ملخص
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، كما يشير الاسم ، هو مرض طويل الأمد يصيب الرئتين ويتسم بانسداد / تدفق الهواء المحدود.
إنها مجموعة من اضطرابات الرئة التقدمية. ومن أكثر الأمراض شيوعًا التي يشتمل عليها هذا المرض انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. عادة ما يعاني المرضى المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من هاتين الحالتين بسبب أسباب وعوامل خطر مماثلة.
في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يؤدي الالتهاب المزمن لممرات الهواء (القصبات والشعب الهوائية) وتدمير أنسجة الرئة إلى تضييق المسالك الهوائية وتقليل قدرة رئتيك على الارتداد. وهذا بدوره يسبب تقييدًا تدريجيًا لتدفق الهواء ، وقد تعاني من أعراض مثل السعال وضيق التنفس وما إلى ذلك.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) نقل في عام 2019 ، يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن السبب الرئيسي الثالث للوفاة في جميع أنحاء العالم. يقول مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يؤثر على المنطقة المحيطة 15 مليونا مواطنون أميركيون ، وكل 4 دقائق يموت أميركي منها.
على الرغم من انتشاره الواسع ، لا يدرك الكثير من الناس أنهم مصابون به. يتفاقم المرض غير المعالج بوتيرة أسرع ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى العديد من المضاعفات الأخرى مثل مشاكل القلب وفشل الجهاز التنفسي وما إلى ذلك.
أعراض
نظرًا لأن المرض يتقدم ويتفاقم تدريجيًا بمرور الوقت ، فقد تلاحظ أعراضًا خفيفة ، في البداية ، مثل السعال المتقطع وصعوبة التنفس أثناء المجهود. عندما يتقدم المرض ، تصبح الأعراض أكثر ثباتًا وشدة.
الأعراض المبكرة
في المراحل المبكرة ، تكون الأعراض خفيفة للغاية وعادة ما تكون خاطئة على أنها أعراض نزلات البرد حيث أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يصبح واضحًا في الغالب في فصل الشتاء. وتشمل هذه؛
- صعوبة في التنفس من حين لآخر خاصة بعد التمرين أو أي نشاط مجهد آخر
- سعال خفيف ولكنه متكرر
- رغبة في تصفية حلقك عند الاستيقاظ في الصباح
الأعراض المتأخرة
في مراحل لاحقة ، عندما يتقدم المرض ، تصبح العلامات والأعراض أكثر حدة بسبب المزيد من تلف الرئة. قد تواجه ؛
- ضيق التنفس الذي يحدث حتى أثناء الراحة أو عند ممارسة نشاط خفيف مثل المشي
- السعال المزمن مع البلغم أو بدونه والذي قد يكون أبيض أو أصفر أو أخضر اللون
- الصفير ، صوت تنفس عالي النبرة صاخب يحدث بشكل خاص عند إخراج الهواء من الزفير
- ضيق الصدر
- الرغبة المستمرة في تطهير حلقك
- كثرة البرد أو التهابات الجهاز التنفسي
قد تلاحظ أيضًا فقدان الوزن والتعب وتورم القدمين أو الكاحلين أو الساقين في المراحل المتقدمة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
تفاقم الأعراض
المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن عرضة لتطوير نوبات التفاقم الحاد. يحدث عادةً بسبب التطور المتزامن للرئتين أو عدوى الجهاز التنفسي.
خلال هذه الحلقة ، هناك تفاقم مفاجئ في أعراض الجهاز التنفسي والتي عادة ما يتم ملاحظتها في الروتين اليومي. قد تستمر النوبة لعدة أيام.
الأسباب وعوامل الخطر
مرض الانسداد الرئوي المزمن شائع جدًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. فيما يلي أسباب وعوامل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن
- تدخين التبغ
- تدخين سلبي
- تلوث الهواء
- الاستنشاق المزمن للأبخرة الناتجة عن احتراق الوقود المستخدم للطبخ والتدفئة
- التعرض طويل الأمد للمواد الكيميائية والأبخرة في مكان العمل
- أزمة
بعض الأشخاص مهيئون وراثيًا للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب نقص البروتين المعروف باسم alpha-1 antitrypsin المسؤول عن حماية الرئتين من التلف الذي تسببه الخلايا الالتهابية.
تشخبص
يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بناءً على الأعراض والفحص البدني والاختبارات التشخيصية.
- التاريخ السريري: سيسألك طبيبك عن الأعراض التي تعاني منها ، وعائلتك والتاريخ الطبي ، وتاريخ التدخين أو أي تعرض للمواد الكيميائية والغازات الضارة ، وما إلى ذلك.
- الفحص البدني: سيتم إجراء فحص كامل لمنطقة الصدر والأطراف ، وسيستخدم طبيبك سماعة الطبيب للاستماع إلى رئتيك أثناء الشهيق والزفير.
- اختبارات وظائف الرئة: تستخدم هذه الاختبارات لتقييم وظيفة رئتيك. قياس التنفس هو الاختبار الأكثر شيوعًا ، في هذا الصدد ، والذي يتم خلاله أخذ نفس عميق وتنفخ الهواء في أنبوب متصل بجهاز صغير يسمى مقياس التنفس. يقيس مقدار الهواء الذي يمكن أن تحتفظ به رئتاك ومدى السرعة التي يمكنك بها إخراج الهواء.
قد تشمل الاختبارات الأخرى اختبار المشي لمدة 6 دقائق وقياس التأكسج وما إلى ذلك.
- اختبارات التصوير: سيتم إجراء الأشعة السينية والأشعة المقطعية لإلقاء نظرة مفصلة على حالة الرئتين والقلب والأوعية الدموية.
- اختبار غازات الدم الشرياني (ABGs): سيتم أخذ عينة من الدم من الشريان لقياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. سيوضح هذا مدى كفاءة رئتيك في إضافة الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من دمك.
- الاختبارات المعملية الأخرى: قد تشمل اختبار تعداد الدم الكامل (CBC). إنه لا يقوم بالتشخيص ولكنه يساعد في العثور على سبب الأعراض الخاصة بك والتحكم في حالات أخرى مثل العدوى ، وفقر الدم ، وكثرة الحمر ، وما إلى ذلك. ويمكن أيضًا تقييم مستويات ألفا -1 أنتيتريبسين.
علاج او معاملة
- الإقلاع عن التدخين
- الأكسجين الإضافي - إذا كان مستوى الأكسجين في الدم لديك منخفضًا ، فسيتم إعطاؤك أكسجينًا إضافيًا من خلال قناع أو قنية أنفية
- إعادة التأهيل الرئوي - يشمل التدريب على التمرين ، والتعليم ، والنصائح الغذائية ، والاستشارات السلوكية ، بهدف تحسين الوظيفة الجسدية للمريض وحالته النفسية.
الأدوية
- موسعات الشعب الهوائية - تأتي في شكل أجهزة الاستنشاق والرذاذ. إنها تساعد في إرخاء عضلات مجرى الهواء وتجعل التنفس أسهل. قد تكون قصيرة المفعول أو طويلة المفعول. يتم الاختيار بناءً على شدة أعراضك.
- الكورتيكوستيرويدات المستنشقة - تساعد في تقليل الالتهاب وتقليل إنتاج المخاط. يتم إعطاؤهم عادةً بالاشتراك مع موسعات الشعب الهوائية.
- مثبطات الفوسفوديستيراز -4 - تُعطى عن طريق الفم في الحالات الشديدة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. تعمل على استرخاء الشعب الهوائية وتقليل الالتهاب.
- يتم إعطاء الثيوفيلين عندما لا تعمل الأدوية الأخرى. يخفف من ضيق الصدر ويحسن التنفس. كما أنه يمنع نوبات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات - في حالة إصابتك بعدوى في الجهاز التنفسي.
- التطعيم - لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى.
- الجراحة - عندما لا تعمل العلاجات الأخرى
- استئصال البصلة: إزالة فراغات هوائية كبيرة غير طبيعية (فقاعات) من الرئتين.
- جراحة تصغير حجم الرئة: في هذا الإجراء ، يتم استئصال أجزاء صغيرة من أنسجة الرئة التالفة من الفصوص العلوية للرئتين. هذا يخلق مساحة إضافية لأنسجة الرئة السليمة لتتوسع بشكل صحيح.
- زراعة الرئة: وهي أيضًا خيار في حالات معينة.
الوقاية
يمكن منع مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال الأشياء التالية ؛
- كف عن التدخين.
- تجنب أيضًا التدخين السلبي (التدخين السلبي).
- استخدم معدات حماية الجهاز التنفسي إذا كنت تعمل في مكان تتعرض فيه للأبخرة الكيميائية والغبار.
- احصل بانتظام على لقاحات التطعيم السنوية ضد الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية لتقليل مخاطر التهابات الجهاز التنفسي.
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا متوازنًا.
مرض الانسداد الرئوي المزمن | NHLBI ، المعاهد الوطنية للصحة (الإنترنت). Nhlbi.nih.gov. [تم الاستشهاد به في 26 يوليو 2021]. متاح من: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
كيم إيك. الفيزيولوجيا المرضية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. InCOPD 2017 (ص 57-63). سبرينغر ، برلين ، هايدلبرغ.
أهم 10 أسباب للوفاة [الإنترنت]. Who.int. 2020 [ورد في 26 يوليو 2021]. متاح من: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
مرض الأسبوع - مرض الانسداد الرئوي المزمن [الإنترنت]. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [تم الاستشهاد به في 26 يوليو 2021]. متاح من: https://www.cdc.gov/dotw/copd/index.html
كثيرون غير مدركين أنهم مصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن (الإنترنت). ويبمد. 2010 [تم الاستشهاد به في 26 يوليو 2021]. متاح من: https://www.webmd.com/lung/copd/news/20100406/many-unaware-they-have-copd
سابي إي ، ستوكلي را. تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن · 2: المسببات المرضية. الصدر. 2006 1 مارس ؛ 61 (3): 250-8.
Brashier BB ، Kodgule R. عوامل الخطر والفيزيولوجيا المرضية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). J Assoc الأطباء الهند. 2012 1 فبراير ؛ 60 (ملحق): 17-21.
فورمان إم جي ، كامبوس إم ، سيليدون جي سي. الجينات ومرض الانسداد الرئوي المزمن. عيادات طبية. 2012 1 يوليو ؛ 96 (4): 699-711.
أغاروال أيه كيه ، رجا أ ، براون بي دي. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). StatPearls [الإنترنت]. 2020 7 يونيو.
Antus B. العلاج الدوائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة سريرية. إشعارات البحث العلمي الدولي. 2013 ؛ 2013.
ميك بي ، لارو إس ، فاهي بي ، أوسترجارد إي جراحة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة. 2019 أغسطس 1 ؛ 200 (2): P5-6.
Corhay JL و Dang DN و Van Cauwenberge H و Louis R. إعادة التأهيل الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن: توفير بيئة جيدة للمرضى لتحسين العلاج. المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. 2014 ؛ 9:27.
Ambrosino N ، Bertella E. تدخلات نمط الحياة في الوقاية والإدارة الشاملة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. نفس. 2018 سبتمبر 1 ؛ 14 (3): 186-94.
يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته على موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.
