Articulación temporomandibular explicada

Descripción general

La articulación temporomandibular es una de las articulaciones más complejas del cuerpo. La ATM, como a menudo se le llama, es una articulación tipo bisagra que conecta la mandíbula inferior con el cráneo. Permite el movimiento hacia arriba y hacia abajo, la rotación de lado a lado y la flexión hacia adelante o hacia atrás. En esta publicación de blog, vamos a explorar la anatomía de la ATM observando sus diferentes partes, funciones, suministro neurovascular e importantes correlatos clínicos. ¡Este artículo analiza todo lo que necesita saber sobre TMJ!

Estructura

superficies articuladas

La articulación temporomandibular consiste en una articulación entre la cabeza de la mandíbula y los procesos articulares (tubérculos) en la parte escamosa del hueso temporal.

Esta articulación tiene un mecanismo único; Las superficies articulares de los huesos nunca entran en contacto entre sí, están separadas por un disco articular. La presencia de dicho disco divide la articulación en dos cavidades, cada una revestida por una membrana lubricante. La superficie articular de los huesos está cubierta por cartílago fibroso para ayudar a resistir el desgaste. La articulación temporomandibular está cubierta por un tejido conectivo duro alrededor; esto se conoce como la cápsula articular.

ligamentos

Hay tres ligamentos fuera de la cápsula articular. Actúan para estabilizar la articulación temporomandibular.

ligamento lateral – va desde el tubérculo articular hasta el cuello de la mandíbula. Evita que la articulación temporomandibular se disloque hacia atrás.

ligamento esfenomandibular – Se origina en el hueso esfenoides y se une a la mandíbula.

ligamento estilomandibular – Este ligamento soporta el peso de la mandíbula junto con los músculos faciales.

Funciones

Los movimientos en esta articulación son producidos por los músculos de la masticación (masticación) y varios músculos faciales y del cuello. Las dos divisiones de la articulación temporomandibular tienen funciones diferentes.

Protrusión y retracción

La parte superior de la articulación permite la protrusión y retracción de la mandíbula: los movimientos hacia adelante y hacia atrás de la mandíbula.

El músculo responsable de la protrusión se llama pterigoideo lateral. Este músculo es asistido por el pterigoideo medial.

Los músculos temporales causan retracción; un movimiento importante para masticar y moler los alimentos.

Elevación y depresión

La parte inferior de la articulación permite la elevación y descenso de la mandíbula; abriendo y cerrando la boca. La depresión es causada principalmente por la gravedad. Sin embargo, si hay resistencia, los músculos digástrico, geniohioideo y milohioideo ayudan en la depresión. La elevación es un movimiento muy fuerte, causado por la contracción de los músculos temporal, masetero y pterigoideo medial.

Suministro de sangre

La sangre arterial que llega hasta la ATM es proporcionada por las ramas de la arteria carótida externa. Otras arterias contribuyentes incluyen las arterias auricular profunda, faríngea ascendente y maxilar.

Inervación

La ATM está inervada por las ramas auriculotemporal y maseterina del nervio mandibular.

Relevancia clínica

Dislocación de la articulación temporomandibular

Una dislocación de la articulación temporomandibular puede ocurrir a través de un golpe en el costado de la cara, bostezando o tomando un bocado grande. El jefe de la mandíbula "se desliza" fuera de la fosa mandibular y es empujado hacia adelante.

La persona se vuelve incapaz de cerrar la boca. Los nervios que corren cerca de la articulación pueden dañarse si la lesión es de alta energía.

Desplazamiento de disco

El trastorno más común de una articulación temporomandibular es el desplazamiento del disco. En esencia, esto es cuando el disco articular se mueve fuera de su ubicación entre el hueso temporal y la mandíbula, de modo que el contacto entre la mandíbula y el hueso temporal se realiza en algo diferente a la articulación. Esto suele ser muy doloroso.

En la mayoría de los casos de desorden, el disco se desplaza hacia adelante. Al abrir la boca, a veces se puede escuchar un "pop" o "clic" y, por lo general, también se siente, lo que indica que el cóndilo de la mandíbula se está moviendo hacia el disco. Al cerrarse, el cóndilo se deslizará por la parte posterior del disco, por lo tanto, otro "clic" o "pор".

Al apretar los dientes, el cóndilo comprime los nervios, las arterias y las venas contra el hueso temporal, causando dolor e inflamación.

Trastorno temporomandibular

La disfunción temporal mandibular representa la mayoría de las enfermedades de la ATM, y es la segunda causa más frecuente de dolor oral y facial después del dolor dental (es decir, dolor de muelas). También se conoce como “síndrome de disfunción y dolor de la articulación temporomandibular”.

TMD se caracteriza por dolor y mal funcionamiento de la ATM y los músculos de la masticación (los músculos que te ayudan a masticar y moler los alimentos). TMD no tiene una causa específica, ya que el mecanismo detrás de él se comprende poco y representa una variedad de trastornos distintos con causas multifactoriales.

Dolor en la articulación temporomandibular

Esta es una condición bastante común y generalmente se debe a múltiples causas;

– Síndrome de disfunción del dolor miofascial: esta es la causa más común e implica principalmente un trastorno de los músculos de la masticación que conduce a un dolor intenso en las articulaciones cuando los músculos se contraen.

– Trastornos internos: una relación anormal del disco con cualquiera de los otros componentes de la articulación. El desplazamiento del disco es un ejemplo de trastorno interno.

– Causas raras: otras condiciones patológicas también pueden afectar la función de la articulación temporomandibular causando dolor e hinchazón. Estas condiciones incluyen condrosarcoma, osteosarcoma, tumor de células gigantes y quiste óseo.

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