Descripción general
Es posible que haya oído hablar de la cirugía de colecistectomía, pero no está seguro de lo que implica. Es un procedimiento que elimina el vesícula biliar del cuerpo. La vesícula biliar es un órgano del abdomen que ayuda a descomponer la grasa y ayuda en la digestión de los alimentos. Si experimenta síntomas como dolor abdominal o fiebre junto con ictericia, entonces puede ser el momento de realizar esta cirugía. Pero antes de tomar cualquier decisión, ¡esto es lo que necesita saber sobre la cirugía de colecistectomía!
Definición
Una colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Los dos tipos básicos de este procedimiento son la colecistectomía abierta y el abordaje laparoscópico. Se estima que el procedimiento laparoscópico se utiliza actualmente para aproximadamente 80% de casos.
Indicaciones
Se realiza una colecistectomía para tratar la colelitiasis y la colecistitis.
En la colelitiasis, cálculos biliares de diferentes formas y tamaños de los componentes sólidos de la bilis.
La presencia de estas piedras a menudo se conoce como vesícula biliar enfermedad, puede producir síntomas de dolor abdominal superior derecho insoportable que se irradia hacia el hombro derecho.
La vesícula biliar puede convertirse en el sitio de una infección aguda e inflamación, lo que resulta en síntomas de dolor abdominal superior derecho, náuseas y vómitos. Esta condición se conoce como colecistitis.
También se realiza para la discinesia biliar, que es una afección en la que la vesícula biliar no funciona correctamente.
colelitiasis
La mayoría de los pacientes con colelitiasis no tienen síntomas físicos significativos. Aproximadamente 80% de cálculos biliares no causan molestias significativas. Los pacientes que desarrollan cólico biliar generalmente tienen algunos síntomas. Cuando los cálculos biliares obstruyen el conducto cístico, el dolor tipo cólico extremo e intermitente se desarrolla típicamente en el codo superior derecho del abdomen.
Este dolor generalmente ocurre por la noche y puede durar desde unos pocos minutos hasta varias horas.
Un ataque agudo de colecistitis a menudo se asocia con el consumo de una comida abundante y rica en grasas.
El manejo médico de los cálculos biliares depende en gran medida de la presentación del paciente. Los pacientes sin síntomas generalmente no requieren ningún tratamiento médico. El mejor tratamiento para los pacientes con síntomas suele ser la cirugía.
Los pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía pueden obtener algún alivio de los síntomas con medicamentos, especialmente sales biliares orales.
colecistitis
La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar, tanto aguda como crónica, que resulta después del desarrollo de cálculos biliares en algunos individuos. Los síntomas y hallazgos físicos más comunes asociados con la colecistitis incluyen:
- Dolor y sensibilidad en el cuadrante superior derecho del abdomen
- Náusea
- vómitos
- Fiebre
- Ictericia
- Historial de dolor después de comer comidas grandes y ricas en grasas
La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar puede proporcionar alivio de estos síntomas.
Riesgos
Los problemas potenciales asociados con la colecistomía abierta incluyen problemas respiratorios relacionados con la ubicación de la incisión, la infección de la herida o la formación de abscesos.
Las posibles complicaciones de la colecistectomía laparoscópica incluyen punción accidental del intestino o vejiga y sangrado incontrolable. La reabsorción incompleta del gas de dióxido de carbono podría irritar los músculos utilizados en la respiración y causar dificultad respiratoria.
Mientras que la mayoría de los pacientes con colecistitis aguda responden bien a la técnica laparoscópica, aproximadamente 5–20% de estos pacientes requieren una conversión a la técnica abierta debido a las complicaciones.
preparación
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, se requerirá que el paciente firme un formulario de consentimiento después de que se le explique detalladamente el procedimiento. Se prohibirán los alimentos y los líquidos después de la medianoche anterior al procedimiento.
Se pueden ordenar enemas para limpiar el intestino. Si hay náuseas o vómitos, se puede usar un tubo de succión para vaciar el estómago, y para los procedimientos laparoscópicos, también se usará una sonda de drenaje urinario para disminuir el riesgo de punción accidental del estómago o vejiga con la inserción del trocar (un instrumento puntiagudo y afilado).
descripción
Colecistotomía laparoscópica
La colectomía laparoscópica requiere solo pequeñas incisiones en forma de ojal a través del abdomen, conocidas como puertos.
Para llegar a la vesícula biliar, el cirujano insertará unos tubos llamados trócares a través de estos puertos.
Un puerto generalmente se encuentra en el ombligo o el ombligo.
El gas de dióxido de carbono bombeado a través del puerto umbilical inflará el abdomen, por lo que su contenido se puede ver más fácilmente.
A continuación, su cirujano insertará el laparoscopia a través del puerto umbilical.
Las imágenes de su cámara se transmitirán a un monitor de video en la sala de operaciones.
Usando instrumentos pasados a través de otros puertos, su cirujano agarrará la vesícula biliar, cortará su arteria y conducto principales, los colocará en una bolsa para muestras y los extraerá a través de uno de los puertos.
Después de retirar el laparoscopia, se dejará un valor de puerto en su lugar brevemente para permitir que todo el dióxido de carbono escape del abdomen.
Las incisiones se cerrarán con suturas, seguidas de pegamento para la piel o cinta para cerrar la piel.
Si hay complicaciones con su procedimiento laparoscópico, su cirujano cambiará a un procedimiento abierto con una incisión más grande siguiendo los mismos pasos que arriba.
recuperación
El cuidado postoperatorio para el paciente que ha tenido una colecistectomía abierta, al igual que para aquellos que han tenido una cirugía mayor, implica el control de la presión arterial, el pulso, la respiración y el tiempo. La respiración tiende a ser superficial debido al efecto de la anestesia y la renuencia del paciente a respirar profundamente debido al dolor causado por la proximidad de la respiración incisiva utilizada para la respiración.
Al paciente se le muestra cómo apoyar el sitio de la operación cuando respira profundamente y tose y se le administran analgésicos según sea necesario. Se miden la ingesta y la eliminación de líquidos, y se observa el color y la cantidad de drenaje de la herida en el lugar de la operación. Los líquidos se administran por vía intravenosa durante 24 a 48 horas hasta que la dieta del paciente avanza gradualmente a medida que se reanuda la actividad intestinal. Por lo general, se alienta al paciente a caminar ocho horas después de la cirugía y ser dado de alta del hospital dentro de los tres a cinco días, con un regreso al trabajo aproximadamente de cuatro a seis semanas después del procedimiento.
La atención recibida inmediatamente después de la colecistectomía laparoscópica es similar a la de cualquier paciente que se somete a una cirugía con anestesia general. Se puede experimentar un dolor quirúrgico único en el hombro derecho relacionado con la presión del dióxido de carbono utilizado en los tubos laparoscópicos. Este dolor puede aliviarse recostándose sobre el lado izquierdo con la rodilla derecha y el muslo hacia el pecho.
Caminar también ayudará a aumentar la reabsorción del gas por parte del cuerpo. El paciente generalmente es dado de alta el día después de la cirugía y se le permite ducharse el segundo día postoperatorio. Se recomienda al paciente que reanude gradualmente las actividades normales durante un período de tres días mientras evita levantar objetos pesados durante unos 10 días.
resultados
El pronóstico para los pacientes con colecistitis y colelitiasis que se someten a una colecistectomía es generalmente bueno. En general, la colecistotomía alivia los síntomas en alrededor del 95% de los casos.
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Colecistectomía | medicina johns hopkins, https://www.hopkinsmedicine.org/salud/tratamiento-pruebas-y terapias/colecistectomía consultado el 10/01/2021
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