Alles, was Sie über die proximalen, mittleren und distalen Phalangen wissen müssen

Die Phalangen sind die Knochen, aus denen die Finger in der Hand und die Zehen im Fuß bestehen.

Bevor wir die Struktur und Funktion dieser Körperteile im Detail besprechen, lassen Sie uns einige Schlüsselinformationen über die Phalangen durchgehen.

1. Das Wort „Phalange“ kommt von einem griechischen Wort, das „fingerartig“ oder „zehartig“ bedeutet.
2. Beim Menschen gibt es 14 Fingerglieder in jeder Hand. Jeder ist einzigartig in Form, Größe, Länge und Krümmung.  
3. Die Phalangenknochen haben eine entscheidende Rolle in der Evolution gespielt, indem sie es Menschen ermöglichten, ihre Umgebung zu manipulieren (dh Gegenstände aufzuheben und zu halten) und auf ihren Füßen zu stehen und zu gehen.
4. Die menschlichen Fingerglieder werden basierend auf ihrem Abstand vom Handgelenk in ein proximales Phalanx (dem Handgelenk am nächsten), ein mittleres Phalanx und ein distales Phalanx (am weitesten vom Handgelenk entfernt) unterteilt.
5. Die Fingerglieder sind nicht die einzigen Knochen in Hand und Fuß. In der Hand artikuliert der konvexe Kopf und die Gelenkfläche jedes Mittelhandknochens mit seiner proximalen Phalanx. Die Phalangen sind über das Metakarpophalangealgelenk (MCP-Gelenk) mit dem Mittelhandkopf des ersten Mittelhandknochens verbunden. Mittelhandknochen sind durch das Karpometakarpalgelenk (CMC-Gelenk) mit den Handwurzelknochen (Handgelenksknochen) verbunden. Im Fuß verbinden sich die proximalen Phalangen über die Metatarsophalangealgelenke (MTP-Gelenke) mit den Mittelfußknochen. Die Mittelfußknochen werden dann mit den Fußwurzeln verbunden.
6. Jede Phalanx besteht aus einer Basis (am weitesten proximal gelegener Bereich), einem Körper und einem Kopf (mehr distal gelegener Bereich).
7. An der Hand versorgen die Arteria digitalis palmaris, die Arteria princeps pollicis, die Arteria radialis indicis und die Arteria metacarpalis dorsalis die Phalangen. Das dorsale Venennetz ist für die Drainage der Phalangen in der Hand verantwortlich.
8. Das Beugen der Finger wird durch die Beugesehnen ermöglicht, die sich auf der Handinnenfläche befinden. Jeder Finger hat zwei Sehnen, während nur eine Sehne am Daumen ansetzt. Die Kräftigung der Fingerknochen wird durch die Aktivität der Strecksehnen reguliert, die auf der Handrückenseite verlaufen und über Bindegewebe, die sogenannte Streckdehnung, an den Fingergliedern ansetzen. Die Streck- und Beugesehnen sind in Synovialsehnenscheiden eingeschlossen, die dazu beitragen, die Sehnen vor Abnutzungsverletzungen zu schützen. Die Synovialscheide, die die Beugesehnen umgibt, wird auch als faserige Beugescheiden bezeichnet.
9. Frakturen und Luxationen der Fingerglieder stellen die häufigste Art von Verletzungen dar, die meist auf traumatische Ereignisse zurückzuführen sind, die das proximale Interphalangealgelenk (PIP-Gelenk) oder das distale Interphalangealgelenk (DIP-Gelenk) betreffen.
10. In einigen selteneren Fällen werden nur zwei Fingerglieder in den Zehen beobachtet. Dies ist das Ergebnis der Verschmelzung der Mitte und distale Phalangen, der medizinisch als Symphalangismus bezeichnet wird, aufgrund der Fusion der Interphalangealgelenke.

In diesem Artikel werden wir alle Aspekte der Phalangen besprechen: ihre Anatomie, Funktion, neurovaskuläre Versorgung sowie damit verbundene Krankheiten.  

Struktur

Jede Phalanx hat drei Teile:  

Basis – am proximalen Ende (proximale).

Körper – in der Mitte des Knochens (Mediae).

Kopf – an seinem distalen Ende (distal).

Die Basis jeder Phalanx der ersten Reihe hat ovale, konkave Gelenkflächen, während die Basen der zweiten und dritten Reihe jeweils eine doppelte Konkavität haben, die durch eine Mittellinie getrennt ist.  

Der Körper oder Schaft jeder Phalanx ist auf der palmaren Oberfläche konkav und auf der gegenüberliegenden dorsalen Oberfläche konvex, während die Seiten des Körpers raue Bereiche für die Befestigung von faserigen Sehnenscheiden haben.  

Die Köpfe oder distalen Extremitäten der Phalangen sind kleiner als die Basen und enden jeweils in zwei Vorsprüngen, die als Kondylen bezeichnet werden und Ihre Knöchel bilden.  

Proximale Phalangen

Die proximalen Fingerknochen (lat.: phalanx roximalis, Pl. phalanges proximales) sind die proximalsten Fingerknochen in der Hand (oder dem Fuß). Fünf proximale Phalangen entsprechen jedem der fünf Finger.  

Jede proximale Phalanx hat eine Basis mit einer quer verlaufenden ovalen Gelenkfläche zur Vereinigung mit dem zugehörigen Metacarral-Knochen. Der Schaft jeder proximalen Phalanx ist lang und flach auf seiner palmaren Seite. Die proximalen Phalangen sind konvex geformt. Die Seiten dieses Knochens sind für die Befestigung der Sehnen der Beugemuskulatur geschärft. Der Kopf der Proximalphalanx hat eine Gelenkfläche, die mit der mittleren Phalanx oder im Fall des Daumens mit der distalen Phalanx kommuniziert.  

Mittlere Phalangen

Das mittlere Phalanx, auch als Zwischenphalanxknochen bekannt, liegt zwischen dem proximalen und dem distalen Phalanx der Hand (oder des Fußes).  

Es gibt vier mittlere Phasen. Sie sind in jeder Ziffer der menschlichen Hand vorhanden, mit Ausnahme des Daumens (oder des großen Zehs im Fuß). Sie haben die gleichen drei Teile wie die proximalen Phalanges, aber ihre Schäfte sind viel kürzer. Die Basis jedes mittleren Phalanx hat Facetten auf jeder Seite mit einer glatten Mittellinie. Dies dient der Artikulation mit dem Kopf der proximalen Phalanx. Der Kopf jedes mittleren Phalanx artikuliert mit der entsprechenden Basis des distalen Phalanx.  

Distale Phalangen

Die distalen Phalangen sind die digitalen Knochen, die sich in den Spitzen der Finger der Hand (oder der Zehen des Fußes) befinden. Es gibt fünf distale Phalangen in jeder Hand (oder Fuß).  

Jedes distale Phalanx ist an seiner Spitze verjüngt und hat eine breite Basis für die Artikulation mit dem mittleren Phalanx oder dem proximalen Phalanx im Fall des Daumens. Die distalen Oberflächen (Spitzen) der distale Phalangen sind rau, besonders auf ihrem ralmaren Aspekt, wo die Sehne eines Muskels, der als Flexor digitorum profundus bekannt ist, einfügt.

Neurovaskuläre Versorgung

Arterielle Versorgung

Aus dem oberflächlichen Ralmarbogen versorgt eine Palmar-Digitalarterie den kleinen Finger. Drei gemeinsame ralmare digitale Arterien verlaufen dann entlang der Stege zwischen den Fingern und teilen sich in richtige ralmare digitale Arterien auf, die benachbarte Finger auf beiden Seiten versorgen. Aus dem tiefen Ralmarbogen wird der Daumen von der Arterie princeres pollicis und der Zeigefinger von der Arterie radialis indicis versorgt.  

Venöse Drainage

Die venöse Drainage der Hand erfolgt überwiegend über das dorsale Venennetz, sie erstreckt sich über die Mittelhandknochen, um in die Vena cephalica und die Basilicusvenen zu münden. Bei manchen Menschen leitet eine akzessorische Kopfvene üblicherweise einen Teil des dorsalen Venennetzes in die Kopfvene. 

Lymphdrainage

Lymphgefäße, die aus den Lymphknoten in der Haut der Finger, der Handfläche und des Handrückens entstehen, leiten Lymphe aus diesen Teilen sowie aus dem Unterarm in die Cubital-Lymphknoten ab.

Funktionen und klinische Relevanz der Phalangen

Die Phalangen spielen eine wichtige Rolle bei der Bewegung und Flexibilität der Ziffern sowie der ganzen Hand oder des Fußes. Diese Knochen ermöglichen es uns, die Finger und den Daumen zu beugen und zu falten, um etwas zu halten oder aufzuheben, und alle täglichen Aktivitäten wie Telefonieren, Tippen, Essen und so weiter auszuführen.  

Die Phalanges schaffen auch Einfügepunkte für verschiedene Muskeln, die bei der Beugung der Finger und der Hand helfen. 

Häufige Verletzungen und damit verbundene Zustände sind:

Fraktur und Luxation

Dies sind die häufigsten Formen von Verletzungen der Gliedmaßen, die durch direkten Stress oder einen Schlag auf die Hand, oft während eines Unfalls oder aufgrund von Überbeanspruchung, auftreten. Die Knöchel sind am häufigsten verletzt. Ein gebrochener Phalanx kann auch mit einer Verletzung der Bänder, Sehnen, Fingernägel oder anderer weicher Gewebe in Verbindung gebracht werden.

Arthritis

Arthritis ist eine Gelenkentzündung und kann in mehreren Bereichen der Phalangen auftreten. Arthritis der Phalangen kann sehr schmerzhaft sein.  

Arthrose

Arthrose ist eine der häufigsten Formen von Arthritis in den Händen und kann durch den normalen Gebrauch der Hand verursacht werden oder sich nach einer Verletzung entwickeln. Osteoarthritis entwickelt sich normalerweise an einer von 3 Stellen: am Daumenansatz, am Endgelenk, das der Fingerspitze am nächsten liegt, oder am Mittelgelenk eines Fingers.   

Phalangitis

Ein relativ seltener Zustand, der durch eine Infektion und Entzündung dieser Knochen, Gelenke oder der umgebenden Weichteile gekennzeichnet ist. Die Behandlung kann Medikamente, Schienen, Verletzungen und Operationen umfassen, abhängig von der Schwere der Erkrankung.  

Kurze, unterentwickelte oder hypoplastische (unreife) Phalangen können aufgrund einer Geburtsdeformität oder einer genetischen Anomalie auftreten und sind oft mit einer Multisystemstörung oder anderen schwerwiegenden Erkrankungen verbunden.