ملخص
يشير خلل التنسج إلى تغير غير طبيعي في شكل (مظهر) الخلايا داخل الأنسجة أو العضو. يمكن أن تحدث في أي نسيج من الجسم. يُعرف خلل التنسج المريئي أيضًا باسم مري باريت وهو التغيير غير الطبيعي في الخلية المبطنة للمريء ، أي أنبوب الطعام الذي ينقل الطعام من الحلق إلى معدة. يقع المريء في المنصف وهو جزء من الجهاز الهضمي.
لأسباب غير معروفة ، تتطور بطانة خلايا المريء إلى بطانة شبيهة بالأمعاء.
لا ينبغي اعتبار خلل التنسج على أنه سرطان (حؤول) ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يهيئ الشخص للإصابة بالسرطان. يوجد مريء باريت في حوالي 1% من الأشخاص حول العالم مما يؤثر على الذكور البيض أكثر من غيرهم. علاوة على ذلك ، يعاني الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن من هذه الحالة أكثر من الشباب.
في هذه المقالة ، سنناقش ماهية خلل التنسج المريئي وكيف يمكنك تشخيصه وعلاجه وحتى منعه في المقام الأول!
العلامات والأعراض
غالبًا ما يمر خلل التنسج المريئي بدون أعراض. أنت تكتشف فقط أن لديك هذا المرض (المرض) إذا تم فحصك بحثًا عن ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي) ، أو إذا كنت قد أصبت بالفعل بالسرطان. ومع ذلك ، يمكنك مراقبة العلامات المصاحبة لهذا المرض. وتشمل هذه الحموضة (طويلة الأمد) والقلس الحمضي (الإحساس بالحرقان أثناء التجشؤ والقيء في مؤخرة الحلق).
ترتبط الأعراض بأمراض أخرى ، لكن الحموضة التي تحدث مرتين في الأسبوع أو أكثر هي علامة حمراء كبيرة. قد تشمل الأعراض الأخرى:
- حرقة الفؤاد - تزداد سوءًا أثناء النوم أو توقظك من النوم
- عسر البلع - صعوبة أو ألم في بلع الطعام
- إحساس بطعام لا ينتقل إلى معدتك
- طعم حامض دائم في فمك أو رائحة فمك كريهة
- التقيؤ
- فقدان الوزن غير المقصود
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن تساهم عوامل مختلفة في خلل التنسج المريئي. أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو ارتجاع المريء. مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة مزمنة يتدفق فيها المحتوى الحمضي لمعدتك إلى المريء مما يتسبب في تلفها. يرتبط تناول الطعام المدخن ، على سبيل المثال ، الشواء أو الطعام المشوي أيضًا بالمريء و معدة خلل التنسج الذي يمكن أن يؤدي إلى السرطان. بعض عوامل خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي هي:
- التدخين
- بدانة
- تناول وجبات كبيرة مصنعة
- شرب الكثير من الكافيين أو الشاي
- شرب الكحول
- الاستلقاء مباشرة بعد تناول الوجبة
- حمل
يمكن أن تؤدي عوامل الخطر هذه في النهاية إلى مريء باريت. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لديك هذه الحالة دون أن يكون لديك ارتجاع المريء.
المضاعفات
لا داعي للقلق بشأن تحول خلل التنسج المريئي إلى سرطان. ومع ذلك ، فإن 10% من الأشخاص لديهم مخاطر عالية للإصابة بالسرطان. أي خلية تتصرف أو تنمو بشكل غير طبيعي لديها فرصة كبيرة للتحول إلى سرطان ، مما يؤدي في النهاية إلى سوء التشخيص (نتيجة المرض).
قد تتعرض أيضًا لنزيف حاد إذا تمزق المريء مما يؤدي إلى صدمة قد تكون قاتلة.
تشخبص
سيطلب منك طبيبك الخضوع لاختبار يسمى التنظير العلوي. التنظير الداخلي هو إجراء يتم فيه تصوير أعضائك الداخلية باستخدام كاميرا يتم إدخالها عبر أنبوب من حلقك. يمكن أن يشير ظهور بطانة المريء إلى خلل التنسج ، ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لتأكيد وجود خلل التنسج المريئي هي أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعات) واختبارها في المختبر. تُرى هذه الخزعات تحت المجهر لتأكيد التغييرات في الخلايا.
سيؤكد أخصائي علم الأمراض (أخصائي الأمراض) ما إذا كان لديك مريء باريت.
علاج او معاملة
يعتمد علاج خلل التنسج المريئي إلى حد كبير على درجة شدة الأعراض وخلل التنسج الذي يظهر في الخزعات. يمكن تقسيم خلل التنسج إلى:
- خلل التنسج منخفض الدرجة
يشير خلل التنسج منخفض الدرجة إلى وجود بعض الخلايا غير الطبيعية. ومع ذلك ، فإن غالبية الخلايا لا تتأثر. في هذه المرحلة ، سيبقيك أطبائك تحت المراقبة. العلاج في هذه المرحلة هو في الغالب تغيير نمط الحياة والأدوية التي تقلل من ارتداد الحمض من المعدة. قد يُنصح بما يلي:
- تناول طعامًا كاملاً
- تجنب الأطعمة الحارة والمدخنة والمعالجة
- تناول وجبات صغيرة طوال اليوم
- زيادة النشاط البدني
- اشرب المزيد من الماء وقليل من المشروبات مثل الكحوليات والكافيين
- خفض الوزن
- الأدوية - عقاقير مثل مضادات الحموضة التي تقلل من إنتاج الحمض في المعدة.
سيُطلب منك أيضًا إجراء تنظير داخلي كل سنتين إلى ثلاث سنوات لمراقبة مدى خلل التنسج المريئي.
- خلل التنسج عالي الجودة
يشير هذا النوع من خلل التنسج إلى تغير كبير في بطانة المريء. أنت أكثر عرضة للإصابة بالسرطان إذا كنت تعاني من خلل التنسج المريئي عالي الجودة. تحتاج إلى مزيد من التنظير العلوي المتكرر للكشف عن السرطان. قد يوصي مزود الرعاية الصحية الخاص بك بأنظمة علاج مختلفة:
- الاستئصال بالترددات الراديوية - الإجراء الأكثر شيوعًا. وهو يعمل عن طريق حرق الأنسجة غير الطبيعية باستخدام موجات الراديو التي تولد الحرارة.
- العلاج بالتبريد - وهو إجراء يتم فيه إدخال النيتروجين السائل إلى الأجزاء المريضة في محاولة لتجميد الأجزاء المريضة من بطانة المريء حتى تتلاشى
- استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار - يمكن لطبيبك إزالة البقع السرطانية على بطانة المريء باستخدام منظار داخلي
- الجراحة - قد يلزم الاستئصال الكامل إذا كنت تعاني من درجة شديدة من خلل التنسج المريئي. يُطلق على هذا الإجراء استئصال المريء وقد يقوم طبيبك بإزالة المريء بالكامل أو جزء منه. هذا يمكن أن يمنع تكوين السرطان.
الوقاية
أفضل طريقة للوقاية من هذا المرض هي معالجة أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي وحالات مثل حرقة المعدة. الأشخاص الذين يعانون من حرقة متكررة غير معالجة ، هم أكثر عرضة للإصابة بمريء باريت أو خلل التنسج المريئي. يمكنك ببساطة اتباع أسلوب حياة صحي وتجنب بعض المحفزات بما في ذلك:
- تناول طعامًا صحيًا كاملًا وغير معالج
- تجنب تناول وجبات كبيرة وتناول وجبات قصيرة متكررة على مدار اليوم
- تجنب الأطعمة المدخنة
- تمشى بعد تناول الطعام خاصة بعد العشاء
- استشر طبيبك إذا كنت تعاني من حرقة معدة مستمرة
- الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. تم الوصول إليه في 5/28/2020. مريء باريت.(https://gi.org/topics/barretts-esophagus/)
- الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي. . تم الوصول إليه في 5/28/2020. فهم مريء باريت (https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-barrett-39-s-esophagus)
- المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي. تم الوصول إليه في 5/29/2020. مري باريت. (https://www.aboutgerd.org/barretts-esophagus.html)
- المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي. . تم الوصول إليه في 5/28/2020. نظرة عامة: أعراض ارتجاع المريء (https://www.aboutgerd.org/signs-and-symptoms-overview.html)
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. . تم الوصول إليه في 5/28/2020. مريء باريت (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus)
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14432-barretts-esophagus
- مريء باريت. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus/all-content. تم الوصول إليه في 3 أبريل 2020.
- Iyer PG وآخرون. إجراءات Mayo Clinic. 2019 ؛ دوى: 10.1016 / j.mayocp.2019.01.032.
يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته في موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى ، وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.
