Überblick
Sie haben vielleicht schon von einer Cholezystektomie-Operation gehört, sind sich aber nicht sicher, was sie beinhaltet. Es ist ein Verfahren, das die entfernt Gallenblase aus dem Körper. Die Gallenblase ist ein Organ in Ihrem Bauch, das hilft, Fett abzubauen und die Verdauung von Nahrung zu unterstützen. Wenn Sie Symptome wie Bauchschmerzen oder Fieber zusammen mit Gelbsucht haben, dann kann es Zeit für diese Operation sein. Aber bevor Sie irgendwelche Entscheidungen treffen, hier ist, was Sie über die Cholecystektomie-Operation wissen müssen!
Definition
Eine gezielte Operation ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase. Die beiden Grundtypen dieses Verfahrens sind die offene Cholezystektomie und der laparoskopische Ansatz. Es wird geschätzt, dass das laparoskopische Verfahren derzeit für ungefähr 80% der Fälle verwendet wird.
Indikationen
Eine Cholezystektomie wird durchgeführt, um Cholelithiasis und Cholezystitis zu behandeln.
Bei Cholelithiasis werden Gallensteine unterschiedlicher Form und Größe aus den festen Bestandteilen der Galle gebildet.
Das Vorhandensein dieser Steine wird oft als bezeichnet Gallenblase Krankheit, kann Symptome von quälenden Schmerzen im rechten Oberbauch hervorrufen, die in die rechte Schulter ausstrahlen.
Die Gallenblase kann zum Ort einer akuten Infektion und Entzündung werden, was zu Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen führen kann. Dieser Zustand wird als Cholezystitis bezeichnet.
Es wird auch bei Gallendyskinesie durchgeführt, bei der die Gallenblase nicht richtig funktioniert.
Cholelithiasis
Die meisten Patienten mit Cholelithiasis haben keine signifikanten körperlichen Symptome. Ungefähr 80% Gallensteine verursachen keine nennenswerten Beschwerden. Patienten, die eine Gallenkolik entwickeln, haben im Allgemeinen einige Symptome. Wenn Gallensteine den Ductus zysticus verstopfen, entwickeln sich intermittierende, extreme krampfartige Schmerzen typischerweise im rechten Oberbauch.
Diese Schmerzen treten in der Regel nachts auf und können einige Minuten bis mehrere Stunden andauern.
Ein akuter Cholezystitis-Anfall ist oft mit dem Verzehr einer großen, fettreichen Mahlzeit verbunden.
Die medizinische Behandlung von Gallensteinen hängt in hohem Maße von der Präsentation des Patienten ab. Patienten ohne Symptome benötigen im Allgemeinen keine medizinische Behandlung. Die beste Behandlung für Patienten mit Symptomen ist normalerweise eine Operation.
Patienten, die keine guten Kandidaten für eine Operation sind, können mit Medikamenten, insbesondere oralen Gallensalzen, eine gewisse Linderung der Symptome erzielen.
Cholezystitis
Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, sowohl akut als auch chronisch, die nach der Entwicklung von Gallensteinen bei einigen Personen auftritt. Zu den häufigsten Symptomen und körperlichen Befunden im Zusammenhang mit einer Cholezystitis gehören:
- Schmerzen und Zärtlichkeit im oberen rechten Bauchbereich
- Brechreiz
- Erbrechen
- Fieber
- Gelbsucht
- Vorgeschichte von Schmerzen nach dem Essen großer, fettreicher Mahlzeiten
Die chirurgische Entfernung der Gallenblase kann Linderung von diesen Symptomen verschaffen.
Risiken
Potenzielle Probleme im Zusammenhang mit offener Cholezystektomie umfassen Atemwegsprobleme im Zusammenhang mit der Stelle des Einschnitts, Wundinfektion oder Abszessbildung.
Mögliche Komplikationen der laparoskopischen Cholezystektomie sind eine versehentliche Punktion des Darms oder Blase und unkontrollierte Blutungen. Eine unvollständige Rückresorption des Kohlendioxidgases könnte die Atemmuskulatur reizen und Atemnot verursachen.
Während die meisten Patienten mit akuter Cholezystitis gut auf die laparoskopische Technik ansprechen, benötigen etwa 5–20% dieser Patienten aufgrund von Komplikationen eine Umstellung auf die offene Technik.
Vorbereitung
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff muss der Patient eine Einverständniserklärung unterschreiben, nachdem der Eingriff ausführlich erklärt wurde. Lebensmittel und Flüssigkeiten werden nach Mitternacht vor dem Verfahren verboten.
Einläufe können angeordnet werden, um den Darm zu reinigen. Wenn Übelkeit oder Erbrechen vorhanden sind, kann ein Saugschlauch verwendet werden, um den Magen zu entleeren, und bei laparoskopischen Eingriffen wird auch ein Urindrainagekatheter verwendet, um das Risiko einer versehentlichen Punktion zu verringern Magen oder Blase mit Einführung des Trokars (ein scharfes, spitzes Instrument).
Beschreibung
Laparoskopische Cholezystektomie
Die laparoskopische Cholezystektomie erfordert nur kleine, schlüssellochartige Schnitte durch den Bauch, die als Ports bekannt sind.
Um die Gallenblase zu erreichen, führt der Chirurg Rohre, die Trokare genannt werden, durch diese Öffnungen ein.
Ein Port befindet sich normalerweise am Nabel oder Nabel.
Kohlendioxidgas, das durch den Nabelanschluss gepumpt wird, bläst den Bauch auf, sodass sein Inhalt leichter eingesehen werden kann.
Als nächstes wird Ihr Chirurg das Laparoskop durch den Nabelschnuranschluss einführen.
Bilder von seiner Kamera werden auf einen Videomonitor im Operationssaal übertragen.
Mit Instrumenten, die durch andere Häfen geführt werden, greift Ihr Chirurg die Gallenblase, schneidet ihre Hauptarterie und ihren Gang ab, lässt sie in einen Probenbeutel fallen und entfernt sie durch einen der Häfen.
Nachdem das Laroskop entfernt wurde, wird ein Portwert kurz an Ort und Stelle belassen, damit das gesamte Kohlendioxid aus dem Bauch entweichen kann.
Die Einschnitte werden mit Nähten verschlossen, gefolgt von Hautkleber oder Hautverschlussband.
Wenn es Komplikationen bei Ihrem laparoskopischen Verfahren gibt, wird Ihr Chirurg zu einem offenen Verfahren mit einem größeren Einschnitt wechseln, der den gleichen Schritten wie oben folgt.
Erholung
Postoperative Versorgung für den Patienten, der eine offene Cholezystektomie hatte, sowie für diejenigen, die eine größere Operation hatten, beinhaltet die Überwachung von Blutdruck, Puls, Atmung und Temperatur. Das Atmen ist aufgrund der Wirkung der Anästhesie tendenziell flach und der Patient weigert sich, tief zu atmen, aufgrund der Schmerzen, die durch die Nähe des Einschnitts verursacht werden.
Dem Patienten wird gezeigt, wie er die Operationsstelle beim tiefen Atmen und Husten unterstützen kann, und er erhält bei Bedarf Schmerzmittel. Flüssigkeitsaufnahme und -abgabe werden gemessen, und die Operationsstelle wird auf Farbe und Menge der Wunddrainage beobachtet. Flüssigkeiten werden intravenös für 24–48 Stunden verabreicht, bis die Ernährung des Patienten allmählich verbessert wird, wenn die Darmtätigkeit wieder aufgenommen wird. Dem Patienten wird im Allgemeinen empfohlen, acht Stunden nach der Operation zu gehen und innerhalb von drei bis fünf Tagen aus dem Krankenhaus entlassen zu werden, mit einer Rückkehr zur Arbeit etwa vier bis sechs Wochen nach dem Eingriff.
Die Pflege unmittelbar nach der laparoskopischen Cholezystomie ist ähnlich wie bei jedem Patienten, der sich einer Operation mit Vollnarkose unterzieht. Ein einzigartiger positiver Schmerz kann in der rechten Schulter im Zusammenhang mit dem Druck von Kohlendioxid auftreten, das in den laparoskopischen Röhren verwendet wird. Dieser Schmerz kann gelindert werden, indem man sich auf die linke Seite legt, wobei das rechte Knie und der rechte Oberschenkel bis zur Brust gezogen werden.
Gehen wird auch dazu beitragen, die Reabsorption des Gases durch den Körper zu erhöhen. Der Patient wird normalerweise am Tag nach der Operation entlassen und darf am zweiten postoperativen Tag duschen. Dem Patienten wird empfohlen, die normalen Aktivitäten über einen Zeitraum von drei Tagen allmählich wieder aufzunehmen, während er etwa 10 Tage lang schweres Heben vermeidet.
Ergebnisse
Die Prognose für Cholezystitis- und Cholelithiasis-Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterziehen, ist im Allgemeinen gut. Insgesamt lindert eine gezielte Behandlung die Symptome in etwa 95% der Fälle.
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Cholezystektomie | Johns-Hopkins-Medizin, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/cholecystektomie aufgerufen am 10.01.2021
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