Todos los hechos sobre un trasplante de riñón

Riñón El trasplante es un procedimiento quirúrgico en el que el riñón sano de una persona se trasplanta a otra persona. Actualmente es el mejor tratamiento para la enfermedad renal en etapa terminal, cuando la diálisis o un riñón de un donante fallecido no son opciones. En la década de 1970, los trasplantes se volvieron más exitosos con las mejoras en los medicamentos inmunosupresores y las técnicas quirúrgicas. Hoy en día, hay más de 100.000 personas en todo el mundo que viven gracias a un trasplante. 

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, a través de Wikimedia Commons

Aplicaciones 

Riñón el trasplante se realiza en pacientes con insuficiencia renal crónica o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés). La ESRD ocurre cuando una enfermedad, trastorno o afección congénita daña los riñones de modo que ya no son capaces de eliminar adecuadamente los líquidos y desechos del cuerpo o de los alimentos. Alcanzar el nivel adecuado de ciertas sustancias químicas reguladas por los riñones en el torrente sanguíneo. Sin diálisis a largo plazo o un trasplante de riñón, la ESRD es fatal. 

Riesgos 

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, el procedimiento de trasplante de riñón conlleva cierto riesgo tanto para el donante vivo como para el receptor del injerto. 

Las posibles complicaciones incluyen infección y sangrado (hemorragia). Una piscina de lуmрHitiс fluida alrededor del riñón que es que se convierte en una variedad linfática en la cirugía, se produce en UР a 201g2T de los pacientes con TRANSULTUDNT y pueden obstruir el flujo de orina y el flujo de la orina al riñón, si no se duina con prontitud. 

un trasplantado riñón puede ser rechazado por el paciente. El rechazo ocurre cuando el sistema inmunológico del paciente reconoce el nuevo riñón como un cuerpo extraño y lo ataca. Puede ocurrir poco después del trasplante, o varios meses o años después de que se haya realizado el procedimiento. Los episodios de rechazo no son infrecuentes en las primeras semanas después de la cirugía de trasplante y se tratan con altas dosis de inyecciones de medicamentos inmunosupresores. 

Año, CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, a través de Wikimedia Commons

PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

Pacientes con enfermedad renal crónica que necesitan un trasplante y no tienen un donante vivo registrado en United Network for Organ Sharing (UNOS) para ser colocados en una lista de espera para un trasplante de riñón de cadáver. UNOS es una organización sin fines de lucro que está bajo contrato con el gobierno federal para administrar la Red de Obtención y Tránsito de Órganos (OPTN) y el Registro Científico Nacional de Receptores de Tránsito (lSRTRant Recipients). 

La asignación de riñón se basa en una fórmula matemática que otorga puntos por factores que pueden afectar un trasplante exitoso, como el tiempo dedicado a la lista de trasplantes, la salud del paciente. estado y edad. La parte más importante de la ecuación es que el riñón sea compatible con el cuerpo del paciente. un humano riñón tiene un conjunto de seis antígenos, sustancias que estimulan la producción de anticuerpos. (Los anticuerpos luego se adhieren a las células que reconocen como extrañas y las atacan). 

Se realiza un panel de anticuerpos reactivos (PRA) mezclando el suero del paciente (glóbulos blancos) con suero de un panel de 60 donantes seleccionados al azar. La sensibilidad a la PRA del paciente está determinada por la cantidad de estas muestras aleatorias con las que reacciona su suero; por ejemplo, una reacción a los anticuerpos de seis de las muestras significaría un PRA de 10%. Alta reactividad (también llamada sensibilización) significa que el receptor probablemente rechazaría un trasplante del donante. Cuantas más reacciones, mayor es el PRA y menores son las posibilidades de una coincidencia general de la población general. Los pacientes con un PRA alto se enfrentan a un período de espera mucho más largo para una compatibilidad renal adecuada. 

Los posibles donantes vivos de riñón también se someten a un historial médico completo y un examen físico para evaluar su idoneidad para la donación. Se realizan extensos análisis de sangre tanto en el donante como en el receptor. Las muestras de sangre se utilizan para determinar el tipo de tejido para las coincidencias de antígenos y confirmar que los tipos de sangre son compatibles. Se realiza una PRA para garantizar que los anticuerpos del receptor no tengan una reacción negativa a los antígenos del donante. Si ocurre una reacción, existen algunos protocolos de tratamiento que se pueden intentar para reducir la reactividad, incluidos los medicamentos inmunosupresores y la plasmaféresis (una terapia de filtración de sangre). 

El donante riñón la función también se evaluará con un análisis de orina. En algunos casos, se inyecta en una arteria un tinte especial que aparece en las radiografías y se toman radiografías para mostrar el suministro de sangre del riñón del donante (un procedimiento llamado ed un arteriograma) 

Una vez que se confirma la compatibilidad y se completan los preparativos físicos para el trasplante de riñón, tanto el donante como el receptor pueden someterse a una evaluación psicológica o psiquiátrica. acción para garantizar que estén emocionalmente preparados para el procedimiento de trasplante y el régimen posterior. 

Trasplante de riñón de la Guardia Nacional, CC BY-NC-SA 2.0, https://www.flickr.com/photos/ndguard/6197578079

Procedimiento 

Riñón El trasplante consiste en colocar quirúrgicamente un riñón en funcionamiento, o un injerto, de un donante de órganos con muerte cerebral (un trasplante de cadáver) o de un donante vivo a un paciente con ESRD. Los donantes vivos pueden estar relacionados o no con el paciente, pero un donante relacionado tiene más posibilidades de tener un riñón que sea una combinación biológica más fuerte para el paciente. 

Nefrectomía abierta 

El procedimiento quirúrgico para extirpar un riñón de un donante vivo se llama nefrectomía. En una nefrectomía abierta tradicional, se administra anestesia general al donante de riñón y se realiza una incisión de 15,2 a 25,4 cm (6 a 10 pulgadas) a través de varias capas de músculo en el costado o en el costado. ont del abdomen. Los vasos sanguíneos que conectan el riñón con el donante se cortan y sujetan, y el uréter también se corta y sujeta entre la vejiga y el riñón. el riñón y una sección adjunta del uréter se extraen del donante. Luego, los vasos y el uréter en el donante se atan y la incisión se sutura nuevamente. Se usa un procedimiento similar para recolectar riñones de cadáveres, aunque ambos riñones generalmente se extraen a la vez, y también se toman muestras de sangre y células para la tipificación de tejidos. 

Nefrectomía laparoscópica 

Esto se hace de manera similar a la nefrectomía abierta. Aunque esta técnica quirúrgica toma un poco más de tiempo que una nefrectomía abierta, los estudios han demostrado que promueve un tiempo de recuperación más rápido, estadías más cortas en el hospital y menos posoperatorios. dolor erativo para donantes de riñón.

Investigación del cáncer del Reino Unido, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, a través de Wikimedia Commons

recuperación 

Una estadía típica en el hospital para un receptor de trasplante es de aproximadamente cinco días. Tanto los donantes de riñón como los receptores experimentarán algunas molestias en el área de la incisión después de la cirugía. Los analgésicos se administran después de la operación de trasplante. Los pacientes también pueden experimentar entumecimiento, causado por nervios cortados, cerca o sobre la incisión. 

Se prescribe un régimen de medicamentos inmunosupresores, o anti-rechazo, para evitar que el sistema inmunitario del cuerpo rechace el nuevo riñón. Los anticuerpos intravenosos también se pueden administrar después de la cirugía de trasplante y durante los episodios de rechazo. 

resultados 

El nuevo riñón puede comenzar a funcionar inmediatamente, o puede tomar varias semanas para comenzar a producir orina. Los riñones de donantes vivos tienen más probabilidades de comenzar a funcionar antes que los riñones de cadáver, que con frecuencia sufren algún daño reversible durante el trasplante de riñón y el proceso de almacenamiento. CEDURE. Los pacientes pueden tener que someterse a diálisis durante varias semanas mientras su nuevo riñón establece un nivel aceptable de funcionamiento. 

Referencias

Trasplante de Riñón – Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-transplant/about/pac-20384777. Consultado el 1 de enero de 2022.

Transplante de riñón. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/kidney-transplant. Consultado el 1 de enero de 2022.

"Transplante de riñón." Fundación Nacional del Riñón, 26 de enero de 2017, https://www.kidney.org/atoz/content/kidney-transplant

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