Explicación de la diabetes mellitus

Descripción general

La Diabetes Mellitus, comúnmente conocida como Diabetes, es un trastorno metabólico caracterizado por niveles altos de azúcar en la sangre. La glucosa es vital para la producción de energía y el buen funcionamiento de nuestro cuerpo. Cuando comemos, se descompone en glucosa y está disponible en el torrente sanguíneo. Esta glucosa es absorbida por los órganos del cuerpo con la ayuda de la insulina secretada por el páncreas. 

Cuando a uno se le diagnostica diabetes y se descuida el tratamiento, el cuerpo no utiliza la insulina como debería. Esto conduce a una mayor presencia de glucosa en la sangre que puede causar problemas de salud graves y, a veces, incluso poner en peligro la vida. Aunque la diabetes es incurable, con cambios en el estilo de vida y tratamiento se puede llevar una vida larga y saludable.

Dependiendo de la causa, puede ser de diferentes formas:

Diabetes tipo I: También llamada diabetes insulinodependiente. En esto, los anticuerpos del cuerpo atacan al páncreas, lo que afecta la producción de insulina. Es una condición autoinmune. También se conoce como diabetes juvenil debido a su aparición temprana en la vida. No se observa predilección por género y la prevalencia ronda el 2,3 por 1000 en menores de 20 años.

Diabetes tipo II: También se denomina diabetes del adulto o no insulinodependiente. Aquí el páncreas produce algo de insulina, pero no es suficiente o el cuerpo se resiste a utilizarla. La resistencia a la insulina generalmente ocurre en los músculos, el hígado y las células grasas. A nivel mundial, 1 de cada 11 adultos tiene diabetes mellitus tipo II. Es de 2 a 6 veces más común entre los negros que entre los blancos.

Signos y síntomas

Hay ciertas señales de advertencia reveladoras de la diabetes:

• aumento de la sed
• hambre extrema
• Micción frecuente
• Cansancio
• Visión borrosa
• Pérdida de peso involuntaria (frecuentemente asociada con Diabetes tipo I)
• Llagas que tardan en sanar (comúnmente observadas en la diabetes tipo II)
• Cambios de humor
• Piel seca y con comezón
• infección por levaduras
• Disminución de la libido
• Disfuncion erectil.
• Infecciones del tracto urinario, que se encuentran a menudo en mujeres que en hombres.

Factores de riesgo

Dependiendo del tipo de diabetes, los factores de riesgo también varían. 

En la diabetes tipo I, aunque se desconoce la causa, existen ciertos factores asociados con un mayor riesgo:

• Hereditario: tener un padre o un hermano con antecedentes similares aumenta las posibilidades de que le diagnostiquen diabetes tipo I.
• Presencia de autoanticuerpos deteriorados: hacerse la prueba con la presencia de células inmunes diabéticas dañadas en el cuerpo también aumenta el riesgo. Sin embargo, no todas las personas probadas con su presencia desarrollan diabetes.
• Factores ambientales: La exposición a algunas enfermedades virales también puede predisponer a desarrollar diabetes tipo I.
• Geografía: Algunos países tienen una mayor incidencia de diabetes tipo I como Finlandia y Suecia.

Similar a la diabetes tipo I, el tipo II también puede desarrollarse en un determinado individuo con estos factores de riesgo:

• Historia familiar 
• Edad: Las posibilidades de desarrollar diabetes tienden a aumentar a medida que uno envejece.
• Inactividad: el aumento de la actividad hace que las células sean sensibles a la insulina y, por lo tanto, a la utilización de la glucosa.
• Peso: más grasa predispone a la resistencia a la insulina.
• Etnicidad
• Alta presión sanguínea
• Niveles anormales de colesterol y triglicéridos
• Diabetes gestacional: La diabetes durante el embarazo puede aumentar la diabetes tipo II.
• Sindrome de Ovario poliquistico.

Complicaciones

Los pacientes con diabetes mellitus no controlada pueden tener hiperglucemia persistente que puede dar lugar a ciertas complicaciones. Puede ser de naturaleza aguda o crónica. Las complicaciones agudas comunes son hipoglucemia, coma diabético hiperglucémico y cetoacidosis diabética (los síntomas incluyen náusea, vómitos, y dolor abdominal). Las complicaciones crónicas causan enfermedades de los vasos sanguíneos que pueden dar lugar a complicaciones microvasculares y macrovasculares. Las complicaciones microvasculares incluyen retinopatía, nefropatía y neuropatía, mientras que las complicaciones macrovasculares provocan enfermedad arterial periférica (PAD), enfermedad arterial coronaria (CAD) y enfermedad cerebrovascular.

Diagnóstico

Cuando el médico sospecha que un paciente es diabético basándose en el examen inicial, se recomiendan estas pruebas para confirmar el diagnóstico:

• Azúcar en sangre aleatoria: la prueba se realiza en un momento aleatorio. Un valor de 200 mg/dl o superior se considera diabético.
• Azúcar en sangre en ayunas: muestra recolectada después del ayuno nocturno. Un valor de 126 mg/dl o superior en dos pruebas separadas confirma la diabetes.
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la prueba se realiza después de un ayuno nocturno, luego se consume un líquido azucarado y los niveles de glucosa se miden periódicamente después de dos horas. Un valor de más de 200 mg/dl después de dos horas sugiere diabetes.
• Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C): produce un nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos tres meses. 6.5% y superiores en dos pruebas separadas sugieren diabetes.

Tratamiento

Dependiendo del tipo de diabetes el tratamiento también varía. 

La línea común de tratamiento incluye:

• Alimentación saludable: Se deben consumir alimentos ricos en fibra, nutritivos y bajos en calorías, grasas y azúcar. La dieta debe centrarse en más frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras. Uno debe reducir el consumo de azúcares refinados, carbohidratos y grasas saturadas. Coma en porciones más pequeñas.
• Ejercicio: el aumento de la actividad y el ejercicio aumenta el consumo de glucosa y aumenta la sensibilidad de las células hacia la insulina, lo que ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Por lo tanto, un ejercicio moderado de 150 minutos a la semana o 30 minutos de ejercicio ligero al día se considera suficiente.
• Insulina: los pacientes con diabetes tipo I necesitan insulina como tratamiento, a veces los pacientes con diabetes tipo II también requieren terapia con insulina. Está disponible como acción corta, larga, intermedia y rápida. Según la afección, el médico puede prescribir una mezcla de estos para usar de día y de noche. No se puede usar por vía oral debido a la acción de la enzima sobre él. Se utiliza con la ayuda de una inyección.
• Medicamentos orales: la diabetes tipo II generalmente se controla con medicamentos orales. La metformina se receta con mayor frecuencia, también se usa otro conjunto de medicamentos llamados inhibidores SGLT2.
• Otras opciones de tratamiento poco comunes son el trasplante de páncreas para la diabetes tipo I y la cirugía bariátrica para personas con diabetes tipo II y obesidad.

Prevención

La diabetes tipo I no se puede prevenir, sin embargo, los métodos de prevención para el tipo II se pueden emplear en la vida para tener el mínimo impacto de la diabetes en el cuerpo. Algunas opciones de prevención son:

• Hábitos alimenticios saludables: concéntrese en verduras, frutas y fibra y menos consumo de contenido azucarado y grasa.
• Actividad física: Trate de hacer un hábito de ejercicio de 30 minutos o caminar diariamente para una vida y un cuerpo saludables.
• Eliminar el exceso de peso: mantener un IMC adecuado también reduce el riesgo de desarrollar diabetes. Si uno tiene sobrepeso u obesidad, perder 7% del peso corporal también es bueno.

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