Fracturas acetabulares: causas, síntomas y tratamiento

Descripción general

Nuestro cadera La articulación es una articulación de rótula. La bola se refiere a la cabeza del fémur (el hueso del muslo) y la cavidad se refiere a la muesca acetabular, parte del hueso de la cadera. El término fractura acetabular se utiliza para las fracturas en la cavidad de la articulación de la cadera. 

Las fracturas acetabulares son mucho menos comunes que las fracturas de la bola del fémur u otras fracturas femorales. Según algunas fuentes, solo 10% del total de fracturas pélvicas se componen de fracturas acetabulares. En este artículo, discutiremos algunas causas, tratamientos y complicaciones asociadas con las fracturas acetabulares. 

Anatomía

El cadera La articulación es una articulación grande y significativa de nuestro cuerpo. Ayuda a estabilizar nuestro cuerpo y transmite el peso del torso a las piernas. Como se mencionó anteriormente, es una junta de tipo rótula. El acetábulo formando la cavidad y el fémur (cabeza) formando la bola. 

Los huesos que forman la articulación están cubiertos por un cartílago articular suave y resbaladizo que trabaja para reducir la fricción entre la bola y la cavidad. La estabilidad o fuerza de la articulación proviene de los fuertes ligamentos que unen un hueso con el otro. Muchos de nuestros órganos, vasos y nervios importantes están muy cerca de los huesos pélvicos y estas vísceras pueden dañarse debido a una fractura acetabular. 

Signos y síntomas

Los síntomas de la fractura acetabular varían según la gravedad de las fracturas. En algunos casos, solo hay una grieta menor en el acetábulo y, en otros casos graves, el acetábulo puede romperse en varios pedazos. Como cualquier otra fractura en nuestro cuerpo, los síntomas incluyen: 

• Dolor – esto podría ser un dolor intenso que se agrava más con el movimiento. A veces, incluso un ligero movimiento es imposible de realizar debido al inmenso dolor causado por las fracturas. 
• Entumecimiento u hormigueo – si un nervio cercano se daña debido a fracturas, los huesos que comprimen o estiran el nervio provocan debilidad o entumecimiento en el área que el nervio está inervando.

Causas y factores de riesgo

Las fracturas acetabulares ocurren cuando la cabeza del fémur ejerce una fuerza inmensa sobre el alvéolo, lo que eventualmente lo rompe. Las colisiones automáticas (accidente automovilístico) son una fuente importante de esta fuerza. Su rodilla golpeando el tablero o el volante durante el accidente puede ejercer fuerza sobre su acetábulo a través de la cabeza femoral. También puede ser causado por una caída directa sobre los lados de las caderas, forzando la cabeza del fémur hacia la cavidad y rompiéndola. 

Los atletas que practican deportes de contacto también pueden experimentar este tipo de fractura, especialmente los atletas que practican rugby, fútbol y gimnasia australianos. Algunos factores de riesgo incluyen: 

• Envejecer – las personas mayores tienen huesos y ligamentos debilitados que pueden reducir la capacidad de resistencia a la presión de estos huesos, lo que hace que se rompan con mayor facilidad. 
• desnutrición – la falta de una buena dieta, especialmente la falta de calcio y vitamina D puede hacer que tenga huesos más débiles.
• Enfermedad subyacente – los trastornos que causan el debilitamiento de los huesos, es decir, hiperparatiroidismo, osteomielitis, osteoporosis, etc. pueden aumentar el riesgo de sufrir una fractura acetabular. 

Diagnóstico

Las personas con fracturas de alto impacto casi siempre acuden al hospital en caso de emergencia. Después de estabilizar su dolor, su médico puede tomar su historial, realizar un examen físico y solicitar algunas otras técnicas de diagnóstico para confirmar si tiene una fractura acetabular. Estas técnicas de diagnóstico incluyen: 

• radiografía – Se toman radiografías para fracturas acetabulares desde varios ángulos para evaluar la gravedad de la fractura. 
• tomografía computarizada – es una exploración comúnmente solicitada que proporciona una vista más detallada de los huesos de la pelvis y los huesos fracturados. 

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad y el patrón de su fractura junto con su estado de salud general. Hay algunas opciones de tratamiento disponibles para las fracturas acetabulares: 

• Tratamiento no quirúrgicot – estos incluyen terapias que no son invasivas y en su mayoría conservadoras. Este tipo de tratamiento incluye ayudas para caminar como muletas, ayudas de posicionamiento como inmovilizadores de rodilla, reposo en cama junto con medicamentos como los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) que ayudan a reducir la hinchazón y el dolor. 

• Tratamiento quirúrgico – este es el tratamiento más elegido para las fracturas acetabulares. El cartílago alrededor del acetábulo a menudo se desgarra y debe repararse para evitar complicaciones. Durante la cirugía, los huesos se fijan (se unen si se rompen en pedazos) y se alinean en sus posiciones correctas. También se necesita cirugía si hay un vaso cortado que está causando una hemorragia interna (sangrado) debido a la fractura. Su médico podría colocar placas de metal en su articulación para mantenerla fija hasta que se recupere. 
• Reemplazo total de cadera – en casos de daño severo, el acetábulo no puede ser reparado. En estos casos, se recomienda la cirugía de reemplazo total de cadera. En este procedimiento, el acetábulo dañado y el cartílago asociado se extraen y se reemplazan por hueso y cartílago artificiales. 

Complicaciones

Las fracturas acetabulares y su tratamiento a veces pueden causar complicaciones problemáticas. Algunas de estas complicaciones son: 

• Lesión del nervio ciático – el nervio ciático se encuentra detrás del cadera articulación y, si la lesión es grave y generalizada, puede dañar el nervio ciático y provocar debilidad e incluso parálisis del muslo y pierna músculos 

• Artritis postraumática – las fracturas acetabulares a menudo dañan la superficie lisa del cartílago articular alrededor del acetábulo, y esto puede causar dolor e hinchazón en las articulaciones incluso después de un tratamiento exitoso 
• hemorragia interna – si se corta una arteria debido a la fractura, la hemorragia interna puede causar mucho daño e incluso shock si no se trata adecuadamente. En algunos casos de cirugías de reemplazo de cadera, la arteria femoral (arteria en el muslo) se lacera (corta), lo que provoca una gran pérdida de sangre que puede ser fatal. 
• Infección – si las bacterias ingresan al cuerpo durante la cirugía o a través de la herida, pueden provocar una infección e incluso sepsis (una infección que se propaga en el torrente sanguíneo) 
• Necrosis avascular – La necrosis de la cabeza femoral (muerte del tejido) es una complicación frecuente de las fracturas de cadera. También se puede asociar con fracturas acetabulares. Ocurre debido al bloqueo del suministro de sangre a la cabeza femoral (bola) por daño arterial que conduce a la necrosis de la cabeza del fémur. 

Prevención

Puede prevenir las fracturas acetabulares al: 

• Usar cinturones de seguridad y conducir con seguridad 
• Coloque con cuidado su escalera cuando esté subiendo una escalera 
• Tener una dieta sana y equilibrada con abundante calcio y vitamina D. 
• Haga ejercicio con regularidad: esto puede fortalecer sus ligamentos y articulaciones. Esto puede reducir la gravedad de las fracturas. 

Cuándo ver a un médico

Si tiene un accidente o experimenta una caída de alto impacto en las piernas que le provoca un dolor intenso, debe recibir tratamiento médico de inmediato. Junto con el dolor, puede experimentar hinchazón que puede aumentar con el tiempo. Su médico lo tratará primero por el dolor y luego controlará las fracturas que tuvo.  

Su período de recuperación depende de la gravedad de la lesión que haya tenido. En caso de fracturas menores, se recomienda descansar un tiempo y luego comenzar a hacer movimientos ligeros. Sin embargo, en caso de fracturas graves, deberá guardar reposo en cama durante un período de tiempo más largo y junto con otras terapias. La mayoría de las personas se recuperan completamente y disfrutan de una vida saludable. 

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