شرح الضفيرة العضدية - علم التشريح 101 للمرضى

الضفيرة العضدية هي شبكة معقدة من الأعصاب في الرقبة والكتف تحمل إشارات للحركة والإحساس من الحبل الشوكي إلى الذراعين واليدين. تتكون الضفيرة العضدية من عدة أجزاء: جذوع وجذور وحبال وفروع وانقسامات.

تأتي جميع الأعصاب في الضفيرة العضدية من الحبل الشوكي. وبالتالي فإن أي إصابة شديدة في الضفيرة العضدية تؤثر على الحبل الشوكي أيضًا.

بنية

الجذور

تُعرف الأعصاب التي تنشأ من جزء العنق من الفقرات (فقرات عنق الرحم) باسم أعصاب عنق الرحم. تنقسم هذه الأعصاب إلى قسمين يزودان الجسم الأمامي والخلفي (الرامي الأمامي والخلفي على التوالي).

تبدأ الضفيرة العضدية كجذور لألياف العصب الرامي العنقية والصدرية الأمامية. وهي تشمل الفقرات الصدرية الخامسة والسادسة والسابعة والثامنة والأولى.

تتحد جميع جذور الضفيرة العضدية لتشكل جذوعًا عضدية أثناء تقدمها إلى أسفل العنق.

جذوع

الجزء العلوي من الجذع - يتشكل بسبب مزيج من جذور الفقرات العنقية الخامسة والسادسة.
الجذع الأوسط - يتشكل من جذر الفقرات العنقية السابع فقط.
الجذع السفلي - يتشكل بسبب الجمع بين جذور الفقرات العنقية الأولى والثامنة.

تنقسم كل هذه الجذوع أيضًا إلى قسمين (ظهرى وبطنى). يمد القسم الظهري الجزء الخلفي من الطرف العلوي ، بينما يمد الجزء البطني الجزء الأمامي من الطرف العلوي. تنضم أقسام الجذوع لتشكيل حبال الضفيرة العضدية.

الحبال

الحبل الجانبي - يتكون من اتحاد القسم البطني الأوسط والعلوي.
الحبل الإنسي - يتكون من التقسيم البطني السفلي للجذع. يتكون الحبل الإنسي من قسم واحد فقط ، على عكس الحبال الأخرى.
الحبل الخلفي - يتكون نتيجة الجمع بين جميع التقسيمات الظهرية في جميع جذوع الضفيرة العضدية. يأتي هذا الحبل إلى حيز الوجود بسبب ثلاثة أقسام

إمداد العصب عن طريق الضفيرة العضدية

فروع الجذر

الجذور العصبية للضفيرة العضدية لها فروع تغذي عضلات العنق والكتف:

العصب الكتفي الظهري.
العصب الصدري الطويل.
العصب الحجابي

الفروع الجذعية

تنشأ فروع الجذوع فقط من الجذع العلوي للضفيرة ، والذي ينتج فرعين آخرين:

العصب فوق الكتف
العصب تحت الترقوة

فروع الحبل

فروع من الحبل الجانبي

العصب الصدري الوحشي
العصب العضلي الجلدي
جزء من العصب المتوسط

فروع من الحبل الإنسي

العصب الصدري الإنسي
العصب الجلدي الإنسي للذراع
العصب الزندي
جزء من العصب المتوسط

فروع من الحبل الخلفي

العصب العلوي تحت الكتف
العصب العضلة الظهرية العريضة
العصب السفلي
إبطي أو العصب المحيطي
العصب الكعبري

بخلاف فروع الضفيرة العضدية ، فإن الطرف العلوي لديه تعصيب من ألياف عصبية عنق الرحم الأخرى

رسم تخطيطي للضفيرة العضدية. رسم توضيحي بواسطة كريس تالبوت

العضلات التي توفرها الضفيرة العضدية

تعطي جذور الضفيرة العضدية تعصيبًا للعضلات المسننة الأمامية والكتف الرافعة والعضلات المعينية.
يعطي الجذع العلوي تعصيبًا للعضلات تحت الترقوة والعضلات تحت الشوكة والعضلات فوق الشوكة.
يُعصّب الحبل الجانبي العضلة الصدرية الكبرى والثانوية ، الغرابية العضدية ، العضلة ذات الرأسين العضدية ، والعضلات العضدية.
يزود الحبل الخلفي العضلة العضدية العضدية ، والعضلة الدالية ، والعضلة المدورة الصغيرة ، والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، والعضلة العضدية ، والعضلية العضدية ، والعضلات الظهرية العريضة.
يعصب الحبل الإنسي عضلات الصدر والساعد واليد.

تمثيل رسومي للضفيرة العضدية في سياق تشريح الكتف. رسم توضيحي بواسطة أليس روبرتس.

الأمراض المصاحبة للضفيرة العضدية

العديد من إصابات الضفيرة العضدية مسؤولة عن حالات مختلفة مثل:

شلل إرب

في الضفيرة العضدية ، توجد نقطة في الجزء العلوي من الجذع يُشار إليها بنقطة إيرب ، حيث تلتقي الأعصاب الستة. أي إصابة في الجذع العلوي للضفيرة العضدية تسبب شلل أرب. الأعصاب المتورطة بشكل رئيسي في شلل إرب هي فروع تنشأ من فقرات عنق الرحم الخامسة والسادسة.

أكثر العضلات المشلولة شيوعًا في هذه الحالة هي العضلة الدالية ، العضدية ذات الرأسين ، العضدية العضدية ، والعضلة العضدية.

في شلل إرب ، تميل الذراعين إلى التعلق على الجانبين بالقرب من الجسم ويتم قلبهما للداخل بحيث تظهر اليد كما لو كان الفرد يطلب بقشيشًا. يسمى هذا المظهر بمظهر يدي الشرطي أو النادل.

إصابة العصب الأمامي

العصب الأمامي السيراتوس هو فرع من الضفيرة العضدية. في إصابة العصب الأمامي المسنن ، لا يمكن لأي شخص رفع أو ثني ذراعه فوق 90 درجة أو رفعها لأن العضلة الأمامية المسننة هي مشارك رئيسي في هذه الحركة.

تشمل أسباب هذه الإصابة ما يلي:

ضغط الكتف الثقيل المفاجئ من أعلى ، على سبيل المثال من سقوط جسم.
الإفراط في استخدام العضلة الأمامية المسننة عن طريق تكرار حمل أشياء ثقيلة على الكتفين.

ابرز ما يميز هذه الاصابة هو الجناح في الكتف. جناح لوح الكتف هو بروز غير طبيعي لعظم الكتف. في الجسم التشريحي الطبيعي ، فإن الكتف يبقى بالقرب من جدار الصدر من خلال العضلات التي تسحبه مقابل جدار الصدر. (واحدة من هذه العضلات المسننة الأمامية)

يمكن أن تسبب إصابة العصب الأمامي المسننة أيضًا إعاقة في أعمال اللكم والدفع. أثناء محاولات الدفع ، يصبح جناح لوح الكتف بارزًا جدًا.

شلل كلومبكي

هذا النوع من الشلل ناتج عن إصابة في الجزء السفلي من جذع الضفيرة العضدية. يمكن أن تكون الصدمات الجسدية للذراع ، مثل السحب المفاجئ للذراع إلى الجانب ، أو السقوط من الارتفاع ، أو شد ذراع الطفل بقوة أثناء إصابة الولادة ، من أسباب هذا الشلل.

الأعصاب المتورطة بشكل رئيسي في شلل كلومبكي هي الأعصاب التي تنشأ من الفقرة الصدرية الثامنة والأولى.

العضلات المشلولة في هذه الحالة هي عضلات اليد والساعد والأصابع. يتسبب شلل Kulumke في ظهور مخلب اليد بسبب فرط تمدد مفاصل اليد والأصابع بعد شلل العضلات.

تشمل التغييرات الأخرى التي يمكن أن تحدث أيضًا:

فقدان التأثيرات الحسية للجلد
فقدان القدرة على التعرق

الجلد الذي يعاني من مشاكل حسية أكثر دفئًا نسبيًا وجفافًا أيضًا من أجزاء الجلد بسبب فقدان التعرق وفقدان النشاط الودي. يتسبب شلل كلومبكي طويل الأمد في تقشر الجلد أو جفافه ، وسهولة تشقق الأصابع والأظافر ، وتقليل حجم لب الأصابع.

مراجع

Orebaugh SL ، Williams BA. تشريح الضفيرة العضدية: طبيعي ومتنوع. TheScientificWorldJOURNAL. 2009 28 أبريل ؛ 9: 300-12.
Leinberry CF، Wehbé MA. تشريح الضفيرة العضدية. عيادات اليد. 2004 1 فبراير ؛ 20 (1): 1-5.
Partridge BL، Katz J، Benirschke K. التشريح الوظيفي لغمد الضفيرة العضدية: الآثار المترتبة على التخدير. التخدير. 1987 1 يونيو ؛ 66 (6): 743-7.
Johnson EO، Vekris M، Demesticha T، Soucacos PN. التشريح العصبي للضفيرة العضدية: تشريح طبيعي ومتنوع لتشكيلها. التشريح الجراحي والإشعاعي. 2010 مارس ؛ 32 (3): 291-7.
فازان نائب الرئيس ، أماديو إيه دي ، كاليفي أل ، رودريغيز فيلو أو إيه. اختلافات الضفيرة العضدية في تكوينها وفروعها الرئيسية. اكتا سيرورجيكا برازيليرا. 2003 ؛ 18: 14-8.
Mian A ، Chaudhry I ، Huang R ، Rizk E ، Tubbs RS ، Loukas M. Brachial plexus anesthesia: مراجعة للتشريح والمضاعفات والتغيرات التشريحية ذات الصلة. التشريح السريري. 2014 مارس ؛ 27 (2): 210-21.
برودي آي إيه ، ويلكينز آر إتش. شلل إرب. محفوظات علم الأعصاب. 1969 1 أكتوبر ؛ 21 (4): 442-.
Wiater JM ، Flatow EL. إصابة العصب الصدري الطويل. جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة. 1999 1 نوفمبر (368): 17-27.
القطان مم ، كلارك إتش إم ، كورتيس سي جي. شلل ولادة كلومبكي: هل هو موجود بالفعل ؟. مجلة جراحة اليد. 1995 فبراير ؛ 20 (1): 19-23.

يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته على موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.

نموذج تشريح ثلاثي الأبعاد

ملخص