Una laminectomía: ¿Qué sucede si su columna vertebral se comprime?

La laminectomía es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para descomprimir la médula espinal y/o eliminar los espolones óseos que están comprimiendo los nervios de la columna vertebral. El procedimiento se puede realizar en cualquier nivel de la columna vertebral y, por lo general, implica abrir uno o más espacios vertebrales y eliminar parte del hueso que recubre el canal espinal.  

¡El objetivo de esta publicación de blog es brindarle una descripción general de lo que es la cirugía de laminectomía sin asustarlo! Discutiremos cómo se realiza, los riesgos potenciales y los efectos secundarios, así como algunos consejos sobre cómo prepararse para una operación tan importante.  

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, a través de Wikimedia Commons

DEFINICIÓN  

Una laminectomía es un procedimiento quirúrgico en el cual el cirujano extrae una porción del arco óseo, o lámina, en la superficie dorsal de una vértebra, que es uno de los huesos que forman la columna humana. Se hace para aliviar el dolor de espalda que no ha sido ayudado por tratamientos más conservadores. En la mayoría de los casos, una laminectomía es un procedimiento electivo en lugar de una cirugía de emergencia. Una laminectomía para el alivio del dolor en la parte inferior de la espalda se llama laminectomía lumbar o descompresión abierta.  

Indicaciones  

Veinticuatro vértebras forman la columna vertebral o columna vertebral. Cada vértebra tiene dos láminas fusionadas para formar el techo del canal espinal. 

La lámina protege la médula espinal en el cuello y las regiones de la espalda y en la parte inferior de la espalda donde termina la médula espinal.  

Las láminas protegen el gran conjunto de raíces nerviosas llamadas cauda eduina, así como las raíces nerviosas que salen de la raíz nerviosa espinal. 

La compresión puede ser causada por espolones óseos de la artritis, una hernia de disco que comprime la raíz del nervio, o menos comúnmente, un tumor óseo de la vértebra.  

Una laminectomía alivia el dolor de espalda y piernas causado por esta compresión de la raíz nerviosa al extirpar toda o parte de la lámina. Esto alivia inmediatamente la presión sobre la raíz del nervio  

Si hay una hernia de disco, su médico a menudo realizará una disección que elimina directamente la fuente de la compresión.  

BodyParts3D/Anatomografía, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, a través de Wikimedia Commons

Riesgos   

Los riesgos asociados con una laminectomía incluyen:  

  • sangrado  
  • Infección  
  • Daño a la médula espinal u otros nervios  
  • Debilitamiento o pérdida de función en las piernas  
  • coágulos de sangre  
  • Fuga de líquido cefalorraquídeo como resultado de desgarros en la duramadre, la membrana protectora que cubre la médula espinal  
  • Empeoramiento del dolor de espalda  

preparación  

La mayoría de los hospitales requieren que los pacientes se realicen las siguientes pruebas antes de una laminectomía:  

Un examen físico completo  

Recuento sanguíneo completo (сbс)  

Un electrocardiograma (еkg)  

Una prueba de orina y pruebas que miden la velocidad de la coagulación de la sangre.  

La aspirina y los medicamentos para la artritis deben suspenderse de siete a 10 días antes de una laminectomía porque diluyen la sangre y afectan el tiempo de coagulación.  

Los pacientes deben proporcionar al cirujano y al anestesiólogo una lista completa de todos los medicamentos, incluidos los preparados a base de hierbas y de venta libre, que toman con regularidad. Se le pide al paciente que deje de fumar al menos una semana antes de la cirugía y que no tome nada por boca después de la medianoche anterior al procedimiento.  

DESCRIPCIÓN  

Se puede realizar una laminectomía en una vértebra en la parte inferior de la espalda llamada vértebra lumbar o en la región del cuello llamada vértebra cervical. 

Se iniciará una línea intravenosa y se puede colocar un catéter en la vejiga para drenar la orina. 

Justo antes de la cirugía, se le administrará anestesia general o espinal. La anestesia espinal se inyecta en un saco que rodea la médula espinal y adormece el área donde trabajará el médico. 

Con anestesia espinal, estará despierto durante el procedimiento, pero no sentirá nada en la mitad inferior de su cuerpo.  

Una laminectomía toma alrededor de una a tres horas.  

Usted se acostará boca abajo o de lado durante la duración del procedimiento. 

Su cirujano comenzará haciendo una pequeña incisión sobre su columna vertebral. Los retractores se utilizan para extraer la grasa y los músculos de la lámina. 

Usando un taladro óseo especial, su cirujano cortará la lámina para ver el canal espinal y ubicar la fuente de la compresión del nervio.  

Si una hernia de disco está causando la compresión, él o ella realizará una disección al quitar la parte sobresaliente del disco.  

Para completar el procedimiento, los tejidos profundos y las incisiones en la espalda se cerrarán con puntos de sutura.   

Imagen vía Sadasiv Swain

recuperación  

Después de una laminectomía comienza en el hospital. La mayoría de los pacientes permanecerán en el hospital de uno a tres días después del procedimiento. Durante este período, el paciente recibirá líquidos y medicamentos antibióticos por vía intravenosa para prevenir infecciones.  

Los medicamentos para el dolor se administrarán cada tres o cuatro horas o a través de un dispositivo conocido como pc (anestesia controlada por el paciente). El PCA es una pequeña bomba que administra una dosis de medicamento en la vía intravenosa cuando el paciente presiona un botón. Para que los pulmones vuelvan a funcionar normalmente, un terapeuta respiratorio le pedirá al paciente que haga algunos ejercicios de respiración simples y que comience a caminar varias horas después de la cirugía.  

Después de la estadía en el hospital también se pretende reducir el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) o coágulo de sangre en las venas profundas de la pierna. La prevención del TEV implica medicamentos para diluir la sangre y el uso de medias o botas de compresión.  

La mayoría de los cirujanos prefieren ver a los pacientes una semana después de la cirugía para retirar los puntos y verificar si hay complicaciones posoperatorias. Los pacientes no deben conducir ni volver al trabajo antes de su revisión. Por lo general, se realiza un segundo examen de seguimiento de cuatro a ocho semanas después de la laminectomía.  

Los pacientes pueden ayudar a acelerar su recuperación tomando caminatas cortas todos los días, evitando sentarse o pararse en la misma posición durante largos períodos de tiempo, tomando siestas breves durante el día y durmiendo durante el día. estómago o el lado. Pueden tomar un baño o ducha diarios sin necesidad de cubrir la incisión. La incisión debe secarse con cuidado, sin embargo, en lugar de frotarse.  

resultados  

Los resultados normales dependen de la causa del dolor lumbar del paciente; la mayoría de los pacientes pueden experimentar un alivio considerable del dolor y alguna mejora en el funcionamiento.  

Hay una cierta diѕаgrееmеnt аmоng ѕurgеоnѕ аbоut thе ѕuссеѕѕ rаtе de lаminесtоmiеѕ, sin embargo, whiсh арреаrѕ tо bе tо thе duе fасt thаt thе operación iѕ general dоnе tо mejorar ԛuаlitу оf síndrome de cauda lifе-саudа iѕ thе única indiсаtiоn para аn еmеrgеnсу lаminесtоmу.  

Diferentes fuentes informan tasas de éxito entre 26% y 99%, con 64% como la cifra promedio. Según un estudio, 31% de los pacientes no estaban satisfechos con los resultados de la operación, posiblemente porque tenían expectativas poco realistas de los resultados.  

Referencias

Fan, Kevin; Mobbs, Ralph J. (2016). "Laminectomía mínimamente invasiva versus abierta para la estenosis lumbar: una revisión sistemática y un metanálisis". Columna vertebral. 41 (2): E91–E100.  

Negro, Peter McL; Tan, Tze-Ching (2002-03-01). “Sir Victor Horsley (1857-1916): pionero de la cirugía neurológica”. Neurocirugía. 50 (3): 607–612.  

Laminectomía | medicina johns hopkins, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy consultado el 10/02/2021 

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