Eine Kolektomie-Operation: Was ist beteiligt?

Überblick 

Die Kollektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Dickdarms entfernt wird. Es kann durchgeführt werden, um Darmkrebs, Divertikulitis, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und andere Erkrankungen zu behandeln.  

In diesem Artikel wird erläutert, was Kolektomien sind, wie sie durchgeführt werden, was Sie während einer Operation erwarten können, einige häufig damit verbundene Risiken und die Genesung davon. 

Definition 

Kollektomie ist die chirurgische Entfernung eines Teils oder des gesamten Dickdarms  

Ihr Dickdarm ist der letzte Teil einer Abfolge von Hohlorganen, die als Verdauungstrakt bezeichnet werden  

Ein Teil Ihres Dickdarms, der Dickdarm genannt wird, absorbiert Wasser aus unverdauter Nahrung, um Abfallstoffe zu erzeugen, die als Stuhl oder Kot bezeichnet werden und aus Ihrem Körper an Ihren Anus austreten.  

Indikationen  

Eine Kollektomie wird normalerweise durchgeführt, um Krankheiten zu behandeln, die Ihren Dickdarm entzünden, wie zum Beispiel:  

• Morbus Crohn  
• Colitis ulcerosa  
• Divertikulitis  
• Eine Blockade namens Darmverschluss  
• Darmkrebs  
• Ein beschädigter oder verletzter Dickdarm  

Risiken  

Mögliche Komplikationen der Dickdarmresektion sind:  

• Übermäßige Blutungen  
• Wundinfektion durch chirurgische Wunde  
• Narbenhernie (ein Organ, das durch die umgebende Muskelwand ragt, es tritt durch die Operationsnarbe auf)  
• Thrombose (Entzündung und Blutgerinnsel in den Beinvenen)  
• Verengung der Öffnung (Stoma)  
• Рneumonia  
• Lungenembolie (Blutgerinnsel oder Luftblase in der Blutversorgung der Lunge)  
• Reaktion auf Medikamente  
• Atemprobleme  
• Obstruktion des Darms durch Narbengewebe  

Vorbereitung  

Wie bei jeder Operation muss der Patient eine Einverständniserklärung unterschreiben. Einzelheiten des Verfahrens werden mit dem Patienten besprochen, einschließlich Ziele, Techniken und Risiken.  

Blut- und Urinuntersuchungen sowie verschiedene bildgebende Untersuchungen und ein Elektrokardiogramm (EKG) können angeordnet werden. Um sich auf das Verfahren vorzubereiten, wird der Patient gebeten, den Darm vollständig zu reinigen.  

Dies ist ein entscheidender Schritt, wenn der Darm sicher in der Peritonealhöhle geöffnet oder sogar durch kleine Einschnitte sicher manipuliert werden soll. Um den Darm zu entleeren und zu reinigen, wird der Patient in der Regel mehrere Tage vor der Operation auf eine rückstandsarme Diät gesetzt. Eine flüssige Diät kann mindestens für den Tag vor der Operation bestellt werden, wobei nach Mitternacht nichts oral eingenommen wird.  

Eine Reihe von Einläufen und/oder oralen Präparaten (Golytely oder Colyte) kann verordnet werden, um den Darm von Stuhl zu entleeren. Die präoperative Darmvorbereitung mit mechanischer Reinigung und Verabreichung von intravenösen Antibiotika unmittelbar vor der Operation ist die Standardpraxis. Dem Patienten kann auch ein Rezept für orale Antibiotika (Neomycin, Erythromycin oder Kanamycinsulfat) am Tag vor der Operation gegeben werden, um Bakterien im Darm zu verringern und eine postoperative Infektion zu verhindern.  

Eine Magensonde wird während der Operation durch die Nase in den Magen eingeführt und kann nach der Operation 24–48 Stunden dort belassen werden. Dies beseitigt Magensekrete und beugt Übelkeit und Erbrechen vor. Ein Harnkatheter (ein dünner Schlauch, der in die Blase eingeführt wird Blase) kann eingesetzt werden, um die Blase während der Operation leer zu halten, mehr Platz im Operationsfeld zu schaffen und die Wahrscheinlichkeit einer versehentlichen Verletzung zu verringern.  

Beschreibung  

Laparoskopische Kolektomie  

Um eine laparoskopische Kolektomie zu beginnen, macht Ihr Chirurg einen kleinen Einschnitt in der Nähe Ihres Bauchnabels und führt ein Rohr ein, das als Port bezeichnet wird. Gas wird durch den Port gepumpt, um Ihren Bauch aufzublasen; Dies gibt Ihrem Chirurgen mehr Raum zum Arbeiten.  

Abhängig von der Art der Kollektomie können ein oder mehrere zusätzliche Einschnitte vorgenommen werden, dann werden eine Kamera und chirurgische Instrumente durch diese Einschnitte eingeführt. 

Nachdem Sie den beschädigten Teil Ihres Dickdarms gefunden haben, wird Ihr Chirurg ihn von seinen Anhaftungen in Ihrem Bauch befreien.  

Als nächstes wird der beschädigte Teil Ihres Dickdarms durch einen der Einschnitte entfernt. 

In den meisten Fällen werden die verbleibenden gesunden Enden des Dickdarms mit Stichen oder Klammern verbunden. 

Kolostomie 

Aber manchmal kann an dieser Stelle ein Colostomie-Verfahren durchgeführt werden, um Zeit für einen Teil des Dickdarms zu geben, um zu heilen. 

Bei diesem Verfahren schließt Ihr Chirurg ein Ende mit Nähten oder Klammern  

Das andere Ende wird an der Außenseite Ihres Bauches befestigt, wodurch eine Öffnung entsteht, die als Stoma bezeichnet wird.  

Ein Kolostomiebeutel wird über das Stoma gelegt, um Kot aus Ihrem Dickdarm zu sammeln.  

In den meisten Fällen ist eine Kolostomie vorübergehend. In einem späteren Verfahren werden die Enden des Dickdarms wieder verbunden.  

Traditionelle (offene) Kolektomie 

Ihr Chirurg beginnt mit einem Schnitt in Ihrem Bauch über dem Teil des Dickdarms, der entfernt werden muss  

Ihr Chirurg wird Ihren Dickdarm an zwei Stellen auf jeder Seite des zu entfernenden Abschnitts festklemmen; Er oder sie wird den Dickdarm bei jeder Klammer durchschneiden und den erkrankten Teil dazwischen zusammen mit einem Rand des gesunden Dickdarms und des umgebenden Gewebes entfernen  

Schließlich wird Ihr Chirurg die beiden losen Enden des Dickdarms zusammennähen. 

Nachdem Ihr Chirurg den Eingriff abgeschlossen hat, wird er oder sie ein oder zwei Drainagen einführen, um Flüssigkeit zu sammeln, die sich um die Operationsstelle ansammeln kann, die Wunde mit Nähten oder Klammern schließen und mit Verbänden abdecken.  

Erholung  

Die postoperative Versorgung des Patienten, der sich einer Dickdarmresektion unterzogen hat, sowie derjenigen, die sich einer größeren Operation unterzogen haben, umfasst die Überwachung von Blutdruck, Puls, Atmung und Temperatur. Die Atmung ist aufgrund der Wirkung der Anästhesie und des Widerwillens des Patienten, tief zu atmen und Schmerzen zu empfinden, die durch den Bauchschnitt verursacht werden, tendenziell flach.  

Der Patient wird angewiesen, wie er die Operationsstelle beim tiefen Atmen und Husten unterstützen kann, und erhält bei Bedarf Schmerzmittel.  

Flüssigkeitsaufnahme und -abgabe werden gemessen, und die Operationsstelle wird auf Farbe und Menge der Wunddrainage beobachtet. Die nasogastrische Sonde bleibt an Ort und Stelle und wird an eine niedrige intermittierende Absaugung angeschlossen, bis die Darmtätigkeit wieder aufgenommen wird. Flüssigkeiten und Elektroden werden intravenös infundiert, bis die Ernährung des Patienten allmählich wieder aufgenommen werden kann, beginnend mit Flüssigkeiten und fortschreitend zu einer regelmäßigen Ernährung, wie sie vertragen wird. Der Patient ist in der Regel etwa acht bis 24 Stunden nach der Operation aus dem Bett.  

Die meisten Patienten bleiben fünf bis sieben Tage im Krankenhaus, obwohl laparoskopische Operationen diesen Aufenthalt auf zwei bis drei Tage verkürzen können. 

Ergebnisse  

Cоmрlеtе hеаling iѕ еxресtеd ohne Komplikationen nach Kolektomie, aber thе Zeit оf timе rеԛuirеd für rесоvеrу frоm die ѕurgеrу vаriеѕ dереnding оn thе initiаl соnditiоn dass rеԛuirеd thе рrосеdurе, оvеrаll Gesundheit ѕtаtuѕ der Patient ist vor der Operation und der lеngth von bоwеl rеmоvеd.  

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