دليل لإجراء البزل القطني

ملخص

البزل القطني هو اختبار معمل يتم فيه إدخال إبرة بين الفقرات القطنية ، أي العظام في المنطقة السفلية من العمود الفقري أو المنطقة القطنية. إنها تجربة غير مؤلمة إلى حد ما ولكن يمكن توقع بعض الألم الخفيف. يتم استخدام البزل القطني إما للاستخراج من على سبيل المثال ، استخراج السائل النخاعي (CSF) أو إدخال مادة في العمود الفقري. يُعرف أيضًا باسم spinal tap وسوف تعكس هذه المقالة بعض المعلومات الأساسية حول هذا الاختبار. 

دواعي الإستعمال

البزل القطني هو اختبار مفيد جدًا لتشخيص الكثير من الحالات. يشار إليه في عدد من المواقف على سبيل المثال: 

• الاشتباه في وجود عدوى - يمكن أن تشمل العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية. إنه أهم اختبار تشخيصي لالتهاب السحايا. 
• الاشتباه في حدوث نزيف تحت العنكبوتية (نزيف) - خاصة في حالات التصوير المقطعي المحوسب السلبي. 
• أخذ عينات من السائل من العمود الفقري ، والذي يسمى أيضًا السائل النخاعي ، لتشخيص الحالة 
• قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي 
• أدوية الحقن - مثل المسكنات والمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. حقني مخدرًا نخاعيًا - مثال على ذلك أثناء المخاض. في هذه الحالة ، يتم إدخال المخدر في العمود الفقري للمرأة الحامل لترقيم كل المشاعر من الخصر إلى الأسفل حتى لا تشعر بألم المخاض. يمكن أيضًا استخدام هذا فوق الجافية قبل إجراء عملية جراحية على سبيل المثال ، عملية قيصرية. 
• تصريف السائل الدماغي النخاعي لتقليل الضغط في الجمجمة والعمود الفقري. 

مخاطر الإجراءات

يشمل البزل القطني أحد أكثر أعضاء الجسم حساسية - الدماغ والحبل الشوكي. لذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات قد تتبع البزل. تشمل هذه المضاعفات: 

• قد تتسرب كمية صغيرة من السائل النخاعي من الجرح مما قد يسبب صداعًا. إذا تسرب الكثير ، يمكن أن يصبح الصداع شديدًا. 
• يمكن أن تكون العدوى ممكنة لأنك كسرت حاجز الجلد الطبيعي. 
• شعور بالخدر في أسفل الظهر والساقين لبعض الوقت. 
• عدم القدرة على التبول - قد يحدث هذا في حالة تلف أحد أعصاب العمود الفقري أثناء العملية 
• بعض النزيف في القناة الشوكية 

قد تكون هناك مخاطر أخرى يمكن أن تحدث اعتمادًا على الموقف المحدد لكل شخص. 

تحضير المريض

قد يتم الاتصال بك من قبل ممرضة أو طبيب قبل أيام قليلة من البزل القطني لمناقشة الإجراء. أثناء المناقشة ، قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة بما في ذلك: 

• إذا كنت تتناول أي مضادات حيوية - إذا كنت تتناول دورة مضاد حيوي لعدوى في دمك ، فقد يتأخر البزل القطني بسبب احتمال حدوث عدوى نشطة وحمى. 
• إذا كان لديك حساسية من أدوية التخدير الموضعية مثل الليدوكائين 
• إذا كنت حاملا 
• إذا كنت تتناول أي علاج مضاد للتخثر مثل تناول مسيلات الدم مثل الأسبرين 

يُنصح بزيادة امتصاص السوائل حتى يومين قبل الإجراء. ومع ذلك ، في يوم الإجراء ، لا تأكل حتى وقت الإجراء ولكن قد تتناول السوائل والأدوية المسموح بها. 

يجب عليك إما ارتداء ملابس فضفاضة جدًا لسهولة الوصول إلى عمودك الفقري أو قد تضطر إلى التغيير إلى ثوب فضفاض قبل الإجراء مباشرة. قد تضطر أيضًا إلى إحضار سائق بالغ لمرافقتك لأنك قد لا تتمكن من القيادة بنفسك. لا تعتبر سيارة أجرة أو سيارة أجرة مرافقة. 

إجراء

يستغرق البزل القطني ما بين ثلاثين إلى خمسة وأربعين دقيقة ويتبع بعض الخطوات العامة على النحو التالي: 

1. إزالة الملابس والمجوهرات والأشياء الأخرى التي قد تتعارض مع الإجراء 
2. سوف تحصل على ثوب لارتدائه 
3. يجب عليك تفريغ المثانة قبل بدء الإجراء 
4. أثناء البزل ، قد تستلقي على جانبك على طاولة الفحص مع ثني ذقنك على صدرك وركبتيك مطويتين في بطنك. 
5. هناك وضع آخر يُستخدم أيضًا وهو الجلوس على حافة طاولة الاختبار مع وضع الذراعين على الطاولة أمامك. في كلا الموضعين ، يكون الظهر مقوسًا ويساعد على توسيع المسافة بين الفقرات. 
6. سيتم تطهير ظهرك بمحلول مطهر وسيستخدم مقدم الرعاية الصحية قفازات معقمة. 
7. يتم إدخال الإبرة المجوفة في منطقة التخدير الموضعي للعمود الفقري حيث يوجد السائل النخاعي. 
8. من الضروري للغاية أن تظل ساكنًا لأن أي حركة قد تسبب الألم أو المضاعفات. 
9. سيتم جمع السائل الدماغي النخاعي ببطء في أنابيب الاختبار. 
10. في حالة الدواء ، سيتم حقن الدواء عند جمع السائل الدماغي الشوكي. 
11. عند الانتهاء من الإجراء ، ستتم إزالة الإبرة وسيتم وضع ضمادة على موقع الحقن. 

قد يحدث بعض الانزعاج بعد العملية. تأكد من إبلاغ طبيبك بمشاعرك بعد الإجراء حتى يمكن استخدام طرق تحفز على الراحة للتخلص من أي إزعاج طويل الأمد. 

تعافي المريض

هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للتعافي من الآثار الجانبية للبزل القطني في وقت أقرب ، وبعض الإجراءات التي يجب تجنبها. وتشمل هذه: 

• شرب الكثير من السوائل 
• تناول المسكنات مثل الباراسيتامول لتقليل شدة الصداع الخفيف. 
• الاستلقاء على عكس الجلوس 
• إزالة الجص وتقويمه في اليوم التالي 
• عدم القيادة أو تشغيل أي آلة لمدة 24 ساعة على الأقل 
• عدم ممارسة الرياضة العنيفة أو ممارسة الرياضة لمدة تصل إلى أسبوع 

النتائج

قد تستغرق نتائج البزل القطني حوالي 38 ساعة. في الحالات القصوى ، يمكن أن تظهر نتيجة البزل القطني في غضون ساعات قليلة. تم النظر في بعض القيم عند تقييم CSF بما في ذلك: 

• مظهر خارجي 
• ضغط الفتح 
• عدد WBC 
• مستويات الجلوكوز 
• مستويات البروتين 

يمكن أن تساعد نتيجة البزل القطني في تشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض مثل: 

• التهاب السحايا - التهاب الأغشية الواقية للنخاع الشوكي والدماغ 
• التهاب الدماغ - التهاب أنسجة الجهاز العصبي المركزي عن طريق العدوى أو استجابة المناعة الذاتية 
• سرطانات الدم 
• الزهري العصبي - مرض يصيب غشاء الدماغ ، الدماغ نفسه ، النخاع الشوكي ويحدث عند الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بمرض الزهري. 
• متلازمة غيلان باريه - اضطراب عصبي حيث يهاجم الجهاز المناعي أجزاء من الجهاز العصبي المحيطي أو جزء من الجهاز العصبي خارج الدماغ والنخاع الشوكي. 

يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته في موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى ، وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.