فتق القرص

ملخص

يشير القرص إلى سائل الوسادة الموجود بين فقراتك. الفقرات عبارة عن عظام تتراكم لتكوين عمودك الفقري ويتم فصلها بواسطة أقراص بينهما. يتكون القرص من مادة مركزية تشبه الهلام تدعى النواة اللبيةومادة ليفية خارجية تسمى الحلقة اليفية.  

يُعرف فتق القرص أيضًا باسم القرص المنزلق أو القرص الممزق يشير إلى حالة يتم فيها دفع المادة الداخلية (النواة) للقرص من خلال حلقة ضعيفة أو ممزقة (الغطاء الخارجي للقرص). يمكن أن يحدث القرص الغضروفي في أي مكان في العمود الفقري ، ولكنه أكثر شيوعًا في بعض مستويات العمود الفقري عن غيرها. إنها في كثير من الأحيان حالة مؤلمة للغاية حيث يمكن للقرص البارز أن يضغط على الأعصاب الشوكية القريبة. 

إنها مشكلة شائعة إلى حد ما تؤثر على 5 إلى 20 لكل 1000 بالغ سنويًا. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على بعض الأعراض والأسباب والعلاجات المتاحة للقرص المنفتق.

 

العلامات والأعراض

يحدث الانزلاق الغضروفي الأكثر شيوعًا على مستوى الفقرات القطنية أو العنقية ، والتي تشير إلى منطقة أسفل الظهر والرقبة ، على التوالي. تعتمد علامات وأعراض انفتاق القرص على موقع الفتق ومدى ضغط النواة (المادة الداخلية) على الأعصاب الشوكية القريبة. 

تبدأ الأعراض عادة من جانب واحد ، على سبيل المثال ، من جانب وتشمل الأعراض: 

  • ذراع أو رجل الألم - يتسبب فتق القرص في أسفل الظهر في ظهور أعراض في أسفل الظهر أو الساقين ، في حين أن فتق القرص في مناطق الرقبة سيظهر أعراضًا في منطقة الرقبة والذراع. 

في الحالة الأولى ، قد تشعر: 

  • هذا هو الألم في أسفل الظهر يشع لأسفل في الأرداف أو الفخذين (الظهر أو الجانب) أو أسفل قدمك. يسمى هذا النوع من الألم أيضًا عرق النسا.
  • خدر في أسفل ظهرك وفخذيك.
  • تنميل أو احتراق الشعور في أسفل الظهر والأرداف والفخذين.
  • ضعف في تحريك ساقيك
  • صعوبة في الوقوف من وضعية الجلوس.

في حالة وجود فتق القرص العنقي، قد تواجه: 

  • ألم في رقبتك يشع لأسفل باتجاه كتفك وذراعك
  • تصلب الرقبة
  • صداع الراس
  • خدر و تنميل في ذراعك أو أصابعك
  • ضعف في تحريك ذراعك وإمساك الأشياء

في بعض الحالات ، قد يكون لديك انزلاق غضروفي دون ظهور أي علامات أو أعراض. في هذه الحالة ، لا يضغط القرص الغضروفي على أي نسيج محيط وتكون إصابتك طفيفة جدًا. 

إذا كنت تعاني من ألم شديد منتشر مع فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء ، يجب أن ترى طبيبك على الفور وتطلب المساعدة. 

"معرض الصور الطبية من Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine، BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0، عبر ويكيميديا كومنز

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث فتق القرص في الغالب بسبب الضعف التدريجي للحلقة الليفية الواقية بسبب البلى. على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون سببه الضغط المفرط المستمر على النواة اللبية مما يدفعها خارج حيزها عبر الحلقة. مع تقدمك في العمر ، تصبح الحلقة أكثر صلابة وأكثر عرضة للتمزق بسبب ضغط النواة. 

في بعض الحالات ، يحدث انفتاق القرص بسبب رفع الأثقال المفرط أو الالتواء أو الدوران في وضعية سيئة ، وبشكل أقل شيوعًا بسبب الصدمة (السقوط على الظهر أو الوركين). 

عوامل الخطرتشمل أسباب الانزلاق الغضروفي ما يلي: 

  • الوزن - يضع الوزن الزائد مزيدًا من الضغط على القرص مما يسهل تمزق الحلقة 
  • المهنة - يمكن للوظائف التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة عن الأرض بمرور الوقت أن تضع ضغطًا على أقراصك مما يجعلها ضعيفة. من ناحية أخرى ، فإن الجلوس لساعات طويلة ، خاصةً في وضعية الانحناء (المنحني للأمام) يضع الكثير من الضغط السيئ على أقراصك مما يؤدي إلى فتق القرص 
  • النظر لأسفل لفترة طويلة - يمكن أن يضغط على فقرات رقبتك 
  • علم الوراثة - يرث بعض الناس الاستعداد للانزلاق الغضروفي من عائلاتهم 
  • التدخين - يُقترح أن يقلل التدخين من توصيل الأكسجين إلى الأنسجة الموجودة في القرص الذي يربطه معًا. يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في تلف الأنسجة وضعف الحلقة 
"معرض الصور الطبية من Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine، CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0، عبر ويكيميديا كومنز

تشخبص

سيُجري طبيبك تشخيصًا بناءً على تاريخك الطبي وفحصك البدني. عادةً ما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (نوع متقدم من الأشعة السينية) والتصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد تشخيص فتق القرص ولإشارة إلى الموقع الدقيق للقرص المنفتق. تشمل تقنيات التصوير الأخرى الأشعة السينية وتصوير النخاع. تصوير النخاع هو تقنية يتم فيها حقن صبغة في السائل النخاعي ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية. 

قد يشمل الفحص البدني الفحص العصبي: 

  • التحقق منردود الفعل  
  • قوة العضلات 
  • مشية المشي أي إذا كنت تمشي بشكل صحيح 
  • تحريك رقبتك أو ذراعك أو ساقك في وضع مختلف وتقييم الألم أو الانزعاج 

عادةً ما يكون التاريخ الطبي والفحص البدني كافيين لتشخيص انفتاق القرص. 

Tonbi_ko، CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0، عبر ويكيميديا كومنز

علاج او معاملة

يحتاج معظم المرضى عادة إلى علاج تحفظي وعلاج أعراض. تشمل خيارات العلاج هذه: 

  • الراحة - يوصى بالاستلقاء على مرتبة مستوية ثابتة (ليست صلبة). يجب أن تأخذ قسطًا من الراحة قدر المستطاع حتى تقل الأعراض أو تختفي 
  • تجنب التقاط الأشياء أو الانحناء للأمام 
  • الجلوس مع إسناد ظهرك إلى دعامة 
  • تجنب الحركة لفترة طويلة مثل الوقوف أو المشي أو صعود الدرج 
  • الأدوية - تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية بشكل شائع لتخفيف الألم المرتبط بفتق القرص. قد تشمل الأدوية الأخرى الأدوية التي تقلل من اعتلال الجذور (الضرر الرضحي للأعصاب). 

تُستخدم مرخيات العضلات والمنشطات والمواد الأفيونية أيضًا في المرضى المزمنين (طويل الأمد) لتقليل الألم والالتهابات 

  • العلاج الطبيعي - يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي مثل الضمادات الحرارية والتدليك ومحفز العضلات في استعادة القوة وتقليل الأعراض بمعدل أسرع 
  • المكملات الغذائية - فيتامين د ، ب 12 ، والكالسيوم غالبًا ما توصف جنبًا إلى جنب مع العلاج المحافظ لتقوية العظام والعضلات بشكل عام 

في الحالات الشديدة من فتق القرص ، مثل فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء ، يلزم إجراء جراحة لإصلاح الرباط الحلقي ودفع القرص المنفتق للخلف. 

المضاعفات والوقاية

المضاعفات

يمكن أن يسبب الضغط الشديد على الأعصاب بعض المضاعفات الخطيرة بما في ذلك: 

  • الشلل النصفي وعدم القدرة على المشي - شلل الساقين 
  • فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة - تنشأ الأعصاب التي تغذي الأمعاء والمثانة تحت خصرك. يمكن أن تتسبب الإصابة في هذا المستوى في فقدان السيطرة على البول والتغوط 

الوقاية

لمساعدة نفسك على منع انفتاق القرص ، يجب عليك: 

  • مارس الرياضة بانتظام - يمكن أن تقوي التمارين العضلات والأربطة مما يحافظ على سلامة القرص ، وخاصة السباحة والركض  
  • قلل وزنك 
  • استخدام حزام رفع الأثقال الواقي أثناء رفع الأثقال الثقيلة 
  • تناول الطعام الكامل في نظام غذائي متوازن 
  • حافظ على وضعية جيدة 
  • تجنب الجلوس لفترة طويلة جدا 
  • الإقلاع عن التدخين 
مراجع
  1. انزلاق غضروفي. الرابطة الأمريكية لجراحي الأعصاب. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc. تم الوصول إليه في 20 أغسطس 2019. 
  1. AskMayoExpert. انزلاق غضروفي. مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية ؛ 2019. 
  1. ليفين ك وآخرون. اعتلال الجذور القطنية العجزية الحاد: العلاج والتشخيص. https://www.uptodate.com/contents/search. تم الوصول إليه في 20 أغسطس 2019. 
  1. القرص الغضروفي. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk/. تم الوصول إليه في 20 أغسطس 2019. 
  1. الأسئلة الشائعة قبل اختبار EDX. الرابطة الأمريكية للطب العصبي العضلي والطب التشخيصي الكهربائي. https://www.aanem.org/Patients/FAQs-before-EDX-Testing. تم الوصول إليه في 20 أغسطس 2019. 
  1. القرص الغضروفي في أسفل الظهر. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/. تم الوصول إليه في 20 أغسطس 2019. 
  1. Shelerud RA (رأي خبير). مايو كلينيك. 26 أغسطس 2019. 
  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/ 

يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته في موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى ، وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.

شارك افكارك
Arabic