جدول المحتويات
يخفي
ملخص
بطانة الرحم هي مرض يصيب النساء من جميع الخلفيات. إنها حالة مزمنة يحدث فيها نمو للأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم في الأعضاء خارج الرحم. أعضاء الجسم الأكثر إصابة هي قناتي فالوب (قناة البيض) والمبيضين (الغدد التناسلية الأنثوية) والصفاق (الغشاء المبطّن للبطن وتجويف الحوض). تسمى كل هذه الأنسجة مجتمعة بطانة الرحم وهم يعملون تمامًا مثل نسيج الرحم. إنها تنمو مع الدورة الشهرية الطبيعية ، وتنهار ، وتنزف بانتظام أثناء الحيض.
وفقًا لبعض التحليلات التلوية الحديثة ، فإن النساء الآسيويات أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، بمتوسط 50 في المائة أكثر من النساء البيض. من ناحية أخرى ، تقل احتمالية إصابة النساء السود بهذا المرض بنسبة 50 في المائة مقارنة بالنساء البيض. على الصعيد العالمي ، يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على 10% من النساء والفتيات في فترة ما قبل انقطاع الطمث (الإنجاب). هذا يصل إلى ما يقرب من 176 مليون امرأة في العالم. في أستراليا ، تُصاب واحدة من كل تسع نساء تقريبًا (أكثر من 11%) بالانتباذ البطاني الرحمي. من بين المصابين ، ما يقرب من 80% من الإناث تتراوح أعمارهن بين خمسة عشر وأربعة وأربعين عامًا.
العلامات والأعراض
يمكن أن يظهر الانتباذ البطاني الرحمي مع مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض. يمكن أن تنمو الأنسجة الشاردة في أي مكان في البطن والحوض مما يسبب العديد من الأعراض المختلفة. العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بهذا المرض هي:
- فترات مؤلمة مثل تقلصات الدورة الشهرية المفرطة وآلام خاصة في البطن وأسفل الظهر (آلام الحوض)
- عسر الطمث
- ألم أثناء أو بعد الجماع
- تدفق دم الحيض غير الطبيعي. أثقل أو أخف من المعتاد
- حركة الأمعاء المؤلمة. يترافق مع إمساك أو إسهال أثناء فترات الطمث
- التبول المؤلم خاصة أثناء الحيض
- استفراغ و غثيان
- مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى. على غرار متلازمة القولون العصبي IBS (متلازمة القولون العصبي) التي تترسب كحركات أمعاء متغيرة ومؤلمة مصحوبة بالإسهال أو الإمساك
من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن شدة المرض لا يمكن تحديدها من خلال شدة الألم. تشعر بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الحاد بعدم وجود أي ألم أو إزعاج بينما قد تعاني أخريات من ألم شديد وانزعاج.
عوامل الخطر
الأسباب الدقيقة للانتباذ البطاني الرحمي غير واضحة ، ولكن يبدو أن بعض العوامل تزيد من خطر إصابة الأنثى. تشمل عوامل الخطر المختلفة للانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:
- تاريخ العائلة؛ أي ، إذا تأثر أقارب المرأة من الدرجة الأولى
- بداية الدورة الشهرية. فترات تبدأ قبل 11 سنة من العمر
- دخول سن اليأس في سن أكبر
- دورات الحيض أقصر وأكثر تواترا - على سبيل المثال ، أقل من 27 يومًا
- وجود مستوى أعلى من الهرمونات في جسمك ، وتحديداً هرمون الاستروجين
- أي حالة طبية تمنع التدفق الطبيعي لدم الحيض
- النساء المصابات بتشوه الرحم من الناحية التشريحية.
عواقب
يمكن أن تظهر الزيادة في أي شيء بشكل سيء ولسوء الحظ ، يمكن أن تسبب هذه الحالة في بعض الأحيان مشاكل مزعجة مثل دورات الحيض المتغيرة ، وتشكيل الندبات ، وكيس المبيض (تجويف مملوء بالسوائل في المبايض). قد يكون لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي غير المعالج على المدى الطويل مستويات غير طبيعية من الكوليسترول في الدم وزيادة أمراض القلب. على الرغم من عدم وجود أدلة كافية على أن الانتباذ البطاني الرحمي يؤدي إلى الإصابة بالسرطان ، فإن بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لديهن نسبة أعلى نسبيًا من الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (سرطان خلايا الدم البيضاء).
إحدى النتائج المزعجة للغاية للانتباذ البطاني الرحمي هي العقم ، أي صعوبة الحمل. قد يكون هذا محزنًا جدًا لكثير من الناس ، وليس النساء فقط. لحسن الحظ ، يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج الفوريان إلى زيادة فرص الحمل.
تشخبص
غالبًا ما يكون الحصول على تشخيص معين للانتباذ البطاني الرحمي أمرًا صعبًا وبالنسبة للعديد من النساء ، فإن ذلك يبعث على الارتياح. يبدأ التشخيص المعتاد بتاريخ المريض الطبي والفحص البدني الذي يشمل فحص الحوض. لإجراء تشخيصات معينة ، يحتاج الأطباء إلى إجراء تنظير البطن متبوعًا بأخذ عينة من الأنسجة. منظار البطن عبارة عن أنبوب رفيع بكاميرا في نهايته لتصور الأعضاء الداخلية للجسم. يتم استخدامه عن طريق إدخاله في البطن بالقرب من السرة من خلال شق صغير ثم تصور النمو خارج الرحم لأنسجة تشبه بطانة الرحم في أي مكان في البطن أو الحوض. يتضمن الإجراء التالي ، خزعة الأنسجة ، استخراج قطعة من النسيج المشتبه فيه وفحصها باستخدام الفحص المجهري وتقنيات المختبر الأخرى.
علاوة على ذلك ، تُستخدم تقنيات تصوير أخرى لتحديد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي. تشمل هذه الإجراءات:
- الموجات فوق الصوتية
- الاشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
بعد فحص الأنسجة ، يتم تصنيف المرض إلى واحدة من المراحل الأربع للانتباذ البطاني الرحمي التي حددتها الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. يتم تحديد المرحلة من خلال موقع أنسجة بطانة الرحم وكميتها وعمقها وحجمها. يتم تصنيف المراحل على النحو التالي:
- المرحلة الأولى: الحد الأدنى
- المرحلة الثانية: خفيفة
- المرحلة الثالثة: متوسطة
- المرحلة الرابعة: شديدة
لسوء الحظ ، فإن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي يتأخر كثيرًا ، بمتوسط سبع سنوات بين ظهور الأعراض والتشخيص.
العلاجات
على الرغم من التقدم التكنولوجي ، لا يوجد حاليًا علاج للانتباذ البطاني الرحمي. عادة ما يتضمن العلاج إجراءات طبية و / أو جراحية. يعتمد أسلوب العلاج المختار عادةً على شدة المرض إلى جانب العلامات والأعراض المصاحبة له. عامل مهم آخر يحدد نوع العلاج هو ما إذا كنت تأمل في الحمل أم لا.
يشمل العلاج الطبي إعطاء مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) الأيبوبروفين (نوروفين) ، إلخ. كما يتم استخدام العلاج الهرموني لأن هذه الهرمونات التكميلية تساعد أحيانًا في تقليل أو القضاء على آلام بطانة الرحم. تشمل هذه العلاجات الهرمونية:
- موانع الحمل الهرمونية. حبوب منع الحمل
- ناهض ومناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ؛ تعمل هذه الأدوية على تنظيم إنتاج هرمون الاستروجين
- مثبطات الأروماتاز
- البروجسترون عن طريق الفم
تعد الجراحة المحافظة أيضًا خيارًا لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، خاصة إذا كانت المرأة تحاول الإنجاب. في الجراحة التحفظية ، يتم الحفاظ على الأعضاء مثل الرحم والمبيض وقناتي فالوب وإزالة النسيج البطاني الرحمي الإضافي. كما أنها تستخدم للأنواع المؤلمة الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي.
الوقاية
لسوء الحظ ، لا يمكنك منع الانتباذ البطاني الرحمي ولكن يمكنك تقليل فرص الإصابة به بطرق مختلفة. واحدة من أكثر الطرق شيوعًا هي خفض مستويات هرمون الاستروجين في جسمك. يتسبب الإستروجين في نمو وسماكة بطانة الرحم وبالتالي يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. لتحقيق ذلك ، يمكنك:
- استشر طبيبك حول طرق تحديد النسل مثل الحبوب التي تحتوي على مستويات منخفضة من هرمون الاستروجين
- ممارسة الرياضة بانتظام على الرغم من كونها مفيدة لكل أنسجة الجسم تقريبًا ، إلا أن التمارين الرياضية يمكن أن تساعد في خفض الدهون في الجسم وبالتالي تقليل مستويات هرمون الاستروجين (في الدم)
- تجنب الكحول
- تجنب المشروبات التي تحتوي على كمية كبيرة من الكافيين - حيث أظهر أكثر من مشروب كافيين زيادة مستويات هرمون الاستروجين
يجب عليك استشارة طبيبك بانتظام خاصة إذا كان هناك ألم أو إزعاج غير مبرر في البطن أو الحوض المرتبط بدورة الطمث ، حيث يمكن أن يخلصك من الآثار المنهكة للانتباذ البطاني الرحمي.
- بطانة الرحم. مكتب صحة المرأة. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.html.
- شينكين رس. الانتباذ البطاني الرحمي: التسبب في المرض والسمات السريرية والتشخيص. https://www.uptodate.com/contents/search.
- أسئلة مكررة. مشاكل أمراض النساء FAQ013. بطانة الرحم. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq013.pdf?dmc=1&ts=20130305T1348596508.
- AskMayoExpert. بطانة الرحم. روتشستر ، مينيسوتا: مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية ؛ 2018.
- سميث ر. بطانة الرحم. في: أمراض النساء والولادة في Netter. الطبعة الثالثة. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Elsevier؛ 2018. https://www.clinicalkey.com. 13 يناير 2019.
- شينكين رس. بطانة الرحم: علاج آلام الحوض. https://www.uptodate.com/contents/search.
- ليبوفيتش دي. الانتباذ البطاني الرحمي: العلاج الجراحي لآلام الحوض. https://www.uptodate.com/contents/search. تم الوصول في 13 من كانون الثاني (يناير) 2019.
- شتراوس جي إف وآخرون ، محرران. بطانة الرحم. في: الغدد الصماء التناسلية للين وجافي. الطبعة الثامنة. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Elsevier؛ 2019. https://www.clinicalkey.com.
- لوبو را ، وآخرون. مسببات بطانة الرحم ، علم الأمراض ، التشخيص ، الإدارة. في: أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Elsevier؛ 2017. https://www.clinicalkey.com.
- لافلين توماسو SK ، وآخرون. المراضة القلبية الوعائية والتمثيل الغذائي بعد استئصال الرحم مع الحفاظ على المبيض: دراسة جماعية. السن يأس.
- Burnett TL (رأي خبير). Mayo Clinic ، روتشستر ،
- وارنر كج. Allscripts EPSi. Mayo Clinic ، روتشستر ،
- ميرا تاا وآخرون. مراجعة منهجية وتحليل تلوي للعلاجات التكميلية للنساء المصابات بأعراض بطانة الرحم. المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد
- دنسيلمان جي إيه ، فيرميولين إن ، بيكر سي ، كالاز خورخي سي ، دي هووج تي ، دي بي بي وآخرون. إرشادات ESHRE: إدارة النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. همهمة ريبرود. 2014 ؛ 29 (3): 400-12.
- وزارة الصحة بالحكومة الأسترالية: ماذا نفعل بخصوص الانتباذ البطاني الرحمي؟ https://www.health.gov.au/health-topics/chronic-conditions/what-were-doing-about-chronic-conditions/what-were-doing-about-endometriosis
يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته على موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.
