Überblick
Eine der faszinierenden Leistungen des menschlichen Körpers besteht darin, wie er trotz Umweltveränderungen ein stabiles inneres Umfeld aufrechterhält. Organe des Körpers müssen mit der richtigen Menge an Elektrolyten wie Natrium, Kalium und Kalzium versorgt werden, um richtig zu funktionieren. Eine geringfügige Schwankung der Kaliumkonzentration kann zu lebensbedrohlichen Arrhythmien und sogar zum Tod führen. Die Nieren spielen eine bedeutende Rolle bei der Aufrechterhaltung dieses inneren Milieus und betonen den Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalt.
Akute Niereninsuffizienz ist eine Störung oder Einstellung der Nierenfunktion. Die Nieren verlieren aufgrund einer glomerulären Schädigung, die die Ausscheidung von Salzen, Wasser und toxischen Abfallstoffen beeinträchtigt, die Fähigkeit, das osmotische und elektrolytische Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Mit anderen Worten, die Nieren können Wasser, Elektrolyte und Giftstoffe nicht aus dem Körper entfernen. Dies führt zu einem drastischen Anstieg der Körperflüssigkeiten und anormalen Elektrolytkonzentrationen im Blut. Der Überschuss an Elektrolyten und Toxinen im Körper ist lebensbedrohlich.
Akute Niereninsuffizienz wird auch als akutes Nierenversagen und akutes Nierenversagen bezeichnet. Akutes Nierenversagen ist bei Krankenhauspatienten häufig. Die Manifestation des akuten Nierenversagens dauert je nach Schweregrad des ursächlichen Faktors Stunden bis Wochen.
Anzeichen und Symptome
Nachfolgend finden Sie eine Liste der häufigsten Anzeichen und Symptome eines akuten Nierenversagens:
1: Generalisiertes Ödem des Körpers aufgrund von Flüssigkeitsretention
2: Bauchschmerzen
3: Allgemeine Müdigkeit, die zu langsamen und trägen Bewegungen führt
4: Harnstoffretention, die zu Geruch im Atem führt
5: Flüssigkeitsretention und Elektrolytungleichgewicht können zu Hirnödemen führen, die den mentalen Status beeinträchtigen
6: Häufige Blutergüsse aufgrund eines ödematösen Zustands des Körpers
7: Der Appetit kann reduziert sein
8: In manchen Fällen Blut im Stuhl
9: Die Blutungszeit wird erhöht
10: Schwere Gehirnschäden können zu Krampfanfällen führen
11: Übelkeit
12: Reduzierte Empfindlichkeit der Haut von Händen und Füßen
Risikofaktoren
Akute Niereninsuffizienz tritt immer als Folge einer vorangegangenen Nierenschädigung auf. Die Erkrankungen, die das Risiko eines akuten Nierenversagens erhöhen, sind im folgenden Abschnitt aufgeführt.
1: Alter
Ähnlich wie jedes andere Organ des Körpers altern Nieren und Glomeruli mit der Zeit. Der Körper verliert seine Fähigkeit, schädliche Beleidigungen wie Infektionen zu tolerieren, und die Fähigkeit, sich selbst zu reparieren. Daher gilt das Alter als signifikanter Risikofaktor für eine akute Nierenschädigung.
2: Krankenhausaufenthalt
Akutes Nierenversagen wird häufiger bei Krankenhauspatienten beobachtet. Intensivpatienten und Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, sind am stärksten gefährdet. Dies kann auf die toxischen Wirkungen der verwendeten Medikamente zurückzuführen sein.
3: Zuckerkrankheit
Diabetische Nephropathie ist eine häufige Folge von Diabetes. Eine langfristige Hyperglykämie kann die die Nieren versorgenden Blutgefäße schädigen und zu einem akuten Nierenversagen führen.
4: Nierenerkrankung
Nierenerkrankungen wie Pyelonephritis (Nierenentzündung), pyogener Abszess (Nierenabszess), Glomerulonephritis (Entzündung der Niere) und Nierensteine können mehrere Glomeruli schädigen und akutes Nierenversagen verursachen.
5: Krebs-Chemotherapie
Krebs-Chemotherapeutika produzieren während ihres Stoffwechsels viele Toxine. Die meisten, wenn nicht alle Stoffwechselprodukte dieser Arzneimittel werden über die Nieren ausgeschieden. Ihre Ansammlung oder sogar die Passage durch die Nieren in erheblichen Dosen können die Nieren schädigen. Sie schädigen die Auskleidung der Nierentubuli, was zu einem erhöhten Risiko für akutes Nierenversagen führt.
6: Lebererkrankung
Lebererkrankungen können den venösen Rückfluss der Niere behindern. Eine Ansammlung von sauerstoffarmem Blut in den Nierenkapillaren kann verhindern, dass arterielles Blut die Kapillaren erreicht, was zu einem akuten Nierenversagen führt.
Komplikationen
Wenn akutes Nierenversagen nicht sofort behandelt wird, kann es zu schweren Komplikationen kommen.
1: Flüssigkeit Überlast ein Lunge
Erhöhte Flüssigkeitsretention und Volumenüberlastung des Systems führen dazu, dass Flüssigkeit in die Lunge sickert und ein Lungenödem (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge) verursacht. Ein Lungenödem beeinträchtigt die Lungenfunktion stark und verursacht Atembeschwerden und Kurzatmigkeit.
2: Herzinsuffizienz
Volumenüberlastung überfordert oft die Kapazität des kardiovaskulären Systems, was zu Bluthochdruck führt. Das Herz schlägt nicht gegen einen sehr hohen systemischen Druck, was zu Herzversagen führt.
3: Brustschmerzen
Überschüssige Flüssigkeit im Herzbeutel verursacht eine Entzündung des Herzbeutels, die zu plötzlichen kneifenden Schmerzen in der Brust führt. Der Herzbeutel ist eine Flüssigkeitsschicht, die das Herz umgibt. Erhöhte Flüssigkeit im Herzbeutel beeinträchtigt die Kapazität des Herzens, sich zu füllen und zu schlagen.
4: Chronisches Nierenversagen
Wenn die Situation nicht gelöst wird und das Nierengewebe nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, kann es zu einer dauerhaften Nekrose des Nierengewebes kommen. Wenn die Krankheit über eine Grenze hinaus fortschreitet, kann sie nicht rückgängig gemacht werden. Das Endergebnis ist eine dauerhafte Schädigung der Nieren.
5: Permanenter Hirnschaden
Flüssigkeitsretention führt zu Hirnödemen. Ein Hirnödem komprimiert die Blutgefäße des Gehirns. Wenn die Situation vorherrscht, können Gehirnzellen absterben, was zu dauerhaften Schäden führt.
Diagnose
Die Diagnose eines akuten Nierenversagens basiert auf der Vorlage von Beschwerden, körperlicher Untersuchung und Laborberichten.
Körperliche Untersuchung
Der Arzt wird während der körperlichen Untersuchung auf Bauchschmerzen (Berührungsschmerz) und Ödeme an Beinen und Füßen achten. Die Auskultation der Lunge zeigt knisternde Geräusche der Lunge, die auf ein Lungenödem hindeuten. Auch der Blutdruck und die Pulsfrequenz werden bei der körperlichen Untersuchung erfasst.
Labortests
Folgeuntersuchungen werden durchgeführt, um die Diagnose eines akuten Nierenversagens zu bestätigen.
1: Blut-Harnstoff-Stickstoff
2: Serumnatriumspiegel
3: Serumkaliumspiegel
4: eGFR wird ebenfalls überprüft
5: Kreatinin-Clearance-Rate
6: Serumkreatininspiegel
Bildgebung
Die abdominale Bildgebung der Nieren kann erforderlich sein, um nach einer Obstruktion der Harnwege zu suchen. Ein Ultraschall des Abdomens wird normalerweise zur Bestätigung eines akuten Nierenversagens bevorzugt. Es können aber auch andere bildgebende Verfahren wie Röntgen und MRT zum Einsatz kommen.
Behandlung
Die Behandlung des akuten Nierenversagens zielt darauf ab, die Funktion der Niere wiederherzustellen. Daher wird die Behandlungsstrategie je nach Ursache des Nierenversagens variieren. Die verfügbaren Behandlungen des akuten Nierenversagens sind im folgenden Abschnitt aufgeführt.
1: Diuretika und Antibiotika
Antibiotika werden verschrieben, um Infektionen vorzubeugen. Der Zweck von Diuretika besteht darin, den Prozess der Entfernung von Flüssigkeit und Elektrolyten aus dem Körper zu beschleunigen. Diuretika werden jedoch nicht bei anurischen Patienten (Patienten ohne Urinausscheidung) angewendet.
2: Diät- und Flüssigkeitsrestriktion
Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme sind eingeschränkt, solange sich der Zustand nicht stabilisiert. Der Zweck dieser Einschränkung besteht darin, eine Verschlechterung der Flüssigkeitsüberladung zu verhindern.
3: Dialyse
Die Dialyse ist eine vorübergehende Option bei schwerem akutem Nierenversagen. Bei der Dialyse wird Flüssigkeit/Blut durch eine künstliche Reinigungsmaschine geleitet. Entscheidend ist, wenn der Kaliumspiegel zu hoch ist. Es ist auch notwendig, wenn das zentrale Nervensystem beteiligt ist.
Verhütung
Einige der Änderungen des Lebensstils verringern das Auftreten von Erkrankungen, die zu Nierenversagen führen. Die Änderungen des Lebensstils umfassen;
1: Eine regelmäßige Übung
2: Eine gesunde Ernährung
3: Rauchen und Alkoholentwöhnung
4: Aufrechterhaltung eines Idealgewichts
5: Vermeidung von nephrotoxischen Medikamenten und Drogenmissbrauch.
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