Síndrome de Guillain-Barré (SGB)

Descripción general

El síndrome de Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) es una patología autoinmune rara y grave (un trastorno del cuerpo), en la que los nervios son atacados por el sistema inmunitario. Se caracteriza por entumecimiento, debilidad y dolor en las partes del cuerpo, especialmente en las manos, los pies y las extremidades. A menudo se presenta como una parálisis ascendente, es decir; sus pies comienzan a paralizarse primero, seguidos de sus piernas y la parte superior del cuerpo, respectivamente. 

Las formas graves del síndrome de Guillain-Barré requieren tratamiento de emergencia y hospitalización. Según algunas investigaciones, el SGB se produce con una incidencia anual media de 1,3 casos por cada 100.000 personas en todo el mundo. En Australia, se notifican alrededor de 340 casos al año. 

En este artículo, destacaremos los síntomas, las causas, el tratamiento y la prevención del síndrome de Guillain-Barré. 

Signos y síntomas

Como se mencionó anteriormente, el GBS a menudo comienza como entumecimiento y hormigueo en las extremidades, comenzando especialmente desde los pies y extendiéndose a los brazos y la parte superior del cuerpo. En algunos casos, sin embargo, esta neuropatía (un problema asociado con los nervios) aparece primero en los brazos y la cara. Algunas manifestaciones comunes de GBS incluyen: 

• Sensaciones de pinchazos o agujas en los pies o las manos 
• Debilidad y dolor en las piernas que se extienden hacia el tronco 
• Inestabilidad al caminar o subir escaleras 
• Dolor muscular o articular intenso en las extremidades 
• Dificultad para ver o enfocar correctamente desde los ojos 

Los síntomas más graves incluyen: 

• Dificultad o pérdida del control de la vejiga y el control intestinal 
• Taquicardia. Frecuencia cardíaca rápida superior a 100 lpm 
• Hipertensión (presión arterial alta) o hipotensión (presión arterial baja) 
• Dificultad para tragar, masticar y parálisis facial 
• Respiración dificultosa 

En la mayoría de los casos, la gravedad del GBS alcanza su punto máximo casi 2 semanas después de que aparecen los síntomas y se requiere ayuda médica profesional. 

Tipos

El síndrome de Guillain-Barré se presenta de varias formas. Los tipos principales incluyen: 

• Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) – esta es la forma de presentación más común. Esta condición se presenta, por lo general, como debilidad musculoesquelética en la parte inferior del cuerpo que se extiende hacia la parte superior del cuerpo. 
• Síndrome de Miller Fisher (MFS) – MFS es más común en Asia. Comienza como parálisis en los ojos. Otras presentaciones clínicas incluyen marcha inestable (patrón de caminar) e inestabilidad 
• Neuropatía axonal motora aguda (AMAN) y neuropatía axonal sensorial motora aguda (AMSAN): estas formas son más frecuentes en China, Japón y México. Puede implicar pérdida sensorial, por ejemplo, sensación disminuida en la piel. 

Causas y factores de riesgo

La causa exacta de Guillain-Barre aún se desconoce; sin embargo, se cree que está asociado con un problema en el sistema inmunológico, el sistema de defensa natural de su cuerpo contra las enfermedades. Suele aparecer algunos días o semanas después de una infección del tracto digestivo o respiratorio. Su sistema inmunológico comienza a atacar sus nervios en lugar de otros patógenos, lo que puede causar inflamación y muerte de los nervios periféricos (nervios fuera del cerebro y la médula espinal). En AIDP, la vaina de mielina está dañada, lo que afecta la entrega de señales en los nervios. La vaina de mielina es la cubierta protectora alrededor de los nervios que ayuda en el movimiento de las señales a través de los nervios. 

Ciertas enfermedades, infecciones y la edad pueden determinar el riesgo que corre de contraer GBS. Estos factores de riesgo incluyen: 

• Edad: el aumento de la edad aumenta el riesgo de contraer GBS 
• Los hombres se ven más afectados que las mujeres con una proporción de hombres a mujeres de1.5:1  
• Más comúnmente se asocia con una infección bacteriana por Campylobacter jejuni. Campylobacter es una bacteria que puede transmitirse a través de aves poco cocinadas y está asociada con GBS 
• Virus de la gripe 
• Citomegalovirus (CMV) 
• Virus de Epstein-Barr (VEB) 
• virus zika 
• En casos raros, alguna vacuna, por ejemplo, influenza u otras vacunas infantiles. 

También se ha visto que una infección con el virus COVID-19 y la vacunación contra el COVID-19 (Johnson y Johnson) son la causa del síndrome de Guillain-Barre. 

Diagnóstico

A menudo es difícil diagnosticar GBS en sus primeras etapas debido a la similitud de los síntomas con otros trastornos neurológicos. Su médico comenzará a tomar su historial y realizará un examen físico. Su médico podría recomendarle obtener: 

• Punción lumbar o espinal – se extrae una pequeña muestra de su LCR (líquido cefalorraquídeo), presente en su cerebro y médula espinal, insertando una aguja en su espalda baja. Luego, el líquido se analiza para detectar cambios que son específicos del GBS y las bacterias que causan el GBS, como Campylobacter. 

• Electromiografía – un procedimiento técnico utilizado para evaluar la actividad muscular de diferentes partes de su cuerpo. Esto se hace con la ayuda de electrodos de aguja fina. 
• Estudios de conducción nerviosa – una técnica similar a la electromiografía en la que se colocan pequeños electrodos en la piel y se utilizan descargas eléctricas para activar los nervios. Esto luego se usa para medir la respuesta que produce el músculo a ese choque. 

Tratamiento

GBS es una enfermedad incurable, es decir, no existe un tratamiento curable para GBS. Sin embargo, hay un par de opciones de tratamiento sintomático que pueden ayudarlo a recuperarse más rápido y reducir la gravedad de su enfermedad: 

• Terapia de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) – Las inmunoglobulinas (IG) de individuos sanos se administran a través de una vena. Las inmunoglobulinas son pequeñas partículas de defensa que su cuerpo produce para combatir los agentes causantes de enfermedades. Altas dosis de IG evitan que los autoanticuerpos (anticuerpos contra las propias células) dañen los nervios, lo que podría ser una causa del síndrome de Guillain-Barré. 
• Intercambio de plasma (plasmaféresis) – en esta técnica, la porción líquida de su sangre (plasma) se separa de sus glóbulos y luego estos se vuelven a colocar. Luego, las células sanguíneas sintetizan más plasma nuevo. Este plasma fresco puede ayudar a eliminar ciertos anticuerpos que podrían estar provocando la destrucción de los nervios periféricos. 

A menudo, estas dos terapias se realizan una al lado de la otra o de manera alterna, y se ha demostrado que producen mejores resultados. Otras opciones de tratamiento incluyen: 

• Medicamentos: para aliviar el dolor y prevenir los coágulos de sangre (que se producen debido a la inmovilidad) 
• Fisioterapia: es posible que necesite fisioterapia durante y después de su recuperación para aumentar la coordinación muscular y acelerar la recuperación. 

Complicaciones

El GBS es una enfermedad que afecta los nervios que puede producir varias complicaciones, especialmente en casos de tratamiento inadecuado. Puede experimentar: 

• Dificultades respiratorias 
• Entumecimiento o debilidad residual: entumecimiento o debilidad después de su recuperación 
• Problemas cardiovasculares: la presión arterial o los problemas cardíacos pueden ser un resultado importante del SGB 
• Problemas de la función de la vejiga y el intestino: incontinencia urinaria (incapaz de contener la orina), etc. 
• Coágulos de sangre: la inmovilidad debido al GBS puede hacer que el flujo de sangre en las venas se vuelva lento y cause coágulos de sangre. 
• Recaída – según algunos datos 2 – 5% de las personas una vez afectadas por el síndrome de Guillain-Barré experimentan recurrencia de la enfermedad (recaída) 

Prevención

Dado que la causa y la fisiopatología exacta (mecanismo de la enfermedad) detrás del síndrome de Guillain-Barré no se comprenden correctamente, no existen pautas establecidas para prevenir el SGB. Sin embargo, puede prevenir las infecciones que causan GBS al: 

• Cocinar correctamente los alimentos a altas temperaturas. 
• Desinfectar y mantener una buena higiene. 

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