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Fracturas acetabulares: causas, síntomas y tratamiento

Descripción general

Nuestro cadera joint is a ball and socket joint. The ball refers to the head of the femur (the thighbone) and the socket refers to the acetabular notch, part of the hip bone. The term acetabular fracture is used for fractures in the socket of the hip joint.  

Acetabular fractures are much less common than the fractures of the ball of the femur or other femoral fractures. According to some sources, only 10% of the total pelvic fractures are comprised of acetabular fractures. In this article, we will discuss some causes, treatments, and complications associated with acetabular fractures. 

Anatomía

El cadera La articulación es una articulación grande y significativa de nuestro cuerpo. Ayuda a estabilizar nuestro cuerpo y transmite el peso del torso a las piernas. Como se mencionó anteriormente, es una junta de tipo rótula. El acetábulo formando la cavidad y el fémur (cabeza) formando la bola. 

The bones making the joint are covered by a smooth and slippery articular cartilage that works to reduce the friction between the ball and socket. The joint’s stability or strength comes from the strong ligaments that attach one bone to the other. A lot of our important organs, vessels, and nerves are in close proximity to the pelvic bones and these viscera can get damaged due to an acetabular fracture.  

BodyParts3D está hecho por DBCLS, CC BY-SA 2.1 JP https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en, a través de Wikimedia Commons

Signos y síntomas

Los síntomas de la fractura acetabular varían según la gravedad de las fracturas. En algunos casos, solo hay una grieta menor en el acetábulo y, en otros casos graves, el acetábulo puede romperse en varios pedazos. Como cualquier otra fractura en nuestro cuerpo, los síntomas incluyen: 

  • Dolor – this could be severe pain that gets aggravated more with movement. At times even a slight movement is impossible to perform due to the immense pain caused by fractures. 
  • Entumecimiento u hormigueo – if a nearby nerve gets damaged due to fractures, bones compressing or stretching the nerve leads to weakness or numbness in the area that the nerve is supplying.

Causas y factores de riesgo

Las fracturas acetabulares ocurren cuando la cabeza del fémur ejerce una fuerza inmensa sobre el alvéolo, lo que eventualmente lo rompe. Las colisiones automáticas (accidente automovilístico) son una fuente importante de esta fuerza. Su rodilla golpeando el tablero o el volante durante el accidente puede ejercer fuerza sobre su acetábulo a través de la cabeza femoral. También puede ser causado por una caída directa sobre los lados de las caderas, forzando la cabeza del fémur hacia la cavidad y rompiéndola. 

Los atletas que practican deportes de contacto también pueden experimentar este tipo de fractura, especialmente los atletas que practican rugby, fútbol y gimnasia australianos. Algunos factores de riesgo incluyen: 

  • Envejecer – elderly people have weakened bones and ligaments that can reduce the pressure resisting capacity of these bones, causing them to fracture more easily.  
  • desnutrición – lacking a good diet, especially lack of calcium and vitamin D can cause you to have weaker bones.
  • Enfermedad subyacente – disorders that cause weakening of the bones i.e., hyperparathyroidism, osteomyelitis, osteoporosis, etc. can increase the risk of you getting an acetabular fracture. 

Diagnóstico

Las personas con fracturas de alto impacto casi siempre acuden al hospital en caso de emergencia. Después de estabilizar su dolor, su médico puede tomar su historial, realizar un examen físico y solicitar algunas otras técnicas de diagnóstico para confirmar si tiene una fractura acetabular. Estas técnicas de diagnóstico incluyen: 

  • radiografía – X-rays for acetabular fractures are taken from various angles to asses the severity of the fracture. 
  • tomografía computarizada – it is a commonly ordered scan that provides a more detailed view of the bones in the pelvis and the fractured bones. 
James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, a través de Wikimedia Commons

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad y el patrón de su fractura junto con su estado de salud general. Hay algunas opciones de tratamiento disponibles para las fracturas acetabulares: 

  • Tratamiento no quirúrgicot – these include therapies that are non-invasive and mostly conservative. This type of treatment includes walking aids like crutches, positioning aids like knee immobilizers, bed rest along with medications like NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) which help to reduce swelling and pain 
  • Tratamiento quirúrgico – this is the most opted treatment for acetabular fractures. The cartilage around the acetabulum is oftentimes torn which needs to be fixed to avoid complications. During surgery, bones are fixed (joined together if broken into pieces) and aligned into their proper positions. Surgery is also needed if there is a severed vessel that is causing an internal hemorrhage (bleeding) due to the fracture. Your doctor might put metal plates in your joint to keep it fixed until you recover.  
  • Total hip replacement – in cases of severe damage, the acetabulum cannot be fixed. In these cases, total hip replacement surgery is advised. In this procedure, the damaged acetabulum and associated cartilage is removed and replaced by artificial bone and cartilage 

Dr.CJThakkar, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, a través de Wikimedia Commons

Complicaciones

Las fracturas acetabulares y su tratamiento a veces pueden causar complicaciones problemáticas. Algunas de estas complicaciones son: 

  • Lesión del nervio ciático – el nervio ciático se encuentra detrás del cadera articulación y, si la lesión es grave y generalizada, puede dañar el nervio ciático y provocar debilidad e incluso parálisis del muslo y pierna músculos 
  • Post-traumatic arthritis – acetabular fractures often damage the smooth surface of the articular cartilage around the acetabulum, and this can cause joint pain and swelling even after successful treatment 
  • hemorragia interna – if an artery is cut due to the fracture, internal bleeding can cause a lot of damage and even shock if not treated properly. In some cases of hip replacement surgeries, the femoral artery (artery in your thigh) gets lacerated (cut) leading to high amounts of blood loss which can be fatal.  
  • Infección – if bacteria enter the body during surgery or through the wound it can lead to infection and even sepsis (an infection spread in the bloodstream) 
  • Necrosis avascular – femoral head necrosis (tissue death) is a common complication of hip fractures. It can be associated with acetabular fractures too. It occurs due to blocked blood supply to the femoral head (ball) by arterial damage leading to necrosis of the head of the femur 

Prevención

Puede prevenir las fracturas acetabulares al: 

  • Usar cinturones de seguridad y conducir con seguridad 
  • Coloque con cuidado su escalera cuando esté subiendo una escalera 
  • Tener una dieta sana y equilibrada con abundante calcio y vitamina D. 
  • Exercise regularly – this can strengthen your ligaments and joints. This can reduce the severity of fractures 

Cuándo ver a un médico

If you get into an accident or experience a high-impact fall on your legs resulting in severe pain, you need to get medical treatment right away. Along with the pain, you might experience swelling which might be increasing with time. Your doctor will treat you for the pain first and then manage the fractures you had.  

Your recovery period depends on the severity of the injury you had. In case of minor fractures, you would be advised to rest for some time and then start doing light movements. However, in case of severe fractures, you would need to take bed rest for a longer period of time and along with other therapies. Most of the people recover fully and enjoy a healthy life. 

Referencias

Contribuido y/o actualizado porDr. Jeffrey M. Smith, Dr. Robert P. Dunbar,Jason A. Lowe, MD, Jason D. Provus, MD 

· Fracturas Acetabulares por OrthoInfo - https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/acetabular-fractures/

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