نموذج تشريح ثلاثي الأبعاد
أضف بُعدًا آخر لتعلمك باستخدام نماذج تشريحية تعليمية تفاعلية بالكامل من الذكور والإناث.
لم يكن تعلم علم التشريح البشري أكثر متعة من أي وقت مضى!
شراء
شرح الجيوب الكهفية مع عرض XR
ملخص
يشكل الجيب الكهفي مكونًا من الجيوب الوريدية الجافية داخل الدماغ ويتكون من العديد من الأوعية الدموية العصبية. وهي تقع بشكل ثنائي في سيلا تورسيكا ، وتمتد إلى الجزء الصخري من عظم صدغي في المنطقة الخلفية ، والشق المداري العلوي في الجزء الأمامي. يبلغ طولها حوالي 2 سم وعرضها 1 سم. تشكل الجيوب بين الكهوف الترابط بين الجيوب الكهفية اليمنى واليسرى ، وتقدم الجزء الأمامي والخلفي من الغدة النخامية.
لنبدأ بإلقاء نظرة على الجمجمة. استكشف النموذج ثلاثي الأبعاد أو انقر على أيقونات الواقع المعزز أو الواقع الافتراضي في أسفل اليمين لاستكشاف غامر.
بنية
يعمل الجيب الكهفي كقناة. قبل دخول المدار لتعصب عضلات العين (عضلات العين والعضلات الداخلية على حد سواء) ، تنتقل الأعصاب القحفية عبر الجيب الكهفي بمجرد مغادرة جذع الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصريف العديد من الروافد الوريدية في الجيب الكهفي.
يتم جمع الدم الوريدي من الأوردة المركزية للشبكية ، الغربالي ، الدوامة ، الأنفية الأمامية عن طريق الوريد العيني العلوي قبل تصريفه في الجزء الأمامي من الجيب الكهفي عبر الشق المداري العلوي. من ناحية أخرى ، يقوم الوريد العيني السفلي (IOV) بجمع الدم من هياكل مختلفة بما في ذلك الكيس الدمعي والجفون والوريد الدوامي وجدار المدار الأمامي والجدار الإنسي. علاوة على ذلك ، ينقسم IOV إلى فرعين بعد المرور باتجاه الجزء السفلي من المدار للخلف. يصب أحد الفروع في الضفيرة الجناحية ، بينما يتصل الآخر بالجيب الكهفي. يحدث أصل الدماغ الأوسط السطحي في الجزء الجانبي من نصف الكرة الأرضية. ينتقل هذا الوريد عبر التلم الجانبي ، مما يؤدي إلى تصريف غالبية الفص الصدغي إلى الجيب الكهفي. قبل التصريف في الجيب الكهفي ، يتم تلقي الدم عن طريق الجيب الوتدي الجداري من عدة فروع للوريد السحائي الأوسط.
الأهم من ذلك ، هناك وريد مهم آخر وهو الأوردة النخامية الصادرة أيضًا تصب في الجيب الكهفي. يتم جمع الدم الوريدي من كل هذه الأوردة المختلفة ثم يصرف الجيوب الكهفية إلى الجيوب الصخرية العلوية والسفلية. بعد ذلك ينضم إلى الجيب السيني ، وبالتالي يشكل الوريد الوداجي الداخلي. يتم خروج الوريد الوداجي الداخلي من الدماغ عبر الثقبة الوداجية التي تربط الوريد تحت الترقوة لتشكيل الوريد العضدي الرأسي (يمين و يسار).
دور
الجيب الكهفي هو الجيب الوريدي الذي يتلقى الدم من الأوردة بما في ذلك أرقى و عروق العين السفلية والأوردة القشرية السطحية. عادة ، تعمل كقناة حيث تستنزف قناتان مهمتان. وهذا يشمل الجيوب الصخرية العلوية والسفلية التي تصب في IJV من خلال الجيب السيني. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التصريف مع الأوردة المبعثرة ، التي تمر عبر الثقب في الجمجمة ، في الضفيرة الجناحية. من الناحية التشريحية ، فإن الجيب الكهفي هو المكان الوحيد الذي يمر فيه الشريان (الشريان السباتي الداخلي) عبر بنية وريدية.
إمدادات الأوعية الدموية العصبية
يحدث تشعب الشريان السباتي المشترك في منطقة عنق الرحم مما يؤدي إلى ظهور الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. بشكل متفوق ، ينتقل الشريان السباتي الداخلي ويدخل عبر القناة السباتية إلى الجمجمة. بعد ذلك ، يدخل الشريان السباتي الداخلي القناة السباتية ويدور بزاوية 90 درجة ، ويسير في الاتجاه الأفقي في الجزء الصخري من العظم الصدغي. وهذا ما يسمى بالجزء الصخري من الشريان السباتي الداخلي والذي يدخل إلى الجيب الكهفي من خلال الثقبة الليفية. يسمى الشريان السباتي الداخلي الذي يدخل الجيب الكهفي أيضًا بالجزء الكهفي. يتحول هذا الجزء الكهفي أفقيًا وأماميًا حتى يصل إلى الجيوب الأنفية إلى الحد الأمامي. من هناك فصاعدًا ، ينحني عموديًا ويخرج من الجيب من الجانب العلوي. يصبح الجزء المخي للشريان السباتي الداخلي.
الأعصاب القحفية المختلفة للجيوب الكهفية هي العصب المحرك للعين (CN III) ، العصب البوقي (CN IV) ، العصب البصري (V1) ، العصب الفكي (V2) ، العصب المبعد (CN VI). حول الشريان السباتي الداخلي ، توجد الضفيرة المتعاطفة. يصنع العصب المحرك للعين مخرجًا بطنيًا من خلال الحفرة بين السويقة ويخترق الجافية. يدخل الجيب الكهفي ويمتد على الجدار الجانبي والسقف. أصل العصب البوكلي هو من نواة العصب البوقي. بشكل أدنى ، يظهر من الأكيمة السفلية الموجودة في الجزء الخلفي من الدماغ المتوسط.
العصب البصري والعصب الفكي هما فرعان من العصب ثلاثي التوائم (CN V). يخرج العصب ثلاثي التوائم من جذع الدماغ عبر البطني الجانبي الجسور ويمر عبر كهف ميكل حيث توجد العقدة الثلاثية التوائم. يمر العصب البصري من خلال الجزء السفلي من الجيب الكهفي ويخرج من الجيب الكهفي. يدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي. يخترق العصب المُبَعِّد الجافية بعد الخروج من جذع الدماغ بطنيًا من التقاطع الجسري. يسافر في مسار طويل داخل الجمجمة ويدخل الجيب الكهفي ، محاطًا بالدم الوريدي.
تنتج العقدة العنقية العلوية منشأ الضفيرة الودية. توجد الضفيرة السمبثاوية حول الشريان السباتي الداخلي ، وتنتقل معه ، وتمر عبر قناة الشريان السباتي لتدخل الجمجمة لتدخل إلى الجيب الكهفي من خلال الثقبة الوداجية.
الأهمية السريرية والأمراض المصاحبة
متلازمة الجيوب الكهفية
متلازمة الجيوب الكهفية هي حالة طارئة تهدد الحياة مع مجموعة واسعة من الأعراض السريرية اعتمادًا على البنية المستهدفة المتأثرة. أي آفة شديدة تلحق الضرر بالجيوب الكهفية بالكامل ستؤدي إلى شلل عين كامل نتيجة إصابة الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس. تشمل الأعراض السريرية الأخرى تثبيت وتوسيع حدقة العين بسبب ضغط الألياف السمبتاوي السطحي في CN III.
قد تسبب متلازمة الجيوب الكهفية أيضًا متلازمة هورنر. تحدث هذه المتلازمة بسبب تلف الضفيرة السمبثاوية الموجودة حول الشريان السباتي الداخلي. قد يؤدي تلف الأعصاب القحفية V1 و V2 إلى فقدان الإحساس الحسي حول العديد من الهياكل مثل الفك العلوي والتجويف الأنفي والوجه وفروة الرأس والجيوب الأنفية والحنك.
المسببات الرئيسية لمتلازمة الجيوب الكهفية تشمل الأمراض الحبيبية ، الورم النقيلي ، الورم السحائي ، ورم الغدة النخامية ، امتداد لأورام البلعوم الأنفي ، تجلط الجيوب الكهفية وتمدد الأوعية الدموية في الجزء الكهفي من الشريان السباتي الداخلي.
قد يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية الكهفي إلى الإصابة بالناسور السباتي الكهفي ، مما يؤدي إلى جحوظ نابض.
التهابات الجيوب الكهفية
قد يتسرب الدم من وريد الوجه أيضًا إلى الجيوب الكهفية في بعض الحالات مما يعزز مسارًا للعدوى. قد يتسبب هذا في انتشار العدوى من الوجه إلى الجيب الكهفي ، ومن هناك إلى الدماغ.
1.Ipsalali HO ، Ciftci AC ، Kilic D ، Sendemir G ، Seyhan S ، Kaya I ، Ortug G.ذ العصب القحفي (العصب المبعد) في منطقة البتروكليفال: دراسة جراحية مجهرية. مورفولوجي. 2019 يونيو ؛ 103 (341 نقطة 2): 103-109.
2. Ngnitewe Massa R، Minutello K، Mesfin FB. StatPearls [الإنترنت]. دار النشر StatPearls؛ جزيرة الكنز (فلوريدا): 27 يوليو 2020. علم التشريح العصبي ، الجيوب الكهفية.
3.Graffeo CS ، Perry A ، Copeland WR ، Raghunathan A ، Link MJ. علم الأنسجة من الحلقة الجدارية البعيدة. كلين عنات. 2017 سبتمبر ؛ 30 (6): 742-746.
4. Patel CR، Fernandez-Miranda JC، Wang WH، Wang EW. تشريح قاعدة الجمجمة. Otolaryngol Clin North Am. 2016 فبراير ؛ 49 (1): 9-20.
5. Klinger DR ، Flores BC ، Lewis JJ ، Barnett SL. علاج الأورام السحائية الجيوب الأنفية الكهفية: تطور النهج الحديث. التركيز جراحة الأعصاب. 2013 ديسمبر ؛ 35 (6): E8.
6. Park HS، Chung MS، Shin DS، Jung YW، Park JS. دورات كاملة من الأعصاب الحركية للعين ، والبكر ، والمبطن ، المحددة في الصور المقطوعة والنماذج السطحية. عنات ريك (هوبوكين). 2015 فبراير ؛ 298 (2): 436-43.
7.Duong DK، Leo MM، Mitchell EL. طب أعصاب العيون. إميرج ميد كلين نورث آم. 2008 فبراير ؛ 26 (1): 137-80 ، السابع.
يتم توفير المحتوى الذي تتم مشاركته في موقع Health Literacy Hub لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منه أن يحل محل المشورة أو التشخيص أو العلاج الذي يقدمه المتخصصون الطبيون المؤهلون في ولايتك أو بلدك. يتم تشجيع القراء على تأكيد المعلومات المقدمة مع مصادر أخرى ، وطلب المشورة من ممارس طبي مؤهل في أي سؤال قد يكون لديهم بخصوص صحتهم. لا تتحمل Health Literacy Hub أي مسؤولية عن أي عواقب مباشرة أو غير مباشرة تنشأ عن تطبيق المواد المقدمة.
