سرطان قولوني مستقيمي

ملخص

يعد سرطان القولون والمستقيم ، المعروف أيضًا باسم سرطان الأمعاء ، رابع سبب رئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. يتطور من الأمعاء الغليظة ويبدأ عادةً بكتل خلوية صغيرة وكثيفة من الأنسجة السليمة ، تسمى الاورام الحميدة أو الأورام الغدية ، والتي تلتصق بالجدران الداخلية للقولون أو المستقيم. بمرور الوقت ، قد تنمو هذه الأورام الحميدة وتتحول إلى أنسجة سرطانية ، مع تشخيص متغير اعتمادًا على مدى انتشار الورم.

المراحل المختلفة لتطور السرطان (انطلاق) انتقل من 0 (مرحلة مبكرة) إلى IV (مرحلة متقدمة) ويتم تحديدها بناءً على حجم الورم ، وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، ومستوى ورم خبيث ، أو الانتشار إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء. 

يرتبط الاكتشاف المبكر بتحسين نتائج المرضى من خلال الاستئصال الجراحي للآفات السابقة للسرطان (استئصال السليلة) التي قد تخضع للتحول الخلوي. لذلك ، تم إطلاق برامج الفحص في العديد من البلدان بهدف تقليل عبء اتفاقية حقوق الطفل ، والتي من المتوقع أن تصل إلى أكثر من 1.5 مليار شخص بحلول عام 2050.

العلامات والأعراض

تهدف برامج الفحص الروتيني لـ CRC التي تستهدف الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا إلى تحقيق الكشف في الوقت المناسب عن العلامات المبكرة للمرض والتدخل اللاحق. ومع ذلك ، يتم الكشف عن 80% من CRCs عندما يقدم المرضى إلى الطبيب الممارس مع علامات وأعراض مشبوهة ، والتي تشمل نزيف المستقيم وآلام البطن وفقر الدم. تشمل العواقب النادرة والخطيرة لـ CRC انسداد الأمعاء الغليظة والتهاب الصفاق والانثقاب ، وكلها تعامل على أنها حالة طبية طارئة وقد تترافق مع انتشار السرطان.

الأسباب وعوامل الخطر

وفقًا للعديد من أنواع السرطان الأخرى ، فإن الأسباب الكامنة وراء تكوين وتحول أورام القولون والمستقيم غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، تم تحديد العديد من العوامل البيئية التي تؤثر على معدل حدوث CRC المتقطع (أكثر من 50 عامًا) ، وتشمل هذه الزيادة في شيخوخة السكان والعادات الغذائية غير الصحية (نظام غذائي عالي السكر ، والتدخين ، والسمنة ، وقلة النشاط البدني) .

تمثل الأشكال الموروثة من CRC 35% من جميع الحالات ، ويمكن تصنيفها إلى CRC وراثي أو CRC عائلي.

يتميز CRC الوراثي عمومًا بنمط جسمي سائد مرتبط بزيادة المخاطر إلى أقل من 50 عامًا. المظاهر الأكثر شيوعًا لهذا الشكل هي داء البوليبات الغدي العائلي ، أو FAP ، الناجم عن طفرة جينية ممرضة في APC الجين ، ومتلازمة لينش ، والمعروفة أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل (HNPCC) ، الناجم عن عيوب في آلية إصلاح عدم تطابق الحمض النووي أو التنظيم اللاجيني.

يتميز CRC غير المتلازم أو العائلي بالشكل الوراثي لـ CRC لأنه يشمل كلا من المرضى الذين يعانون من سمات وراثية غير محددة وغيرهم ممن لديهم شكل متقطع يتجمع في الأسرة ، مما يشير إلى دور في القابلية الوراثية بين المرضى الأصغر سنًا.

تشخبص

وقد أظهرت الأدلة السريرية أن CRCs تنشأ في كثير من الأحيان من الأورام الحميدة الغدية التي عادة ما تكتسب تغيرات خلل التنسج في فترة 10 إلى 15 سنة قبل تطوير السرطان الغازي ، والاكتشاف المبكر وإزالة الأورام الحميدة سيقلل من حدوث CRC. 

الفحص التشخيصي القياسي الذهبي لفحص سرطان القولون والمستقيم يسمى تنظير القولون البصري ، والذي يتضمن إدخال أنبوب مرن طويل ، مزود بكاميرا دقيقة ، يتم إدخاله في مستقيم المريض لتسجيل واكتشاف وجود الاورام الحميدة داخل الجسم. القولون. الامتحان جائر وغير مريح للمرضى ، ويتطلب تحضيرًا طويلًا وتهدئة دوائية مع ما يترتب على ذلك من تأثير على تعافي المريض بعد الإجراء. علاوة على ذلك ، يرتبط تنظير القولون بخطر حدوث تمزق ونزيف من القولون أو جدار المستقيم ، وقد يحدث أيضًا تقلصات وانتفاخ. نظرًا للطبيعة الغازية لهذا الإجراء ، فقد تم تطوير إجراء أقل توغلاً ، يُعرف باسم تنظير القولون الافتراضي ، على مر السنين. يعتمد هذا النهج على قدرة التصوير المقطعي المحوسب (CT) على إنتاج صور مقطعية للبطن بعد تضخم المستقيم. هذا الإجراء طفيف التوغل ، ويمكن إجراؤه في بضع دقائق فقط ، مع إزعاج محدود ووقت تعافي للمرضى. ومع ذلك ، فإن القيود التقنية المتعلقة باعتماد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وعدم القدرة على اكتشاف الاورام الحميدة التي يقل قطرها عن 5 مم تمثل قيدًا على التطبيق الأساسي لهذا الإجراء.

عرض حجمي لمسح البطن الذكري يظهر الأمعاء الغليظة ، التي تتكون من الأعور والقولون والمستقيم والشرج. في حالة وجود الأورام الحميدة المحلية أو الكتل النقيلية ، فقد تكون مرئية من خلال رؤية أقرب إلى المنطقة التشريحية محل الاهتمام. تم الحصول على الصورة باستخدام عارض 3Dicom.

علاج او معاملة

يعتمد علاج CRC بشكل كبير على استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار للزوائد اللحمية الغدية والتي يتم إجراؤها أثناء تنظير القولون. يتيح الإجراء أيضًا جمع العينات لتحليل الأنسجة لتحديد ما إذا كان السرطان قد غزا الطبقات تحت المخاطية. على الرغم من أن هذا الإجراء بالمنظار أقل توغلًا من الجراحة القياسية ويرتبط بالشفاء بشكل أسرع وأفضل ، تشمل المضاعفات المحتملة خطر النزيف والعدوى والانثقاب في الأعضاء المحيطة.

إذا تم تأكيد المرض المنتشر ، فقد تكون هناك حاجة إلى الاستئصال الجراحي ، واعتمادًا على الحالة الطبية ، قد يوصى بالعلاج الإشعاعي والمعالجات الكيميائية الجديدة لزيادة فرص نجاح العلاج. في حالة وجود حالات سرطان القولون غير الجراحية ، قد يوصي الطبيب المختص بالعلاجات الملطفة لتحسين نوعية حياة المريض وإطالة العمر المتوقع.

يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته على موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.

شارك افكارك
Arabic