القساح الإقفاري وغير الإقفاري

ملخص

يشير مصطلح القساح إلى الانتصاب المطول أو المستمر للقضيب. ومن المثير للاهتمام أنه لا ينتج عن التحفيز الجنسي ويمكن أن يستمر لساعات. غالبًا ما يكون الانتصاب المستمر حالة مؤلمة. 

يمكن أن يحدث القساح في أي عمر ؛ ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا عند الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. القساح هو حالة نادرة تحدث بمعدل 0.5 - 0.9 حالة لكل 100000 شخص في عموم السكان ، سنويًا. الأشخاص المصابون بمرض الخلايا المنجلية ، وهو اضطراب خلايا الدم الحمراء ، يتأثرون أكثر بالقساح. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي ، فإن معدل انتشار القساح يصل إلى 3.6% بينما ينتشر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا حتى 42%. 

في هذه المقالة ، سنراجع أنواع الانتصاب المستمر وأسبابه وأعراضه وحلوله العلاجية. 

أنواع

يُصنف القساح إلى نوعين أساسيين: نقص تروية (لا يوجد تدفق دم) أو غير إقفاري (تدفق دم مرتفع). 

القساح الإقفاري

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للقساح. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من الانتصاب المؤلم لمدة تزيد عن 4 ساعات إلى أيام. يؤدي انسداد التصريف الوريدي للقضيب إلى تراكم الدم الوريدي غير المؤكسج في الجسم الكهفي. يصنع الجسم الكهفي الجزء الأكبر من نسيج الانتصاب في القضيب ويؤدي تراكم الدم في هذا الهيكل إلى الانتصاب. 

يعتبر نقص التروية ، الذي يقطع تدفق الدم إلى أحد الأعضاء ، حالة طبية طارئة. يعتبر القساح الإقفاري أيضًا حالة طارئة ويتطلب مساعدة طبية فورية لتجنب تلف أنسجة القضيب بشكل كبير. يمكن أن يؤدي عدم علاج القساح الإقفاري إلى موت أنسجة القضيب مما يؤدي إلى تكون ندبة. 

قساح غير إقفاري

يُعرف أيضًا باسم القساح عالي التدفق ، وهو شكل أقل شيوعًا من الانتصاب المستمر. العامل المسبب ، في هذه الحالة ، عادة ما يكون إصابة ، خاصة في العجان أو مباشرة في القضيب. العجان هو المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والشرج. تتسبب الإصابة في تمزق الشريان المؤدي إلى القضيب ، مما يؤدي إلى تجمع الدم المفرط وغير المنضبط في القضيب ، مما يؤدي إلى استمرار الانتصاب. لا يتم تنظيم تدفق الدم في هذه الحالة بشكل صحيح. 

العلامات والأعراض

تختلف الأعراض المصاحبة للقساح تبعًا لنوع الانتصاب المستمر. وفقًا لذلك ، قد تواجه الأعراض التالية: 

القساح الإقفاري: 

  • يستمر الانتصاب لأكثر من أربع ساعات وهو لا علاقة له بالتحفيز الجنسي 
  • جسم القضيب صلب (صلب) ، لكن طرف القضيب رخو 
  • زيادة آلام القضيب بشكل تدريجي 
  • الشكل المتكرر للقساح - شكل من أشكال الانتصاب المستمر الإقفاري في مرضى فقر الدم المنجلي 

القساح غير الإقفاري: 

  • يستمر الانتصاب لأكثر من أربع ساعات وهو لا علاقة له بالتحفيز الجنسي 
  • منتصب ولكن ليس صلبًا تمامًا 

إذا استمر الانتصاب لديك لأكثر من أربع ساعات ، فعليك مراجعة طبيبك على الفور. قد تحتاج إلى علاج طارئ بناءً على نوع الانتصاب المستمر لديك. 

Kelly8، CC BY-SA 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/، عبر ويكيميديا كومنز

الأسباب وعوامل الخطر

الانتصاب هو حالة فسيولوجية (طبيعية) يتجمع فيها الدم في أنسجة قضيبك مما يسبب الانتصاب. يحدث هذا عادة بسبب التحفيز الجنسي ويتحكم فيه جهازك العصبي. يحدث القساح عندما يكون هناك تدفق غير طبيعي أو غير منظم في أنسجة القضيب (الجسمان) مما يؤدي إلى الانتصاب المستمر. 

بعض عوامل الخطر الأخرى التي تساهم في الانتصاب المستمر هي: 

  • اضطرابات الدم - غالبًا ما تساهم الأمراض المرتبطة بالدم في الإصابة بالقساح. الأكثر شيوعًا هو مرض فقر الدم المنجلي المعروف بهذه الحالة. في هذا المرض تصبح خلايا الدم هلالية (منجل) ولا يمكن أن تتدفق بشكل صحيح مما يؤدي إلى نقص التروية وتجمع الدم والانتصاب. تشمل اضطرابات الدم الأخرى التي يمكن أن تسبب الانتصاب المستمر اللوكيميا والثلاسيميا 
  • الأدوية - يمكن أن يكون الانتصاب المستمر نتيجة لتأثيرات عكسية للعديد من الأدوية. يمكن أن تشمل هذه الأدوية: الحقن المباشر في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب مثل الفينتولامين والربوستاديل. مضادات الاكتئاب مثل فلوكستين ، حاصرات ألفا مثل برازوسين وتيرازوسين ، مميعات الدم مثل الوارفارين و الهرمونات مثل هرمون التستوستيرون أو هرمون الغدد التناسلية.
  • تعاطي المخدرات مثل الكحول أو الماريجوانا أو غيرها من العقاقير غير المشروعة مثل الكوكايين يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقساح 
  • اضطرابات التمثيل الغذائي بما في ذلك النقرس أو الداء النشواني 
  • سرطان القضيب 

تشخبص

يمكن إجراء تشخيص الانتصاب المستمر بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني وبعض الاختبارات التشخيصية الأخرى. يمكن تشخيص تاريخ الانتصاب الطويل المستمر على أنه قساح. تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى ما يلي: 

  • قياس غازات الدم في القضيب - يتم أخذ عينة من الدم من قضيبك عن طريق إدخال إبرة رفيعة. إذا كان الدم المأخوذ من اللون الأسود المسترجن ، أي محروم من الأكسجين ، فهذا يشير إلى الانتصاب المستمر الإقفاري. على النقيض من ذلك ، إذا كان الدم أحمر فاتح ، أي ممتلئ بالأكسجين ، فهو قساح غير إقفاري حيث يتدفق الدم بشكل صحيح 
  • تحاليل الدم - يمكن إجراء فحص دم لتقييم عدد وشكل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يمكن استبعاد أمراض الدم عن طريق تقييم الدم 
  • الموجات فوق الصوتية - شكل من أشكال الموجات فوق الصوتية يسمى دوبلر بالموجات فوق الصوتية يمكن أن ينصح به طبيبك لتقييم تدفق الدم ومعدل الدم إلى قضيبك. يمكن أن تشير القياسات إلى ما إذا كنت تعاني من الانتصاب المستمر الإقفاري أو غير الإقفاري. 

epSos.de، CC BY 2.0 https://creativecommons.org/licenses/by/2.0، عبر ويكيميديا كومنز

علاج او معاملة

القساح الإقفاري

تتطلب هذه الحالة علاجًا فوريًا يتضمن: 

  • تخفيف الضغط عن طريق الشفط: يتم تصريف الدم الزائد من قضيبك باستخدام إبرة أو حقنة. 
  • علاج الحالة الأساسية - يمكن علاج الحالات الأساسية مثل مرض فقر الدم المنجلي مما يقلل من نوبات القساح 
  • الأدوية - يمكن حقن بعض الأدوية مباشرة في جذع القضيب. مثل الفينيليفرين ، الذي يمكن أن يضيق الأوعية الدموية ويقلل الدم الموجود في قضيبك 
  • الإجراءات الجراحية - في الحالات التي تفشل فيها العلاجات الأخرى ، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الدم من قضيبك. يمكن أيضًا تغيير مسار تدفق الدم أثناء الجراحة لتجنب النوبات المستقبلية 

قساح غير إقفاري

غالبًا ما يتم حل هذه الحالة من تلقاء نفسها ولا يلزم علاج. عادة ، لا يوجد خطر تلف الأنسجة. بعض طرق العلاج هي: 

  • يمكن أن يساعد وضع أكياس الثلج والضغط على منطقة العجان في تقليل الانتصاب 
  • يمكن أن يؤدي الوضع الجراحي للهلام القابل للامتصاص. يمنع هذا الجل مؤقتًا تدفق الدم إلى قضيبك ويمتص جسمك المواد المتبقية تدريجيًا. كما يمكن إصلاح الشرايين أو الأوردة أثناء الجراحة 

المضاعفات

يمكن أن تحدث بعض المضاعفات الخطيرة بسبب الانتصاب المستمر ، وخاصة القساح الإقفاري. يمكن أن يتسبب الدم المحاصر في القضيب في موت الأنسجة بسبب انخفاض الأكسجين وتوصيل التغذية إلى أنسجة القضيب. يمكن أن يؤدي عدم علاج الانتصاب المستمر إلىالضعف الجنسي لدى الرجال(عدم القدرة على الانتصاب). 

الوقاية

في حال كنت تعاني من نوبات متكررة من الانتصاب المستمر ، يمكن أن يوصي طبيبك بما يلي: 

  • علاج الحالة الأساسية 
  • الحفاظ على نمط حياة صحي 
  • ممارسة الرياضة بانتظام 
مراجع
  1. Partin AW، et al.، eds. قساح. في: جراحة المسالك البولية كامبل والش وين. الطبعة ال 12. إلسفير. 2021. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول إليه في 20 أبريل 2021. 
  1. قساح. دليل ميرك الإصدار الاحترافي. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/priapism#. تم الوصول إليه في 20 أبريل 2021. 
  1. فيري إف. قساح. في: مستشار فيري السريري 2021. إلسفير ؛ 2021. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول إليه في 20 أبريل 2021. 
  1. Offenbacher J ، وآخرون. حالات طوارئ القضيب. عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية. 2019 ؛ دوى: 10.1016 / j.emc.2019.07.001. 
  1. منير أ وآخرون. المبدأ التوجيهي: القساح. BJU الدولية. 2017 ؛ دوى: 10.1111 / bju.13717. 
  1. مونتاج DK وآخرون. دليل جمعية المسالك البولية الأمريكية حول إدارة الانتصاب المستمر. مجلة جراحة المسالك البولية. 2003 ؛ دوى: 10.1097 / 01.ju.0000087608.07371.ca. تم تأكيده عام 2010. 
  1. شيرزر إن دي وآخرون. النتائج غير المقصودة: مراجعة للقساح المستحث دوائيا. مراجعات الطب الجنسي. 2019 ؛ دوى: 10.1016 / j.sxmr.2018.09.002. 
  1. https://uroweb.org/wp-content/uploads/15-_Priapism_LR.pdf 
  1. https://www.ucsfhealth.org/conditions/priapism 

يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته في موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى ، وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.

شارك افكارك
Arabic