Seno cavernoso explicado con la vista XR

Descripción general

El seno cavernoso constituye un componente del seno venoso dural dentro del cerebro y consta de múltiples neurovasculaturas. Se localiza bilateralmente a la silla turca, extendiéndose a la parte petrosa de la hueso temporal en la región posterior, y la fisura orbitaria superior en la parte anterior. Mide aproximadamente 2 cm de largo y 1 cm de ancho. Los senos intercavernosos forman la interconexión entre los senos cavernosos derecho e izquierdo, presentes anterior y posterior al infundíbulo de la hipófisis.

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Estructura

El seno cavernoso actúa como un conducto. Antes de entrar en la órbita para inervar los músculos oculares (tanto extraoculares como intrínsecos), los nervios craneales viajan a través del seno cavernoso una vez que han abandonado el tronco encefálico. Además, el drenaje de varios afluentes venosos tiene lugar en el seno cavernoso.

La sangre venosa de las venas retinal central, etmoidal, vorticosa y nasofrontal es recolectada por la vena oftálmica superior antes de drenar hacia la parte anterior del seno cavernoso a través de la fisura orbitaria superior. Por otro lado, la vena oftálmica inferior (IOV) recolecta sangre de diferentes estructuras, incluido el saco lagrimal, los párpados, la vena vorticosa y la pared anterior y medial de la órbita. Además, el IOV se divide en dos ramas después de pasar hacia la parte inferior de la órbita posteriormente. Una de las ramas drena en el plexo pterigoideo, mientras que la otra se une al seno cavernoso. El origen del cerebro medio superficial ocurre en la porción lateral del hemisferio. Esta vena viaja a través del surco lateral, drenando la mayor parte del lóbulo temporal hacia el seno cavernoso. Antes de drenar en el seno cavernoso, el seno esfenoparietal recibe sangre de algunas ramas de la vena meníngea media.

 Es importante destacar que otra vena importante, a saber, las venas hipofisarias eferentes, también drenan en el seno cavernoso. La sangre venosa de todas estas venas diferentes se recolecta y luego el seno cavernoso drena a los senos petrosos superior e inferior. Después de esto se une al seno sigmoideo, formando así la vena yugular interna. La salida de la vena yugular interna del cerebro se produce a través del agujero yugular, que se une a la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica (derecha e izquierda).

Función

El seno cavernoso es un seno venoso que recibe sangre de las venas, incluidas las superior y venas oftálmicas inferiores y venas corticales superficiales. Por lo general, funciona como un conducto donde drenan dos canales importantes. Esto incluye los senos petrosos superior e inferior que drenan en la IJV a través del seno sigmoideo. Además, el drenaje con venas emisarias, que pasan a través de los agujeros del cráneo, tiene lugar en el plexo pterigoideo. Anatómicamente, el seno cavernoso es el único lugar donde una arteria (arteria carótida interna) pasa a través de una estructura venosa.

Suministro neurovascular

La bifurcación de la arteria carótida común se produce en la región cervical dando lugar a las arterias carótidas interna y externa. Superiormente, la arteria carótida interna viaja y, a través del canal carotídeo, ingresa al cráneo. A continuación, la arteria carótida interna entra en el canal carotídeo y realiza un giro de 90 grados, viajando en dirección horizontal en la parte petrosa del hueso temporal. Esto se llama la parte petrosa de la arteria carótida interna que hace su entrada en el seno cavernoso a través del foramen lacerum. La arteria carótida interna que entra en el seno cavernoso también se denomina parte cavernosa. Esta parte cavernosa gira horizontal y anteriormente hasta llegar al seno hasta el límite anterior. A partir de ahí, se curva verticalmente y sale del seno por la cara superior. Se convierte en la parte cerebral de la arteria carótida interna.

Los diferentes nervios craneales del seno cavernoso son el nervio oculomotor (CN III), el nervio troclear (CN IV), el nervio oftálmico (V1), el nervio maxilar (V2) y el nervio abducens (CN VI). Alrededor de la arteria carótida interna se encuentra el plexo simpático. El nervio oculomotor sale ventralmente a través de la fosa interpeduncular y perfora la duramadre. Entra en el seno cavernoso y discurre por la pared lateral y el techo. El origen del nervio troclear es del núcleo del nervio troclear. Inferiormente, emerge del colículo inferior que está presente en la parte posterior del mesencéfalo.

El nervio oftálmico y el nervio maxilar son ramas del nervio trigémino (CN V). El nervio trigémino sale del tronco del encéfalo a través del nervio ventrolateral puente de Varolio y pasa a través de la cueva de Meckel donde está presente el ganglio del trigémino. El nervio oftálmico pasa por la porción inferior del seno cavernoso y sale del seno cavernoso. Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior. El nervio motor ocular externo perfora la duramadre después de salir ventralmente del tronco encefálico desde la unión pontomedular. Recorre un largo trayecto intracraneal y entra en el seno cavernoso, rodeado de sangre venosa.

El ganglio cervical superior da origen al plexo simpático. El plexo simpático está presente alrededor de la arteria carótida interna, viaja junto con ella y pasa por el canal carotídeo para ingresar al cráneo haciendo una entrada en el seno cavernoso a través del agujero yugular.

Relevancia Clínica y Enfermedades Asociadas

Síndrome del seno cavernoso

El síndrome del seno cavernoso es una emergencia potencialmente mortal con un amplio espectro de síntomas clínicos que dependen de la estructura diana que se vea afectada. Cualquier lesión grave que dañe por completo el seno cavernoso dará lugar a una oftalmoplejía completa como consecuencia de la lesión de los nervios craneales III, IV y VI. Otros síntomas clínicos incluyen la fijación y dilatación de las pupilas debido a la compresión de las fibras parasimpáticas superficiales del CN III.

El síndrome del seno cavernoso también puede causar el síndrome de Horner. Este síndrome ocurre debido al daño del plexo simpático ubicado alrededor de la arteria carótida interna. El daño a los nervios craneales V1 y V2 puede provocar la pérdida de la sensibilidad sensorial alrededor de varias estructuras, como el maxilar superior, la cavidad nasal, la cara, el cuero cabelludo, los senos paranasales y el paladar.

La principal etiología del síndrome del seno cavernoso incluye enfermedades granulomatosas, tumor metastásico, meningioma, tumor hipofisario, una extensión de los tumores nasofaríngeos, trombosis del seno cavernoso y aneurismas de la parte cavernosa de la arteria carótida interna.

La ruptura del aneurisma cavernoso puede conducir a una fístula carótido-cavernosa, lo que resulta en un exoftalmos pulsátil.

Infecciones del seno cavernoso

La sangre de la vena facial también puede drenar hacia el seno cavernoso en ciertos casos, promoviendo una vía para la infección. Esto puede hacer que la infección se propague desde la cara hasta el seno cavernoso y de allí al cerebro.

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