Las heridas son un hecho de la vida para muchas personas. Ya sea que ocurran por un accidente o una condición crónica, las heridas pueden ser dolorosas y frustrantes. El desbridamiento de heridas es el proceso de eliminación de tejido muerto y bacterias para ayudar a prevenir infecciones, aliviar el dolor y acelerar el tiempo de curación.
¡Exploraremos la cirugía de desbridamiento de heridas en profundidad para que sepa qué esperar si tiene uno!
Este artículo le enseñará qué es la cirugía de desbridamiento, cómo funciona, la recuperación de esta cirugía y cuándo realizar este tipo de cirugía.
DEFINICIÓN
El desbridamiento es el proceso de eliminar tejido muerto (necrótico) o material extraño de y alrededor de una herida para exponer el tejido sano.
Indicaciones
Una herida abierta o una úlcera no se puede evaluar correctamente hasta que se elimine el tejido muerto o la materia extraña. Las heridas que contienen tejido necrótico e isquémico (bajo contenido de oxígeno) tardan más en cerrarse y sanar. Esto se debe a que el tejido necrótico proporciona un medio de crecimiento ideal para las bacterias, especialmente para las bacterias spr. Y clostridium perfringens que causan la gangrena gaseosa tan temida en la práctica médica militar.
Aunque es posible que una herida no esté necesariamente infectada, la bacteria puede causar inflamación y afectar la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.
El desbridamiento también se usa para tratar bolsas de pus llamadas abscesos. Los abscesos pueden convertirse en una infección general que puede invadir el torrente sanguíneo (sepsis) y provocar una amputación e incluso la muerte.
El tejido quemado o el tejido expuesto a sustancias corrosivas tiende a formar una costra negra dura, llamada escara, mientras que el tejido más profundo permanece húmedo y blanco, amarillo e inflamado y blando. Las escaras también pueden requerir desbridamiento para promover la curación.
Riesgos
Es posible que los tendones subyacentes, los vasos sanguíneos u otras estructuras se dañen durante el examen de la herida y durante el desbridamiento quirúrgico. Las bacterias superficiales también pueden introducirse más profundamente en el cuerpo, causando una infección.
preparación
Antes del desbridamiento quirúrgico o mecánico, se puede enjuagar el área con una solución salina y se puede aplicar una crema o inyección antálgica. Si se usa la crema antálgica, generalmente se aplica sobre el área expuesta unos 90 minutos antes del procedimiento.
DESCRIPCIÓN
Antes de su procedimiento, su médico adormecerá el área alrededor de su herida con anestesia local; Para un desbridamiento más extenso, recibirá anestesia general.
DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO
Para comenzar, su médico puede usar soluciones salinas o desinfectantes para lavar o irrigar su herida.
A continuación, su médico evaluará la profundidad de su herida, comprobando la extensión del tejido muerto. Su médico puede quitar un borde de tejido de alrededor de la herida para crear un margen limpio de tejido sano y mejorar la cicatrización.
Al final de su procedimiento; Su médico colocará un vendaje seco en su herida para controlar cualquier sangrado, él o ella también puede cubrir su herida con la mayoría de los apósitos para estimular la curación.
Después de su procedimiento, debe seguir las instrucciones para el cuidado de la herida con mucho cuidado. Asegúrese de proteger su herida de una lesión y de mantener la herida y los apósitos limpios y secos.
Desbridamiento mecánico
En el desbridamiento mecánico, se permite que un vendaje humedecido con solución salina se seque durante la noche y se adhiera al tejido muerto. Cuando se retira el vendaje, también se retira el tejido muerto. Este proceso es uno de los métodos más antiguos de desbridamiento.
Puede ser muy doloroso porque el vendaje puede adherirse tanto al tejido vivo como al no vivo. Debido a que el desbridamiento mecánico no puede seleccionar entre tejido bueno y malo, es un método de desbridamiento inaceptable para limpiar heridas donde una nueva capa de células curativas todavía se está desarrollando.
Desbridamiento químico
El desbridamiento químico utiliza ciertas enzimas y otros compuestos para disolver el tejido necrótico. Es más selectivo que el desbridamiento mecánico. De hecho, el cuerpo produce su propia enzima, la colagenasa, para descomponer el colágeno, uno de los principales componentes básicos de la piel.
Una versión farmacéutica de colágeno está disponible y es altamente eficaz como agente de desbridamiento. Al igual que con otras técnicas de desbridamiento, primero se enjuaga el área con solución salina. Cualquier costra de tejido muerto se graba en un patrón sombreado para permitir que la enzima penetre. También se aplica un antibiótico tópico para prevenir la introducción de infecciones en el torrente sanguíneo. Luego se coloca un vendaje húmedo sobre la herida.
Desbridamiento Autolítico
El desbridamiento automático aprovecha la capacidad del propio cuerpo para disolver el tejido muerto. La clave de la técnica es mantener la herida húmeda, lo que se puede lograr con una variedad de apósitos. Estos apósitos ayudan a atrapar el líquido de la herida que contiene factores de crecimiento, enzimas y células inmunitarias que promueven la cicatrización de heridas.
El desbridamiento autolítico es más selectivo que cualquier otro método de desbridamiento, pero también tarda más en funcionar. Es inapropiado para heridas que se han infectado.
Desbridamiento biológico
La terapia con gusanos es una forma de desbridamiento biológico conocida desde la antigüedad. Las larvas de lucilia sericata (mosca verde) se aplican a la herida ya que estos organismos pueden digerir tejido necrótico y bacterias patógenas. El método es rápido y selectivo, aunque los pacientes suelen ser reacios a someterse al procedimiento.
Recuperación
Después del desbridamiento quirúrgico, la herida generalmente se llena con un vendaje seco durante un día para controlar el sangrado. Luego, se aplican apósitos húmedos para promover la cicatrización de heridas. Los apósitos húmedos también se utilizan después del desbridamiento mecánico, químico y autolítico. Muchos factores contribuyen a la cicatrización de heridas, lo que con frecuencia puede llevar un tiempo considerable. Es posible que sea necesario repetir el desbridamiento.
Resultados
La eliminación del tejido muerto de las úlceras por presión y otras heridas acelera la cicatrización. Aunque estos procedimientos causan algo de dolor, generalmente son bien tolerados por los pacientes y pueden manejarse de manera más agresiva. No es raro volver a desbridar una herida en una sesión posterior.
Desbridamiento: Cómo tratar una herida o quemadura grave, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-debridement consultado el 10/01/2021
Smith, Fiona; Dryburgh, Nancy; Donaldson, Jayne; Mitchell, Melloney (5 de septiembre de 2013). Grupo Cochrane de Heridas (ed.). “Desbridamiento de heridas quirúrgicas”. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD006214.
Hakkarainen, TW; Kopari, Nuevo Mexico; Pham, Tennessee; Evans, HL (agosto de 2014). "Infecciones necrotizantes de tejidos blandos: revisión y conceptos actuales en tratamiento, sistemas de atención y resultados". Problemas Actuales en Cirugía. 51 (8): 344–62.
El contenido compartido en el sitio web de Health Literacy Hub se proporciona solo con fines informativos y no pretende reemplazar el consejo, el diagnóstico o el tratamiento ofrecido por profesionales médicos calificados en su estado o país. Se alienta a los lectores a confirmar la información provista con otras fuentes y buscar el consejo de un médico calificado con cualquier pregunta que puedan tener con respecto a su salud. Health Literacy Hub no es responsable de ninguna consecuencia directa o indirecta que surja de la aplicación del material proporcionado.
