اعتلال الأعصاب والميزات المرتبطة به

ملخص

يشير الاعتلال العصبي إلى أي مشكلة مرتبطة بالأعصاب. اعتلال الأعصاب هو حالة تتلف فيها أعصاب محيطية متعددة. تسمى هذه الحالة بالتبادل الاعتلال العصبي المحيطي. 

تسمى الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي بالأعصاب المحيطية. يحافظون على اتصال بين الجهاز العصبي المركزي (CNS) وأجزاء أخرى من الجسم. في اعتلال الأعصاب ، تتأثر أعصاب مختلفة في الجسم في وقت واحد ، ويمكن أن تشمل الأعصاب المصابة: 

• الاعتلال العصبي الحسي - الأعصاب المسؤولة عن الإحساس أو الشعور 
• اعتلال الأعصاب الحركية - الأعصاب التي تنقل الإشارات إلى العضلات لحركة الجسم 
• الاعتلال العصبي الحسي الحركي - يشمل كلًا من الأعصاب الحسية والحركية 

يُلاحظ اعتلال الأعصاب المتعدد في حوالي 1% من عامة السكان و 7% من كبار السن ، مع الدول الغربية الأكثر تضرراً. هناك أيضًا تلميحات تظهر أن الإناث أكثر شيوعًا من الذكور. 

في هذه المقالة ، سنراجع بعض السمات السريرية لاعتلال الأعصاب وأسبابه وعلاجاته وطرق الوقاية منه. 

أنواع

تتواجد اعتلالات الأعصاب الطرفية في العديد من الأشكال المختلفة ، على سبيل المثال الاعتلال العصبي المرتبط بمرض السكري (ارتفاع مستويات السكر في الدم) يسمى اعتلال الأعصاب السكري. هناك بعض التصنيفات العامة لاعتلال الأعصاب المتعدد: 

• الاعتلال العصبي المحيطي المزمن المتماثل - اعتلالات الأعصاب التي تتطور على مدى عدة أشهر أو سنوات. يتطورون ببطء ويشكلون معظم حالات اعتلال الأعصاب. 
• اعتلالات الأعصاب المتعددة - تلف منطقتين عصبيتين منفصلتين على الأقل 
• اعتلال الأعصاب المحيطية الحاد المتماثل - ظهور مفاجئ وتلف الأعصاب. إنها حالة نادرة والسبب الأكثر شيوعًا هو متلازمة غيلان باريه. يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجه. 

أعراض

يمكن أن يظهر اعتلال الأعصاب بعدة طرق مع مجموعة واسعة من الأعراض. تعتمد الأعراض على الأعصاب المتضررة أو المتأثرة بجانب المنطقة التي تغذيها هذه الأعصاب. يمكن أن تظهر الاعتلالات العصبية الحسية أو الحركية على النحو التالي: 

• تنمل - حرقان أو وخز مع الشعور بالإبر أو الدبابيس 
• خدر 
• صعوبة في تحريك الذراعين أو الساقين أو القدمين 
• الأرق بسبب آلام الليل 
• عدم القدرة على الشعور بالألم ، وتغير درجة الحرارة ، وما إلى ذلك. 
• رجل وتقرحات القدم - التي ترتبط عادة بداء السكري 
• الالتهابات المتكررة 
• تشنجات عضلية أو ارتعاش 

الأعراض المصاحبة للاعتلال العصبي للأعصاب اللاإرادية (جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي) هي: 

• تعرق غير عادي 
• احمرار الجلد وعدم تحمل الحرارة 
• مشاكل في الجهاز الهضمي 
• دوخة 
• ضغط الدم غير الطبيعي أو مشاكل النبض 
• صعوبة في التنفس أو البلع 

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث اعتلال الأعصاب بسبب تلف جسم الخلية العصبية أو المحور العصبي. العصبون هو مصطلح يشير إلى خلية عصبية واحدة. المحور العصبي هو الذيل الطويل الذي يحمل المعلومات ويرتبط بجسم الخلية. التغييرات غير الطبيعية في جسم الخلية ، مثل زيادة السكر ، والصدمات الجسدية لجسم الخلية أو المحور العصبي ، وما إلى ذلك هي الأسباب الشائعة. بعض الأمراض وعوامل الخطر المرتبطة باعتلال الأعصاب المتعدد هي: 

• داء السكري - السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب هو مرض السكري. يُطلق على تلف الأعصاب المصاحب في كثير من الأحيان اسم اعتلال الأعصاب السكري. وهو ناتج عن مستويات السكر في الدم غير المنضبط. يمكن أن يذهب هذا السكر الزائد إلى الخلايا العصبية ويحبس هناك مما يتسبب في تلف الخلية وتحفيز الاعتلال العصبي 
• كحول تعاطي - الإفراط في تناول الكحول يسبب العديد من النقص الغذائي مثل نقص الفيتامينات. يمكن أن يتسبب هذا في تلف الأنسجة العصبية مما يؤدي في النهاية إلى إتلاف العديد من أعصاب الجسم 
• جرثومي أو الالتهابات الفيروسية - تهاجم بعض البكتيريا أو الفيروسات بل تعيش في الخلايا العصبية بالجسم ، مما يتسبب في النهاية في تلف الخلايا أو موتها. وتشمل هذه الحشرات المسببة لمرض لايم ، أو القوباء المنطقية ، أو الهربس ، أو التهاب الكبد B أو C ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو العطيفة 

• ظروف المناعة الذاتية - الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية مثل متلازمة سجوجرن ومتلازمة غيلان باريه (المرتبطة بالعطيفة) والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة يمكن أن يكون لديهم خطر متزايد للإصابة باعتلال الأعصاب. في أمراض المناعة الذاتية ، يصبح جهاز المناعة لديك مفرط النشاط ويهاجم الخلايا السليمة 
• قصور الغدة الدرقية - انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية 
• سوء التغذية - قد تؤدي أوجه القصور مثل نقص الفيتامينات B1 و B6 و B12 إلى الإصابة باعتلال الأعصاب 
• صدمة جسدية أو إصابة - الإصابات مثل الحوادث وما إلى ذلك يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب المتعدد 
• الصدمة المهنية - يمكن أن تؤدي الحركة المتكررة للأطراف ، مثل الكتابة والحفر ، إلى إتلاف أعصابك أيضًا من خلال إجهادها 

يعاني بعض الأشخاص من تلف الأعصاب في أجسامهم دون أي سبب أو عوامل خطر. تسمى هذه الحالات اعتلال الأعصاب مجهول السبب. 

تشخبص

سيؤكد طبيبك التشخيص بناءً على تاريخك الطبي وفحصك الطبي وتقييمك العصبي. بعض الاختبارات البسيطة للتحقق من الجهاز العصبي المحيطي الحسي هي اختبارات الانعكاس ، واختبار الأحاسيس ، وما إلى ذلك. قد تشمل اختبارات الانعكاس انعكاس رعشة الركبة ، أو العضلة ذات الرأسين ، أو انعكاس العضلة ثلاثية الرؤوس ، وما إلى ذلك ، ويمكن أيضًا تقييم اختبار الموقف والمشية الأخرى لمعرفة ما إذا كان لديك الاستقرار في التناسق في حركاتك دون أن يكون لها تأثير سلبي مثل الألم ، إلخ. 

الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتأكيد تشخيص اعتلال الأعصاب هي: 

• تخطيط كهربية العضل واختبارات التوصيل العصبي - تشمل هذه الاختبارات إرسال نبضات في عضلاتك أو أعصابك وقياس الاستجابة للتحقق من سلامة أعصابك وعضلاتك. يمكن أن تؤكد هذه الاختبارات أيضًا شدة الاعتلال العصبي الذي تعاني منه. 

• خزعات العصب - تشير الخزعة إلى أخذ عينة من الأنسجة الحية وتقييمها باختبارات مختلفة. يتم أخذ هذه الخزعات للتحقق مما إذا كانت الخلايا تعمل بشكل صحيح. 
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب - هذه تقنيات تصوير يمكن من خلالها اكتشاف السبب الكامن وراء الاعتلال العصبي. يمكن أن تشمل هذه الأسباب الأورام والأقراص المنفتقة ، وما إلى ذلك. 
• تحاليل الدم وعينات البول - قد يشير وجود مكونات غير طبيعية في الدم إلى بعض أسباب اعتلال الأعصاب. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير ارتفاع مستويات السكر في الدم أو البول إلى اعتلال الأعصاب السكري ، ويمكن العثور على وجود أجسام مضادة ذاتية (أجسام مضادة ضد جسمك) في اختبارات الدم. 

علاج او معاملة

يعتمد علاج اعتلال الأعصاب المتعدد على الأعراض التي تعاني منها وشدة الأعراض. في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الأساسي المسبب للمرض مثل مرضى السكري ، يتم علاج المرض الأساسي بالأدوية المصاحبة للأعراض. بالنسبة لاعتلال الأعصاب مجهول السبب (لسبب غير معروف) ، فإن العلاج المعتاد هو الاهتمام بالأعراض. بعض الخيارات المتاحة هي: 

• الأدوية - يمكن للأدوية أن تساعد في علاج المرض الأساسي الذي يسبب اعتلال الأعصاب. يمكن استخدام الأنسولين لعلاج فرط سكر الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم) ويمكن استخدام هرمونات الغدة الدرقية لعكس اعتلال الأعصاب الناجم عن قصور الغدة الدرقية. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب المتعدد 
• تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد - يتم إرسال تيار لطيف إلى العضلات أو الأعصاب عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الجلد. هذا يمكن أن يساعد في الألم والحساسية الشديدة 
• العلاج بالجلوبيولين المناعي وتبادل البلازما - تهدف هذه العلاجات إلى تقليل عدد الأجسام المضادة المنتشرة في الجسم. يمكن أن يقلل ذلك من تدمير الجهاز المناعي للخلايا العصبية. يمكن استخدام هذه العلاجات لتقليل شدة اعتلال الأعصاب 
• علاج بدني - كما هو الحال مع الكثير من التشوهات العضلية الهيكلية والأعصاب الأخرى ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي مثل التدليك والتمدد الخفيف والتمارين في تقليل الألم وزيادة الحركة والقوة الكلية لعضلاتك. 
• جراحة - يتم اختيار الجراحة لحالات الانضغاط العصبي الشديد ، مثل الانزلاق الغضروفي أو الورم 

المضاعفات

بعض المضاعفات المصاحبة لاعتلال الأعصاب هي: 

• القرحة أو الغرغرينا – occur especially in the feet and leg as a result of diabetic neuropathy. Infections in the lower limb can go unnoticed due to diminished sensations, causing ulcers and gangrene (tissue death). This can lead to amputation (cutting) of the limb. This condition is often referred to as diabetic foot/feet 
• السقوط والإصابة - يمكن أن يتسبب اعتلال الأعصاب المتعدد في فقدان السيطرة الدقيقة وقد تصبح غير مستقر مما يؤدي إلى السقوط والإصابة 
• الحروق وتلف الجلد - عدم القدرة على الشعور بالألم بسبب قلة الإحساس وقلة الإحساس بتغير درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى حروق عرضية 

الوقاية

تشمل الوقاية من اعتلال الأعصاب معالجة عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب هذه الحالة. يمكنك أن تختار ما يلي: 

• تجنب الكحول 
• تجنب التبغ ودخان السجائر 
• تجنب الصدمات الجسدية عن طريق الحد من المهام المتكررة 
• تناول نظام غذائي صحي ومتوازن 
• الحصول على نوم جيد ليلاً 

يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته في موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى ، وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.