Todo lo que necesitas saber sobre las falanges proximal, media y distal

Las falanges son los huesos que forman los dedos de la mano y los dedos del pie.

Antes de discutir en detalle la estructura y función de estas partes del cuerpo, repasemos información clave sobre las falanges.

1. La palabra "falange" proviene de una palabra griega que significa "similar a un dedo" o "similar a un dedo del pie".
2. En los humanos, hay 14 falanges en cada mano. Cada uno es único en forma, tamaño, longitud y curvatura.  
3. Los huesos de las falanges han jugado un papel fundamental en la evolución al permitir que los humanos manipulen su entorno (es decir, recoger y sostener objetos) y pararse y caminar sobre sus pies.
4. Las falanges humanas se dividen en falange proximal (la más cercana a la muñeca), falange media y falange distal (la más alejada de la muñeca) según su distancia a la muñeca.
5. Las falanges no son los únicos huesos de la mano y el pie. En la mano, la cabeza convexa y la superficie articular de cada hueso metacarpiano se articula con su falange proximal. Las falanges están conectadas a la cabeza metacarpiana del primer hueso metacarpiano a través de la articulación metacarpofalángica (articulación MCP). Los huesos metacarpianos están conectados a los huesos del carpo (huesos de la muñeca) a través de la articulación carpometacarpiana (articulación CMC). En el pie, las falanges proximales se unen a los huesos metatarsianos a través de las articulaciones metatarsofalángicas (articulaciones MTP). Luego, los huesos metatarsianos se conectan a los tarsianos.
6. Cada falange consta de una base (región más proximal), un cuerpo y una cabeza (región más distal).
7. En la mano, las arterias digitales palmares, el princeps pollicis, la arteria radialis indicis y las arterias metacarpianas dorsales irrigan las falanges. La red venosa dorsal se encarga de drenar las falanges de la mano.
8. La flexión de los dedos es posible gracias a los tendones flexores, que se encuentran en la superficie palmar de la mano. Cada dedo tiene dos tendones, mientras que solo un tendón se une al pulgar. El fortalecimiento de los huesos de los dedos está regulado por la actividad de los tendones extensores, que corren en el lado dorsal de la mano y se unen a las falanges a través del tejido conectivo conocido como expansión extensora. Los tendones extensores y flexores están encerrados dentro de las vainas de los tendones sinoviales que ayudan a proteger los tendones de las lesiones por desgaste. La vaina sinovial que rodea los tendones flexores también se conoce como vainas flexoras fibrosas.
9. Las fracturas y dislocaciones de las falanges representan el tipo de lesión más común, que se debe principalmente a eventos traumáticos que impactan la articulación interfalángica proximal (articulación PIP) o la articulación interfalángica distal (articulación DIP).
10. En algunos casos más raros, solo se observan dos falanges en los dedos de los pies. Este es el resultado de la fusión del medio y falanges distales, que médicamente se conoce como sinfalangismo debido a la fusión de las articulaciones interfalángicas.

En este artículo, discutiremos todos los aspectos de las falanges: su anatomía, función, suministro neurovascular y enfermedades asociadas con ellas.  

Estructura

Cada falange tiene tres partes:  

Base: en su extremo proximal (proximal).

Cuerpo: en el medio del hueso (mediae).

Cabeza - en su extremo distal (distal).

La base de cada falange de la primera fila tiene superficies articulares ovaladas y cóncavas, mientras que las bases de las falanges de la segunda y la tercera fila tienen una doble concavidad separada por una barra acanalada en el medio.  

El cuerpo o eje de cada falange es cóncavo en la superficie palmar y convexo en la superficie dorsal opuesta, mientras que los lados del cuerpo tienen áreas ásperas para la unión de las vainas fibrosas de los tendones.  

Las cabezas o extremidades distales de las falanges son más pequeñas que las bases, y cada una termina en dos proyecciones llamadas cóndilos, que forman los nudillos.  

falanges proximales

Las falanges proximales (en latín: falange proximal, pl. falanges proximales) son los huesos digitales más proximales de la mano (o del pie). Cinco falanges proximales corresponden a cada uno de los cinco dedos.  

Cada falange proximal tiene una base con una cara articular ovalada transversal para la unión con el hueso metacarral asociado. El eje de cada falange proximal es largo y plano en su cara palmar. Las falanges proximales tienen forma convexa. Los lados de este hueso están afilados para la unión de los tendones de los músculos flexores. La cabeza de la falange proximal tiene una superficie articular que se comunica con la falange media, o en el caso del pulgar, con la falange distal.  

falanges medias

La falange media, también conocida como hueso de la falange intermedia, se encuentra entre la falange proximal y distal de la mano (o el pie).  

Hay cuatro falanges medias. Están presentes en cada dígito de la mano humana, a excepción del pulgar (o el dedo gordo del pie). Tienen las mismas tres partes que las falanges proximales, pero sus ejes son mucho más cortos. La base de cada falange media tiene facetas a cada lado con un surco suave en la línea media. Esto es para articular con la cabeza de la falange proximal. La cabeza de cada falange media se articula con la base correspondiente de la falange distal.  

falanges distales

Las falanges distales son los huesos digitales que se encuentran en las puntas de los dedos de la mano (o los dedos del pie). Hay cinco falanges distales en cada mano (o pie).  

Cada falange distal se estrecha en su punta y tiene una base amplia para la articulación con la falange media, o la falange proximal en el caso del pulgar. Las superficies distales (puntas) de los falanges distales son ásperos, especialmente en su aspecto palmar, donde se inserta el tendón de un músculo conocido como flexor digital profundo.

Suministro neurovascular

Suministro arterial

Desde el arco palmar superior, una arteria digital palmar irriga el dedo meñique. Luego, tres arterias digitales palmares comunes corren a lo largo de los espacios entre los dedos y se dividen en arterias digitales palmares adecuadas que irrigan los dedos adyacentes a cada lado. Desde el arco palmar profundo, el pulgar es abastecido por la arteria prinseps pollisis y el dedo índice es abastecido por la arteria radialis indicis.  

Drenaje venoso

El drenaje venoso de la mano es predominantemente a través de la red venosa dorsal, se extiende a través de los metacarpianos para drenar en la vena cefálica y las venas basílicas. En algunas personas, una vena cefálica accesoria comúnmente drena parte de la red venosa dorsal en la vena cefálica. 

Drenaje linfático

Los vasos linfáticos que surgen de los plexos linfáticos en la piel de los dedos, la palma y el dorso de la mano drenan la linfa de estas partes, así como del antebrazo, hacia el cúbito.

Funciones y Relevancia Clínica de las Falanges

Las falanges juegan un papel vital en el movimiento y la flexibilidad de los dedos, así como en toda la mano o el pie. Estos huesos nos permiten flexionar y doblar los dedos y el pulgar para sostener o levantar algo, y realizar todas las actividades diarias como usar un teléfono, escribir, comer, etc.  

Las falanges también crean puntos de inserción para varios músculos que ayudan con la flexión de los dedos y la mano. 

Las lesiones comunes y las condiciones asociadas incluyen:

Fractura y Dislocación

Estas son las formas más comunes de lesiones en las falanges, que ocurren debido al estrés directo o un golpe en la mano, a menudo durante un accidente o debido a un uso excesivo. Los nudillos se lastiman con mayor frecuencia. Una falange fracturada también puede estar asociada con una lesión en los ligamentos, tendones, uñas u otros tejidos blandos.

Artritis

La artritis es una inflamación de las articulaciones y puede ocurrir en múltiples áreas de las falanges. La artritis de las falanges puede ser muy dolorosa.  

Osteoartritis

La osteoartritis es una de las formas más comunes de artritis en las manos y puede ser causada por el uso normal de la mano o puede desarrollarse después de una lesión. La osteoartritis generalmente se desarrolla en uno de 3 lugares: la base del pulgar, en la articulación del extremo más cercana a la yema del dedo, o en la articulación media de un dedo.   

falangitis

Una condición relativamente rara caracterizada por infección e inflamación de estos huesos, articulaciones o los tejidos blandos circundantes. El tratamiento puede incluir medicamentos, férulas, lesiones y cirugías, según la gravedad de la afección.  

Falanges cortas, poco desarrolladas o hiperplásticas (inmaduras) Pueden ocurrir debido a alguna deformidad congénita o anomalía genética y, a menudo, se asocian con algún trastorno multisistémico u otras afecciones graves.