جدول المحتويات
يخفي
ملخص
أحد الإنجازات الرائعة لجسم الإنسان هو كيف يحافظ على بيئة داخلية مستقرة على الرغم من التغيرات البيئية. تحتاج أعضاء الجسم إلى التغذية بالكمية الصحيحة من الإلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم لتعمل بشكل صحيح. اختلاف طفيف في تركيز البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب مهددة للحياة وحتى الموت. تلعب الكلى دورًا مهمًا في الحفاظ على هذه البيئة الداخلية ، مع التركيز على توازن السوائل والكهارل.
الفشل الكلوي الحاد هو اختلال وظائف الكلى أو توقفها. تفقد الكلى القدرة على الحفاظ على التوازن التناضحي والكهارل نتيجة الإصابة الكبيبية التي تؤثر على إفراز الأملاح والمياه والمواد السامة. بمعنى آخر ، تفشل الكلى في إزالة الماء والشوارد والسموم من الجسم. وهذا يؤدي إلى ارتفاع حاد في مستوى سوائل الجسم وتركيزات غير طبيعية من الكهارل في الدم. إن زيادة الإلكتروليتات والسموم في الجسم مهددة للحياة.
يُعرف الفشل الكلوي الحاد أيضًا بإصابة الكلى الحادة والفشل الكلوي الحاد. الفشل الكلوي الحاد شائع في المرضى في المستشفى. يستغرق ظهور الفشل الكلوي الحاد ساعات إلى أسابيع حسب شدة العامل المسبب.
العلامات والأعراض
فيما يلي قائمة بالعلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي الحاد:
الشكل 1: وذمة معممة في الجسم بسبب احتباس السوائل
2: الم في البطن
3: إرهاق عام يؤدي إلى حركات بطيئة وبطيئة
4: احتباس اليوريا مما يؤدي إلى رائحة في التنفس
5: احتباس السوائل وعدم توازن الكهارل يمكن أن يؤديا إلى وذمة الدماغ ، مما يؤثر على الحالة العقلية
6: كثرة الكدمات بسبب حالة وذمة في الجسم
7: قد تنخفض الشهية
8: دم في البراز في بعض الحالات
9: زيادة وقت النزيف
10: تلف خطير للدماغ قد يؤدي إلى نوبات
11: غثيان
12: انخفاض حساسية جلد اليدين والقدمين
عوامل الخطر
يحدث الفشل الكلوي الحاد دائمًا نتيجة لإهانة سابقة للكلى. ترد الشروط التي تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد في القسم التالي.
1: الشيخوخة
على غرار أي عضو آخر في الجسم ، تتقدم الكلى والكبيبات مع مرور الوقت. يفقد الجسم قدرته على تحمل الإهانات الضارة مثل الالتهابات والقدرة على إصلاح نفسه. لذلك ، تعتبر الشيخوخة عامل خطر كبير لإصابة الكلى الحادة.
2: الاستشفاء
يظهر الفشل الكلوي الحاد بشكل أكثر شيوعًا في المرضى في المستشفى. المرضى الذين يخضعون للعناية المركزة والذين يخضعون للعلاج الكيميائي هم الأكثر عرضة للخطر. قد يكون هذا بسبب التأثيرات السامة للأدوية المستخدمة.
3: مرض السكري
يعد اعتلال الكلية السكري نتيجة شائعة لمرض السكري. يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم على المدى الطويل إلى تلف الأوعية الدموية التي تغذي الكلى ويمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي حاد.
4: مرض الكلى
أمراض الكلى مثل التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) ، الخراج القيحي (خراج الكلى) ، التهاب الكلية الكبيبي (التهاب الكلى) ، وحصى الكلى يمكن أن تتلف الكبيبات المتعددة وتسبب الفشل الكلوي الحاد.
5: العلاج الكيميائي للسرطان
تنتج أدوية العلاج الكيميائي للسرطان الكثير من السموم أثناء عملية التمثيل الغذائي. معظم ، إن لم يكن كل ، منتجات التمثيل الغذائي لهذه الأدوية ، تفرز عن طريق الكلى. يمكن أن يؤدي تراكمها أو حتى مرورها عبر الكلى بجرعات كبيرة إلى تلف الكلى. تتلف بطانة الأنابيب الكلوية مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.
6: أمراض الكبد
مرض الكبد قد يعيق العودة الوريدية للكلية. يمكن أن يؤدي تجمع الدم غير المؤكسج في الشعيرات الدموية الكلوية إلى منع الدم الشرياني من الوصول إلى الشعيرات الدموية مما يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد.
المضاعفات
إذا لم يتم علاج الفشل الكلوي الحاد على الفور ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة.
1: سائل الزائد في رئتين
تؤدي زيادة احتباس السوائل والحمل الزائد للنظام إلى تسرب السوائل إلى الرئتين وتسبب الوذمة الرئوية (تراكم السوائل في الرئتين). تضعف الوذمة الرئوية بشدة من وظائف الرئة وتسبب صعوبة في التنفس وضيقًا في التنفس.
2: قصور القلب
غالبًا ما يربك الحمل الزائد على قدرة نظام القلب والأوعية الدموية مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. لن يضرب القلب ضغطًا جهازيًا مرتفعًا جدًا ، مما يؤدي إلى قصور القلب.
3: ألم في الصدر
تسبب السوائل الزائدة في كيس التامور التهاب التأمور مما يؤدي إلى ألم الصدر المفاجئ. كيس التامور عبارة عن طبقة من السائل تحدد شكل القلب. تؤثر زيادة السوائل في كيس التامور على قدرة القلب على الامتلاء والضربات.
4: الفشل الكلوي المزمن
إذا لم يتم حل الموقف ولم تتلقى أنسجة الكلى إمدادات دم كافية ، يمكن أن يحدث نخر دائم في أنسجة الكلى. عندما يتطور المرض إلى ما بعد الحد ، لا يمكن عكسه. النتيجة النهائية هي تلف دائم للكلى.
5: تلف دائم في الدماغ
يؤدي احتباس السوائل إلى وذمة الدماغ. تضغط الوذمة الدماغية على الأوعية الدموية في الدماغ. إذا ساد الوضع ، يمكن أن تتعرض خلايا الدماغ للنخر ، مما يؤدي إلى تلف دائم.
تشخبص
يعتمد تشخيص الفشل الكلوي الحاد على تقديم الشكاوى والفحص البدني والتقارير المخبرية.
الفحص البدني
سيبحث الطبيب عن ألم في البطن (ألم عند اللمس) ووذمة في الساقين والقدمين أثناء الفحص البدني. سيظهر تسمع الرئتين أصوات طقطقة في الرئتين تشير إلى الوذمة الرئوية. يتم أيضًا تقييم ضغط الدم ومعدل النبض في الفحص البدني.
فحوصات مخبرية
يتم إجراء اختبارات المتابعة للتأكد من تشخيص الفشل الكلوي الحاد.
1: نيتروجين اليوريا في الدم
2: مستوى الصوديوم في الدم
3: مستوى البوتاسيوم في الدم
4: يتم أيضًا فحص eGFR
5: معدل تصفية الكرياتينين
6: مستوى الكرياتينين في الدم
التصوير
قد تكون هناك حاجة لتصوير الكلى على البطن للبحث عن أي انسداد في المسالك البولية. عادة ما يُفضل التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن لتأكيد الفشل الكلوي الحاد. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام تقنيات التصوير الأخرى مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج او معاملة
يهدف علاج الفشل الكلوي الحاد إلى استعادة وظيفة الكلى. ومن ثم ، فإن استراتيجية العلاج تختلف حسب سبب الفشل الكلوي. العلاجات المتاحة للفشل الكلوي الحاد في القسم التالي.
1: مدرات البول والمضادات الحيوية
يتم وصف المضادات الحيوية لمنع أي عدوى. الغرض من مدرات البول هو تسريع عملية إزالة السوائل والكهارل من الجسم. ومع ذلك ، لا يتم استخدام مدرات البول في مرضى انقطاع البول (أولئك الذين ليس لديهم إخراج للبول).
2: النظام الغذائي وتقليل السوائل
يتم تقييد تناول السوائل والنظام الغذائي طالما أن الحالة لا تستقر. الغرض من هذا التقييد هو منع زيادة السوائل من التدهور.
3: غسيل الكلى
غسيل الكلى هو خيار مؤقت للفشل الكلوي الحاد. في غسيل الكلى ، يتم تمرير السائل / الدم من خلال آلة المقاصة الاصطناعية. إنه أمر بالغ الأهمية عندما يكون مستوى البوتاسيوم مرتفعًا جدًا. وهو ضروري أيضًا عندما يكون هناك تورط في الجهاز العصبي المركزي.
الوقاية
بعض التغييرات في نمط الحياة تقلل من حدوث الحالات التي تؤدي إلى الفشل الكلوي. تشمل تغييرات نمط الحياة ؛
1: تمرين منتظم
2: نظام غذائي صحي
3: الإقلاع عن التدخين والكحول
4: الحفاظ على وزن مثالي
5: تجنب تعاطي أي أدوية أو أدوية سامة للكلى.
1: شيرير ، أر دبليو ، وانج ، دبليو ، بول ، بي ، وميترا ، أ. (2004). الفشل الكلوي الحاد: التعريفات والتشخيص والإمراض والعلاج. مجلة التحقيق السريري, 114(1) ، 5-14. https://doi.org/10.1172/JCI22353
2: Makris، K.، & Spanou، L. (2016). إصابة الكلى الحادة: التعريف ، الفيزيولوجيا المرضية والأنماط الظاهرية السريرية. عالم الكيمياء الحيوية السريرية. المراجعات, 37(2) ، 85-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5198510/
3: Gameiro، J.، Fonseca، JA، Outerelo، C.، & Lopes، JA (2020). إصابة الكلى الحادة: من التشخيص إلى استراتيجيات الوقاية والعلاج. مجلة الطب السريري, 9(6), 1704. https://doi.org/10.3390/jcm9061704
4: بيج ، ج. ، كروتز ، آر ، وروثرموند ، إل (2007). Acutes Nierenversagen: إدارة الفيزيولوجيا المرضية و klinisches [الفشل الكلوي الحاد: الفيزيولوجيا المرضية والإدارة السريرية]. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946), 132(48) ، 2569-2578. https://doi.org/10.1055/s-2007-993100
5: جويال ، أ. ، دانيش باجوهنجاد ، ب. ، هاشمي ، إم إف ، بشير ، ك. (2021). إصابة الكلى الحاد. في StatPearls. StatPearls للنشر. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722925/
6: تشانغ ، إل ، وانغ ، إم ، ووانغ ، هـ. (2005). الفشل الكلوي الحاد في أمراض الكلى المزمنة - التحليل السريري والمرضي لـ 104 حالة. طب الكلى السريري, 63(5) ، 346-350. https://doi.org/10.5414/cnp63346
يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته على موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.
