Una histerectomía es un procedimiento quirúrgico que extirpa el útero. La cirugía se puede realizar por diferentes razones, pero generalmente ocurre debido a un cáncer de útero o fibromas. Es muy importante saber en qué se está metiendo antes de aceptar este tipo de cirugía porque puede tener algunos efectos a largo plazo en su cuerpo y vida sexual. En este artículo, repasamos el proceso de una histerectomía, sus efectos secundarios, los riesgos asociados y los resultados después de la cirugía.
DEFINICIÓN
Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero; cuando los ovarios y las trompas de Falopio también se extirpan, esto se denomina salpingo-orhorectomía por histerectomía.
Indicaciones
La razón más frecuente para la histerectomía en mujeres es extirpar tumores fibroides, lo que representa el 30% de estas cirugías. Los tumores fibroides son crecimientos no cancerosos (benignos) en el útero que pueden causar dolor pélvico, en la parte baja de la espalda y períodos menstruales abundantes o prolongados.
Ocurren en 30–40% de mujeres mayores de 40 años y son tres veces más probables de estar presentes en mujeres afroamericanas que en mujeres caucásicas. Los fibromas no necesitan ser removidos a menos que estén causando síntomas que interfieran con las actividades normales de una mujer.
El tratamiento de la endometriosis es la razón del 20% de las histerectomías. El endometrio es el revestimiento del útero. La endometriosis ocurre cuando las células del endometrio comienzan a crecer fuera del útero. Las células endometriales periféricas responden a las hormonas que controlan el ciclo menstrual, sangrando cada mes de la misma manera que el revestimiento de la útero hace. Esto causa irritación del tejido circundante, lo que provoca dolor y cicatrización.
El veinte por ciento de las histerectomías se realizan debido a un sangrado vaginal abundante o anormal que no puede vincularse a ninguna causa específica y no puede controlarse por otros medios.
Se realizan otros 20% para tratar el útero prolapsado, la enfermedad pélvica inflamatoria o la hiperplasia endometrial, una afección potencialmente precancerosa.
Aproximadamente 10% de histerectomías se realizan para tratar el cáncer de cuello uterino, ovarios o útero. A las mujeres con cáncer en uno o más de estos órganos casi siempre se les extirpa el órgano como parte de su tratamiento contra el cáncer.
Riesgos
La histerectomía es una operación relativamente segura, aunque, como toda cirugía mayor, conlleva riesgos. Estos incluyen reacciones imprevistas a la anestesia, sangrado interno, coágulos de sangre, daño a otros órganos como el vejiga, e infección posquirúrgica.
Otras complicaciones que a veces se informan después de una histerectomía incluyen cambios en el deseo sexual, aumento de peso, estreñimiento y dolor pélvico. Los sofocos y otros síntomas de la menopausia pueden ocurrir si se extirpan los ovarios. Las mujeres a las que se les extirparon ambos ovarios y que no toman terapia de reemplazo de estrógeno corren un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y osteoporosis (una condición que hace que los huesos se vuelvan frágiles). Es probable que las mujeres con antecedentes de problemas psicológicos y emocionales antes de la histerectomía experimenten dificultades psicológicas después de la operación.
Como en toda cirugía mayor, la salud del paciente afecta el riesgo de la operación. Las mujeres que tienen enfermedades cardíacas o pulmonares crónicas, diabetes o anemia por deficiencia de hierro pueden no ser buenas candidatas para esta operación.
El tabaquismo excesivo, la obesidad, el uso de esteroides y el uso de drogas ilícitas aumentan el riesgo quirúrgico.
preparación
Antes de la cirugía, el médico ordenará análisis de sangre y orina. La mujer también puede reunirse con el anestesiólogo para evaluar cualquier condición especial que pueda afectar la administración de la anestesia.
En la noche anterior a la operación, la mujer debe comer una cena ligera y luego no comer ni beber nada después de la medianoche.
recuperación
Después de la cirugía, una mujer sentirá cierto grado de incomodidad; esto es generalmente mayor en las histerectomías abdominales debido a la incisión. Las estadías en el hospital varían de aproximadamente dos días (histerectomía vaginal asistida por laparoscopía) a cinco o seis días (histerectomía abdominal con salpingo-ooforectomía bilateral). Durante la estadía en el hospital, el médico probablemente ordenará más análisis de sangre.
Volver a las actividades normales, como conducir y trabajar, toma entre dos y ocho semanas, nuevamente dependiendo del tipo de cirugía.
Algunas mujeres tienen cambios emocionales después de una histerectomía. Las mujeres a las que se les han extirpado los ovarios probablemente comenzarán la terapia de reemplazo hormonal.
resultados
Aunque existe cierta preocupación de que las histerectomías se realicen innecesariamente, existen muchas condiciones por las cuales la operación mejora la calidad de vida de una mujer. En el estudio de salud de la mujer de Maine, 71% de mujeres que se sometieron a histerectomías para corregir síntomas dolorosos moderados o severos informaron sentirse mejor mentalmente, físicamente, y finalmente la operación.
Descripción
Se iniciará una línea intravenosa si tiene una histerectomía abdominal, y es posible que se afeite el área púbica y abdominal.
Una histerectomía toma alrededor de una a tres horas.
Hay tres formas principales de realizar esta cirugía
- A través del abdomen
- A través del vagina
- Uso de un laparoscopio para ayudar en un abordaje vaginal
Para una histerectomía abdominal
Su cirujano hará una incisión en la parte inferior del abdomen, retirará los músculos para exponer el útero, corte los ligamentos y tejidos que sostienen el útero en su lugar y extraiga el útero a través de la incisión abdominal.
Si su procedimiento incluye una salpingo-ooforectomía, su cirujano extirpará los ovarios y las trompas de Falopio de la misma manera.
Para una histerectomía vaginal
Se inserta un espéculo ponderado en la vagina para estirarla y mantenerla abierta.
Su cirujano hará una incisión interna alrededor del cuello uterino, corte los ligamentos y tejidos que sostienen el útero en su lugar, y deslice el útero por la vagina
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia
Su cirujano creará varias incisiones pequeñas llamadas puertos en su abdomen. Luego se bombea gas de dióxido de carbono a través de uno de los puertos para inflar su abdomen para que su contenido se pueda ver más fácilmente.
Luego, su cirujano insertará un laparoscopia a través de uno de los puertos.
Las imágenes de su cámara se proyectan en un monitor de video en la sala de operaciones, observando en el monitor. Su cirujano deslizará herramientas quirúrgicas especializadas a través de los otros puertos y las usará para hacer una incisión alrededor del cuello uterino, cortar el útero libre de sus ligamentos y tejidos de soporte y sacarlo. a través de la vagina.
Un laparoscopio también se puede usar para una salringo-orhorectomía. Finalmente, su cirujano cerrará las incisiones en su abdomen con puntos de sutura.
En los tres procedimientos de histerectomía, la parte superior de la vagina se cierra con puntos de sutura y se coloca una gasa en la vagina para evitar el sangrado excesivo.
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