করোনারি আর্টারি বাইরাস গ্রাফ্ট সার্জারি (সিএবিজি)

ওভারভিউ 

গ্রাফ্ট সার্জারির মাধ্যমে কোরোনারি আর্টারি, বা সংক্ষিপ্তভাবে CABG হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা শরীর থেকে সুস্থ রক্তনালীগুলিকে রক্তাক্ত হৃৎপিণ্ডের মধ্যে ব্যবহার করে৷  

সার্জারিটি বুকের যেকোন পাশে করা যেতে পারে এবং সাধারণত নির্দেশিত হয় যখন কোনো একটি ক্ষেত্রে দুই বা ততোধিক ব্লক থাকে। এই ধরনের অস্ত্রোপচার সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা এই নিবন্ধটি নিয়ে যাবে যাতে এটি আপনার জন্য সঠিক কিনা সে সম্পর্কে আপনি একটি অবহিত সিদ্ধান্ত তৈরি করতে পারেন৷  

সংজ্ঞা  

কোরোনারি আর্টারি বাইরাস গ্রাফ্ট সার্জারি হল একটি সার্জিকাল পদ্ধতি যেখানে এক বা একাধিক ব্লক করা করোনারি আর্টেরিগুলিকে ব্লাড ভেসেল গ্রাফ্ট দ্বারা বাইপাস করে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয়। হৃদয়. এই গ্রাফ্টগুলি সাধারণত রোগীর নিজস্ব ধমনী এবং পায়ে, বাহুতে বা বুকের মধ্যে থাকা শিরা থেকে আসে।  

ইঙ্গিত  

হার্টে রক্ত প্রবাহকে পুনরুদ্ধার করার জন্য করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারি করা হয়।  

এটি ক্ষুধা ও শ্বাসকষ্ট থেকে মুক্তি দেয়, রোগীর জীবনের স্বাভাবিকতাকে উন্নত করে এবং কিছু ক্ষেত্রে রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত করে। পদ্ধতির লক্ষ্যগুলি হল ধমনী রোগের লক্ষণগুলিকে উপশম করা, একটি স্বাভাবিক জীবনযাত্রা পুনরায় শুরু করার অংশকে সক্ষম করা এবং হার্ট অ্যাটাকের অন্যান্য ঝুঁকি কমানো৷  

আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের মতে, গ্রাফ্ট সার্জারির জন্য অ্যারোরারিয়াট প্রার্থীরা অংশগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে যারা:  

• অন্তত দুই থেকে তিনটে বড় রক্তনালীর ধমনীতে ব্লকেজ আছে, অবশ্যই যদি ব্লকেজগুলো এমন ধমনীতে থাকে যা হার্টের বাম ভেন্ট্রিসেল বা বাম সামনের ধমনীতে খাবার দেয়।  
• এনজাইনা এতটা তীব্র যে এমনকি হালকা পরিশ্রম করলেও ব্যথা হয়  
• বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন আছে  
• পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল কোরানারি অ্যাঞ্জিওরলাস্টু সহ্য করতে পারে না এবং ড্রাগ থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয় না  

ঝুঁকি  

করোনারি আর্টারি বাউরাস গ্রাফ্ট সার্জারি হল একটি বড় সার্জারি, এবং রোগীরা স্বাভাবিক যেকোনও অনুভব করতে পারে  

জটিলতাগুলি বড় অস্ত্রোপচার এবং অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে যুক্ত, যেমন রক্তপাত, নিউমোনিয়া, বা সংক্রমণের ঝুঁকি।  

সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে:  

• গ্রাফ্ট ক্লোজার বা ব্লকেজ  
• অন্যান্য ধমনীতে ব্লকেজের বিকাশ  
• মহাধমনীর ক্ষতি  
• এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগের দীর্ঘমেয়াদী বিকাশ  
• সফেনাস শিরা গ্রাফ্টস  
• অস্বাভাবিক হৃদয় তাল  
• উচ্চ বা নিম্ন রক্তচাপ  
• এনজিনা এর পুনরাবৃত্তি  
• রক্তের অংশ যা স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের দিকে নিয়ে যেতে পারে  
• কিডনি ব্যর্থতা  
• অস্থিরতা বা গুরুতর মেজাজ পরিবর্তন  

সম্ভাব্য স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস, স্পষ্টভাবে চিন্তা করতে অসুবিধা, এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য সমস্যাগুলি (এই প্রভাবগুলি সাধারণত অস্ত্রোপচারের ছয় মাসের মধ্যে কমে যায়৷)  

প্রস্তুতি  

একজন ব্যক্তির অস্ত্রোপচারের আগে ধূমপান বা তামাকজাত দ্রব্য ব্যবহার ত্যাগ করা উচিত। অস্ত্রোপচারের পরে একজন ব্যক্তিকে ধূমপায়ী না হওয়ার প্রতিশ্রুতি তৈরি করতে হবে।  

কোরোনারি আর্টারি বাইরাস গ্রাফ্ট সার্জারি আদর্শভাবে হার্ট অ্যাটাক করার পর তিন মাসের জন্য স্থগিত করা উচিত। অস্ত্রোপচারের আগে রোগীদের চিকিৎসাগতভাবে স্থিতিশীল হতে হবে, যদি সম্ভব হয়।  

একটি প্রারম্ভিক পরিস্থিতির সময়, সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে নির্ধারিত হয়, অংশীদারিত্বের সময় কী করা হবে সে সম্পর্কে তথ্য পাবেন। রোগী সাধারণত কার্ডিওলজিস্ট, অ্যানেথিসিওলজিস্ট, নার্স ক্লিনিশিয়ান এবং সার্জনের সাথে দেখা করবেন এই অ্যারোয়েন্টমেন্টের সময় বা ঠিক আগে আগে।  

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যে যদি রোগীর সর্দি, জ্বর বা গলা ব্যথা হয়, তবে তাকে সার্জনের অফিসে অবহিত করা উচিত।  

অস্ত্রোপচারের আগের সন্ধ্যায়, অ্যান্টিসের্টিস সোয়ার সহ অংশীদার শোওয়ার। মধ্যরাতের পরে, অংশীদারের কিছু খাওয়া বা পান করা উচিত নয়।  

অস্ত্রোপচারের নির্ধারিত দিনেই অংশটি সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার পর বর্তমান ওষুধ, অ্যালার্জি এবং উপযুক্ত মেডিকেল রেকর্ডের একটি তালিকা আনতে হবে।  

অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীকে রক্ত পাতলা করার ওষুধ দেওয়া হয়—সাধারণত হেরারিন—যা রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করে। অস্ত্রোপচারের সকালে একটি উপশমকারী দেওয়া হয়। বুক এবং যে জায়গা থেকে গ্রাফ্ট নেওয়া হবে সেগুলি শেভ করা হয়।  

কোরানারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সার্জনকে দেখানোর জন্য পূর্বে সঞ্চালিত হবে যেখানে ধমনীগুলি ব্লক করা হয়েছে এবং কোথায় গ্রাফ্টগুলিকে উন্নত করা যেতে পারে৷  

হৃদয় মনিটরিং শুরু করা হয়। সময়কালের আগে অংশটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয়।  

পদ্ধতির দৈর্ঘ্য নির্ভর করে ধমনীর সংখ্যার উপর, তবে এটি সাধারণত তিন থেকে পাঁচ ঘন্টা সময় নেয় - কখনও কখনও দীর্ঘ।  

বিবরণ  

প্রচলিত BURASSS সার্জারি  

প্রচলিত অস্ত্রোপচারের সময়, আপনার শল্যচিকিৎসক আপনার স্তনের হাড় বা স্টার্নামের উপর ত্বকে একটি ছেদ তৈরি করে শুরু করেন। সে বা সে তারপর স্টার্নামটি কেটে ফেলবে এবং আপনার হৃদয়ে যাওয়ার জন্য আপনার পাঁজরটি সরিয়ে ফেলবে। 

পুরো মেয়াদ জুড়ে, আপনার সার্কুল্যাটরি সিস্টেম একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস পাম্প বা হার্ট-ফুসফুস মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকবে।  

অস্ত্রোপচারের সময় আপনার হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের মজাদার টেমরোরারিলি এই কাজটি সংশোধন করে হৃদয় সার্জন যখন গ্রাফ্টগুলিকে অংশে সেলাই করে তখন বন্ধ করা হয়।  

দুটি রক্তনালীর মধ্যে একটি প্রকৃতপক্ষে অভ্যন্তরীণ গ্রাফ্টের জন্য ব্যবহৃত হয় থোরাসিস বুকে ধমনী বা সফেনাস শিরা পা অভ্যন্তরীণ থোরাসিক ধমনী গ্রাফ্টের জন্য। 

আপনার সার্জন উপরের প্রান্তটি সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীতে সংযুক্ত করবেন এবং আপনার প্রাচীর থেকে নীচের প্রান্তটি ব্লকের বাইরে আপনার করোনারি ধমনীতে সরিয়ে দেবেন। আপনার সার্জান তারপর স্পষ্ট শিরা গ্রাফ্টের জন্য গ্রাফ্টটি সেলাই করবে। 

আপনার শল্যচিকিৎসক মহাধমনির এক প্রান্ত এবং অন্য প্রান্তটি ব্লকের ঠিক বাইরে সরু ধমনীতে গ্রাফ্টগুলিকে নিশ্চিতভাবে জায়গায় রেখে দেবেন।  

আপনার সার্জন হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধার করতে এবং হার্টের জন্য একটি টেমরোরারি রেসমেকার সংযুক্ত করার জন্য ইলেস্ট্রিসাল সিগন্যাল ব্যবহার করবেন। 

একবার আপনার হৃদপিণ্ড স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হলে, হার্ট-ফুসফুসের মেশিনটি বিচ্ছিন্ন হয়ে যাবে। আপনার সার্জানটি বুকের হাড়কে একত্রে সংযুক্ত করবে এবং ত্বকের অন্তর্নিহিত অংশকে সংযুক্ত করবে। 

একটি অস্থায়ী ড্রেনেজ টিউব ছিদ্রের নীচের ত্বকের মাধ্যমে স্থাপন করা হবে।  

আরও দুটি ধরণের খাবারের ব্যবস্থাগুলি ইতিমধ্যেই তৈরি হয়েছে  

অফ-Pumр CABG 

অফ-রমর সিএবিজি কে বিটিং হার্ট গ্রাফটিং এর মাধ্যমেও বলা হয় কারণ হার্ট বন্ধ হয় না এবং একটি হৃদয়ফুসফুসের মেশিন ব্যবহার করা হয় না; পরিবর্তে, যেখানে গ্রাফটিং করা হচ্ছে সেই হার্টের অংশকে স্থির রাখতে একটি মেশনিসাল ডিভাইস ব্যবহার করা হয়। 

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বার্স সার্জারি  

শল্যচিকিৎসাগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বাইপাস পদ্ধতিগুলি সঞ্চালন করে যা বুকে ছোট ছোট ছেদ বা রর্টগুলির মাধ্যমে ঢোকানো খুব ডিজাইন করা যন্ত্র ব্যবহার করে। এই পদ্ধতিগুলি কখনও কখনও হার্ট-ফুসফুসের মেশিন তৈরি করে। 

রিসোভার  

অস্ত্রোপচারের পর এক থেকে দুই দিনের জন্য একটি সার্জিসাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে অংশ পুনরুদ্ধার করে। রোগীকে চেস্ট এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউব, একটি মেনিক্যাল ভেন্টিলেটর, একটি হার্ট মনিটর এবং অন্যান্য পর্যবেক্ষণের জন্য সংযুক্ত করা হবে। প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য একটি মূত্রনালী ক্যাথেটার থাকবে।  

শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউব এবং ভেন্টিলেটর সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রায় ছয় ঘন্টা পরে সরানো হয়, তবে অন্যান্য টিউবগুলি সাধারণত ততক্ষণ থাকে যতক্ষণ রোগী যত্নের ইউনিটে থাকে।  

ওষুধগুলি বৃষ্টিকে নিয়ন্ত্রণ করতে এবং অবাঞ্ছিত রক্ত জমাট বাঁধার জন্য নির্দেশিত হয়৷ অ্যাসরিরিনের দৈনিক ডোজ ব্যবস্থা গ্রহণের ছয় থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়।  

রেসোভারের সময় অংশটি বিশেষভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। অত্যাবশ্যক লক্ষণ এবং অন্যান্য রাম মিটার যেমন হৃদয়ের শব্দ, অক্সিজেন এবং সারবন ডাই অক্সাইডের মাত্রা ধমনী রক্তে রয়েছে। বুকের টিউবটি নিশ্চিত করা হয় যে এটি সঠিকভাবে নিষ্কাশন হচ্ছে।  

অংশটিকে প্রথম দিন বা দুই দিনের জন্য অভ্যন্তরীণভাবে খাওয়ানো যেতে পারে।  

ভেন্টিলেটরের পরে বুকের চিকিৎসা শুরু করা হয়, এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউবগুলি সরানো হয়। থেরারটির মধ্যে রয়েছে কাশি, অবাধে মোড় নেওয়া এবং গভীর শ্বাস নেওয়া। কখনও কখনও অক্সিজেন ফুসফুস থেকে দূরে থাকতে এবং পরিষ্কার করার জন্য একটি মুখোশের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়।  

যদি কোন সমঝোতা না থাকে, তবে অংশীদার নিয়মিত খাবার খাওয়া, বসে থাকা এবং একটু ঘোরাঘুরি সহ, পরের দিন একটি স্বাভাবিক রুটিন পুনরায় শুরু করতে শুরু করে।  

হাসপাতাল থেকে বিদায় নেওয়ার আগে, রোগী সাধারণত একটি ননসার্জিসাল ইউনিটে পর্যবেক্ষণের অধীনে কয়েক দিন কাটায়। এই সময়ে, কাউন্সেলিং সাধারণত সঠিকভাবে খাওয়া এবং হার্ট-সুস্থ রাখার জন্য একটি হালকা ব্যায়াম শুরু করার বিষয়ে সংরক্ষিত হয়।  

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারির পরে গড় থাকার সময় পাঁচ থেকে সাত দিন।  

ফলাফল  

করোনারি আর্টারি বাইরাস গ্রাফ্ট সার্জারির সম্পূর্ণ রেসভারে দুই থেকে তিন মাস সময় লাগে এবং এটি ধীরে ধীরে  

প্রক্রিয়া হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, রোগী হাসপাতালে বর্ধিত বিছানা বিশ্রামের কারণে দুর্বল বোধ করবে। কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, রোগীর শক্তিশালী বোধ করা শুরু করা উচিত।  

বেশিরভাগ অংশই তাদের তত্ত্বাবধায়কদের কাছ থেকে অনুমোদন পাওয়ার পর প্রায় তিন থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে গাড়ি চালাতে সক্ষম হয়।  

যৌন ক্রিয়াকলাপ সাধারণত তিন থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে পুনরুদ্ধারের অংশের হারের উপর নির্ভর করে পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। স্টার্নাম সুস্থ হতে প্রায় ছয় থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর এমন সক্রিয়তা তৈরি করা উচিত নয় যা স্তনের উপর জোর বা ওজন বা বাহুতে এবং চেস্টে টেনশনের কারণ হতে পারে। ভারী বস্তুকে ধাক্কা দেওয়া এবং তাড়ানো (যেমন লন কাটার মতো) এড়ানো উচিত, এবং 20 পাউন্ড (9 কেজি) এর বেশি বস্তু উত্তোলন করা উচিত নয়।  

চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে, বসে থাকা অফিসের চাকরির সাথে আবার কাজে ফিরে যেতে পারে; যেসব লোকেদের কাজ বা কাজের জন্য প্রয়োজনীয় কাজ বা কাজের জন্য ভারী উত্তোলনের প্রয়োজন হয় তাদের আরও অপেক্ষা করতে হবে (12 সপ্তাহ পর্যন্ত) অথবা তাদের পরিবর্তন করতে হতে পারে।  

প্রায় 90% রোগী সৌজন্য ধমনী বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারির পরে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন অনুভব করেন। রোগীরা বুকের ব্যথা থেকে সম্পূর্ণ উপশম পায় এবং প্রায় 70%-এর মধ্যে তাদের স্বাভাবিক কার্যকলাপগুলি পুনরায় শুরু করে; অবশিষ্ট 20% আংশিক ত্রাণ অভিজ্ঞতা.  

বেশিরভাগ লোকের জন্য, গ্রাফ্টটি প্রায় 10-15 বছরের জন্য খোলা থাকে।  

কোরোনারি আর্টারি সার্জারির মাধ্যমে বারবার ঘটতে পারে না। তাই, জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলিকে জোরদারভাবে সুপারিশ করা হয়, এবং এই ঝুঁকি কমাতে ওষুধগুলিকে সুপারিশ করা হয়৷ প্রায় 40% অংশগুলির অস্ত্রোপচারের 10 বছরের মধ্যে একটি নতুন ব্লক রয়েছে এবং একটি দ্বিতীয় বাইপাস, মেডিসিয়েশন বা একটি ইন্টারভেনশনাল রওশন পরিবর্তন করতে হবে।  

হেলথ লিটারেসি হাব ওয়েবসাইটে শেয়ার করা বিষয়বস্তু শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে প্রদান করা হয়েছে এবং এটি আপনার রাজ্য বা দেশের যোগ্য চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা প্রদত্ত পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা প্রতিস্থাপন করার উদ্দেশ্যে নয়। পাঠকদের অন্যান্য উত্সের সাথে প্রদত্ত তথ্য নিশ্চিত করতে এবং তাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কিত যে কোনও প্রশ্ন থাকলে একজন যোগ্য চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়ার জন্য উত্সাহিত করা হয়। প্রদত্ত উপাদানের প্রয়োগ থেকে উদ্ভূত কোনো প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ পরিণতির জন্য হেলথ লিটারেসি হাব দায়বদ্ধ নয়।