Abonnieren Sie Gesundheitsressourcen

Tragen Sie sich in unsere Mailingliste ein, um Zugriff auf Software, Inhalte nur für Abonnenten und mehr zu erhalten.
* zeigt erforderlich an

Ellenbogen erklärt

Wichtige Fakten über den Ellenbogen

Der Ellbogen ist ein synoviales Scharniergelenk, das durch die Artikulation hauptsächlich des proximalen zusammengebaut wird Elle und das distale Oberarmknochen. Es gibt jedoch die Artikulation zwischen der proximalen Ulna und dem Radius sowie der proximalen Oberarmknochen und Radius. Diese drei Gelenke werden als ulnohumerale, proximale radioulnare bzw. radiohumerale Gelenke bezeichnet

Werfen wir einen Blick auf einige interessante Fakten über den Ellbogen:

1. Der Abstand zwischen Ellbogen und Handgelenk ist ungefähr so lang wie Ihr Fuß. 

2. Obwohl das Ellbogengelenk im Oberarm nicht belastet wird, ist es eines der komplexesten Gelenke des Körpers. 

3. Nach der Schulter ist das Ellbogengelenk das am häufigsten betroffene Gelenk bei Sportverletzungen, da verschiedene Muskeln des Ober- und Unterarms entweder an einem Element des Ellbogengelenks ansetzen oder es zumindest kreuzen.

4. Zustände wie der Tennisellenbogen, auch bekannt als laterale Epicondylitis, können durch jede sich wiederholende und anstrengende Aktivität verursacht werden, die nicht unbedingt mit dem Tennisspielen zusammenhängt.

5. Die Operation zum Ersatz des Ellenbogens wurde ursprünglich zur Behandlung von rheumatoider Arthritis entwickelt. Osteoarthritis und Frakturen des distalen Oberarmknochens werden jedoch mittlerweile zu den häufigsten Gründen für einen Ellenbogenersatz.

In diesem Artikel werden wir die Anatomie dieses komplexen Gelenks, das der Ellenbogen ist, im Detail untersuchen und einige der häufigsten Formen von Ellenbogenverletzungen diskutieren.

Struktur

Es ist die knöcherne Artikulation zwischen der Trochlea der Oberarmknochen und das ulnares Olekranon; Das Olecranon sieht aus wie ein Schraubenschlüssel oder eine Schaufel, in der eine Trochlea-Kerbe um die Trochlea herum eingesetzt wird Oberarmknochen und fungiert als primärer Drehpunkt während der Streckung und Beugung des Gelenks. Während die Trochlea-Kerbscheide um die Oberarmknochen ist fast 180 Grad, die Trochlea der Oberarmknochen ist breit mit einer zentralen Nut, die eine enge Anpassung der beiden Strukturen ermöglicht und zur Stabilität des Gelenks beiträgt. Nach dem ulnohumeral, kommt das verbleibende Hauptelement der Stabilität für das Gelenk von den beiden Bänder- mediales Kollateralband (MCL) und seitliches Seitenband (LCL).

MCL (mediales Kollateralband) besteht aus drei kleineren Bändern, die eine dreieckige Form bilden, nämlich vorderes Schrägband, hinteres Schrägband und Querband, manchmal auch als Cooper-Band bezeichnet. Das LCL besteht ebenfalls aus drei Teilen: dem lateralen radialen Seitenband, dem Ringband und dem lateralen ulnaren Seitenband.

Da der Ellbogen ein Synovialgelenk ist, besitzt er neben einer durch Fettpolster getrennten Gelenkkapsel auch eine Synovialmembran. Diese Fettpolster befinden sich oberflächlich an belasteten Stellen. Zu den Bereichen gehören die Koronoid, radial, und Olecranonfossas. Olecranon bursa, ein schmierender Schleimbeutel, dient als schmierendes Element zwischen der Trizepssehne des Ansatzes und dem Olecranon-Prozess der Ulna.

Muskeln sind auch dafür verantwortlich, dem Ellbogen Stabilität, Struktur und Form zu verleihen. Sie sorgen für Sekundärstabilität im Sinne des Gelenkschutzes vor Valgus- und Varuskräften. Nur wenige Muskeln, die das Gelenk kreuzen, wirken sich auf die Bewegung des Ellbogengelenks selbst aus. Diese sind Brachialis, Bizeps, Trizeps, Anconeus, pronator teres, und Pronator Quadratus. Diese Muskeln helfen beim Schutz und der Stabilisierung der statischen Bänderzwänge.

Querschnitt, laterale und mediale Ansicht des Ellbogengelenks. Bild von OpenStax College

Funktion

Der Zweck des Ellbogens besteht darin, die Armkupplung und den Haltepunkt für Gegenstände zu strecken und zu beugen. Der Bewegungsbereich kann von Ellbogenstreckung (0 Grad) bis Ellbogenbeugung (150 Grad) variieren. Die andere Funktion ist Pronation und Supination. Der Bereich liegt im Durchschnitt bei etwa 85 Grad. Die meisten Aktivitäten werden im Bereich von 100 Grad Unterarmrotation (50 Grad Supination und 50 Grad Pronation) durchgeführt. Somit besteht die primäre Funktion in Form von Extension und Flexion zusammen mit der Erleichterung der Handbewegung in Form von Supination und Pronation des Unterarms. Das vordere Schrägband, ein Bestandteil des MCL, ist der wichtigste Stabilisator des Gelenks und wirkt als Schutz vor übermäßigen Valguskräften. In ähnlicher Weise bieten alle Komponenten von LCL Schutz und Festigkeit bei Varusbelastung und posterolaterale Rotationsstabilität. Daher dient es als Beschützer gegen die seltsamen Kräfte.

Neurovaskuläre Versorgung

Nerven, die das Ellbogengelenk kreuzen, sind überwiegend für die Innervation der Hand und des Unterarms verantwortlich. Der Nervus musculocutaneus ist ein Hauptnerv, der für die Einwirkung auf das Ellbogengelenk verantwortlich ist. Es innerviert sowohl die Bizeps-Brachii- als auch die Brachialis-Muskeln. Der Radialnerv kreuzt auch seitlich über dem Gelenk und innerviert fünf Muskeln – Brachialis, Anconeus, Supinatormuskel, Brachioradialis und Triceps Brachii. Der N. ulnaris tritt in den Kubitaltunnel des Ellbogens ein und der N. medianus verläuft anterior zum Ellbogengelenk. Beide innervieren hauptsächlich die Muskeln im Unterarm und in der Hand. Ebenfalls durch das Gelenk führen der N. cutaneus antebrachialis medialis und der N. cutaneus antebrachialis lateralis, die die Sinneswahrnehmung für die Unterarmhaut liefern.

Die Arteria brachialis ist die Quelle der Speisung aller Hauptarterien in das Ellbogengelenk. Arteria brachialis tief, Ast der Arteria brachialis verläuft nach hinten und gibt einige kleinere Arterien ab, die mit Arteria radialis anastomosieren. Das Blut fließt hauptsächlich distal durch die A. brachialis und teilt sich in Ulnaris- und Radialarterien auf.

Die lymphatische Struktur, die das Gelenk umgibt, sind tiefe und oberflächliche Ellenbogenlymphknoten sowie die epitrochleären und supratrochleären Lymphknoten. Die Lymphe fließt in die tiefen Brachiallymphknoten ab und fließt schließlich in die ab Achselhöhle Lymphknoten.

Darstellung der Gefäßversorgung des Ellenbogens. Bild von OpenStax College

Klinische Relevanz und assoziierte Erkrankungen

Die am häufigsten auftretenden Ellenbogen-assoziierten Erkrankungen sind:

Laterale Epicondylitis oder Tendinose des Tennisellenbogens

Tritt aufgrund der Verletzung oder des Mikrorisses der Sehne (extensor carpi radialis brevis) auf. Es wird hauptsächlich bei Schlägerspielern oder bei der Arbeit in einem bestimmten Beruf gesehen, der ähnliche Bewegungen verwendet. Schmerzen sind eine häufige Beschwerde bei Schwierigkeiten beim Greifen von Gegenständen.

Illustration der als Tennisellenbogen bekannten Verletzung, die als Folge der Überlastung durch wiederholte Bewegungen des Handgelenks und des Arms auftritt. Bild von BruceBlau

Mediale Epicondylitis oder Golfer's Elbow

Es betrifft die inneren Sehnen des Ellenbogens. Häufig bei Golf- und Baseballspielern. Tritt aufgrund wiederholter Beugung und Valguskraft auf das Gelenk auf.

Grafische Darstellung des als Golferellenbogen bekannten Zustands aufgrund von Verschleiß der Strukturen (Knochen, Muskeln, Sehnen) in dieser anatomischen Region. Bild von Wissenschaftliche Animationen

Radial Head Subluxation oder Nursemaid's Elbow

Häufige pädiatrische Ellenbogenverletzung, die auftritt, wenn der Arm ausgestreckt ist und eine abrupte Zugkraft auf den Unterarm ausgeübt wird, was zu einer Verschiebung des Ringbandes führt.

Bandverletzung des Ellenbogens

Es kann aufgrund von gestreckten oder gerissenen Bändern als Folge von Stress oder Trauma auftreten. Es kann in jedem der Bänder auftreten. Es gibt hauptsächlich drei Mechanismen der Ellbogenverletzung: posteriore Translation, posterolaterale Rotation und Valgus-Mechanismen, dieser Valgus-Stress-Mechanismus tritt am häufigsten auf und ist eine häufig auftretende Verletzung.

Olecranon Bursitis oder Student's Elbow

Es wird durch anhaltenden Druck oder Trauma auf die Bursa olecrani verursacht und kann septisch oder idiopathisch sein.

Ellenbogenluxation

Sie tritt häufig bei Sportlern auf und ist nach der Schulter die zweithäufigste Luxation. Am schwersten ist die hintere Ellbogenluxation, die weitere Bandschäden verursacht.

Osteochondritis dissecans oder Panner-Krankheit

Es tritt auf, wenn sich ein kleines Stück Knochen oder Knorpel im Gelenk löst. Häufig als Folge von Sportverletzungen gefunden.

Verweise
  1. Morris MS, Ozer K. (2017) Ellbogenluxationen bei Kontaktsportarten. Hand Clin, 33(1):63-72. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2016.08.003
  2. Aquilina AL, Grazette AJ. (2017) Klinische Anatomie und Beurteilung des Ellenbogens. Öffnen Sie Orthop J.11:1347-1352. https://doi.org/10.2174/1874325001711011347
  3. Karte RK, Lowe JB. (2020) Anatomie, Schulter und obere Extremität, Ellenbogengelenk. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532948/
  4. Islam.S, Glover.A, MacFarlane.R, Mehta.N, Waseem.M.(2020). Die Anatomie und Biomechanik des Ellenbogens.Das Offene Orthopädie Journal,Band: 14, 95-99. https://openorthopaedicsjournal.com/contents/volumes/V14/TOORTHJ-14-95/TOORTHJ-14-95.pdf
  5. Stein JM, Cook TS, Simonson S, Kim W. (2011). Normale und variante Anatomie des Ellenbogens in der Magnetresonanztomographie. Magn Reson Imaging Clin. N. Am, 19(3): 609-19. https://doi.org/10.1016/j.mric.2011.05.002
  6. Cuadrado GA, de Andrade MFC, Akamatsu FE, Jacomo AL. (2018). Lymphdrainage der oberen Extremität und der Brustregion zur Achselhöhle: anatomische Studie bei Totgeborenen. Breast Cancer Res Treat, 169(2):251-256. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4686-1
  7. Inagaki K. (2013). Aktuelle Konzepte von Ellenbogengelenkserkrankungen und deren Behandlung. Journal of Orthopaedic Science: Offizielles Journal der Japanese Orthopaedic Association, 18(1), 1–7. https://doi.org/10.1007/s00776-012-0333-6
  8. Reilly D, Kamineni S. (2016) Bursitis olecrani. J Shoulder Elbow Surg, 25(1):158-67. https://doi.org/10.1016/j.jse.2015.08.032
  9. Moores D. (2020). Was Sie über Ellbogenschmerzen wissen sollten. Healthline. https://www.healthline.com/health/elbow-pain

Die auf der Health Literacy Hub-Website geteilten Inhalte werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt und sollen keine Beratung, Diagnose oder Behandlung ersetzen, die von qualifizierten medizinischen Fachkräften in Ihrem Staat oder Land angeboten werden. Die Leser werden ermutigt, die bereitgestellten Informationen anhand anderer Quellen zu bestätigen und bei Fragen zu ihrer Gesundheit den Rat eines qualifizierten Arztes einzuholen. Der Health Literacy Hub haftet nicht für direkte oder indirekte Folgen, die sich aus der Anwendung des bereitgestellten Materials ergeben.

de_DEGerman