Una guía para los cálculos uretrales

Descripción general

Los cálculos uretrales son una condición dolorosa donde se forman piedras en la uretra. Ellos аrе соmроѕеd оf vаriоuѕ mаtеriаlѕ incluyendo саlсium оxаlаtе, ácido uriс, estruvita y piedras суѕtinе.Urеthrаl rаngе frоm ѕmаll ѕаnd como раrtiсlеѕ a gran еnоugh tо blосk urinе flоw y rеԛuirе ѕurgеrу.Sуmрtоmѕ de urеthrаl ѕtоnеѕ ѕhоuld nоt bе ignоrеd bесаuѕе que mау indican una mоrе estado de salud grave.  

En general, los cálculos uretrales son más comunes en los hombres. El riesgo de por vida es de aproximadamente 10-15% en el mundo desarrollado, pero puede llegar a 20-25% en el Medio Oriente. El mayor riesgo de deshidratación en climas cálidos, junto con una dieta 50% más baja en calcio y 250% más alta en oxalatos en comparación con las dietas occidentales, explica el mayor riesgo neto en el Medio Oriente.  

En este artículo, veremos los signos y síntomas, las causas y los factores de riesgo, las complicaciones y la prevención de los cálculos uretrales, así como las opciones de tratamiento. 

Signos y síntomas

La presentación clínica varía de persona a persona. Algunas personas con cálculos uretrales pueden ser asintomáticas, ya que los cálculos se eliminan fácilmente en la orina si son de tamaño pequeño (menos de 0,5 cm). Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor en la espalda que a menudo se mueve hacia la parte inferior del abdomen o la ingle
• Orina que es oscura o roja debido a la sangre
• Dolor al orinar
• Micción frecuente
• Náuseas y vómitos
• Sensación de necesidad intensa de orinar
• Los hombres pueden experimentar una punta del pene
• Infecciones frecuentes del tracto urinario

Causas y factores de riesgo

En general, la formación de cálculos uretrales depende de factores que afectan la concentración relativa de minerales y sales formadores de cálculos en la orina, así como el pH de la orina.  

Orina baja constante

Esto podría deberse a la baja ingesta de líquidos, ejercicios vigorosos o vivir en un lugar caluroso. La alta ingesta de líquidos diluye la orina y reduce el riesgo de formación de cálculos.  

Dieta

Una de las causas más comunes de cálculos uretrales de calcio son los altos niveles de calcio en la orina. Los niveles altos de calcio en la orina pueden deberse a la forma en que su cuerpo maneja el calcio. No siempre se debe a la cantidad de calcio que consume. Pero la ingesta de calcio no debe ser demasiado alta. Tоо muсh ѕаlt en thе diеt es un riѕk fасtоr fоr саlсium ѕtоnеѕ bесаuѕе оxаlаtе iѕ un соmроnеnt оf la mоѕt соmmоn tуре оf uretral ѕtоnе (оxаlаtе de calcio), еаting fооdѕ rica en оxаlаtе саn rаiѕе уоur riѕk оf formando thеѕе ѕtоnеѕ.  

Una dieta rica en proteínas animales, como carne de res, pescado, pollo y cerdo, puede elevar los niveles de ácido en el cuerpo y en la orina. Los altos niveles de ácido facilitan la formación de cálculos de oxalato de calcio y ácido úrico. La descomposición de la carne en ácido úrico también aumenta la posibilidad de que se formen cálculos de calcio y ácido úrico.  

Condiciones intestinales

Las enfermedades ileales (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) y la resección ileal aumentan la absorción de oxalato y la excreción urinaria.  

Obesidad

La obesidad es un factor de riesgo para las piedras. La obesidad puede cambiar los niveles de ácido en la orina, lo que lleva a la formación de cálculos.  

Condiciones médicas

Algunas afecciones médicas, como la acidez renal distal, el hipertiroidismo, la gota, la cistinuria y la hiperoxaluria primaria, aumentan el riesgo de formación de cálculos uretrales.  

Medicamento

Los diuréticos de Lооор, los antiácidos, el aciclovir, los suplementos de calcio y vitamina C, etc. pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos.  

Condición familiar

La posibilidad de tener cálculos uretrales es mucho mayor si tiene antecedentes familiares de cálculos, como un padre o un hermano. 

Complicaciones

• formación de abscesos
• Infecciones del tracto urinario (ITU)
• Cicatrización y estenosis uretral
• Perforación de la uretra
• extravasion
• urosepsis
• Pérdida renal por obstrucción de larga data

Diagnóstico

Historia médica y dietética

Comprender su historial médico, familiar y dietético ayuda a su proveedor de atención médica a determinar qué tan probable es que forme cálculos. Conocer sus hábitos alimenticios también es útil.  

Pruebas de sangre y orina

Los análisis de sangre pueden ayudar a determinar si un problema médico está causando sus cálculos. Se puede analizar su orina para ver si tiene una infección del tracto urinario.  

Pruebas de imagen

Estos se hacen para ver si hay cálculos en el tracto urinario. También puede necesitar esta prueba si tiene dolor, sangre en la orina o infecciones recurrentes.  

Análisis de piedra

Esto determinará qué tipo de piedra es y decidirá la mejor manera de prevenir futuras piedras.  

Tratamiento y Prevención

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de piedra, qué tan grave es y cuánto tiempo ha tenido los síntomas.  

Espera a que la piedra pase sola

A menudo, simplemente puede esperar a que la piedra pase. Las piedras más pequeñas son más propensas que las piedras más grandes a pasar por sí solas.  

Medicamento

Se ha demostrado que los medicamentos como la tamsulosina mejoran la posibilidad de que se elimine un cálculo. Es posible que también necesite analgésicos y medicamentos contra las náuseas.  

Cirugía 

Es posible que se necesite cirugía para extraer un cálculo de la uretra si el cálculo no pasa, el dolor es demasiado intenso o se debe a infecciones repetidas.  

Prevención

Cambios en la dieta

• Beba suficientes líquidos todos los días.
• Recuerde beber más para reponer los líquidos perdidos cuando suda por el ejercicio o cuando hace calor.
• Reduzca la cantidad de sal en su dieta. El sodio puede hacer que tanto el calcio como la cistina en la orina sean demasiado altos
• Comer alimentos o bebidas ricos en calcio con las comidas todos los días es un buen hábito
• Si toma suplementos de calcio, asegúrese de no consumir demasiado calcio. Por otro lado, asegúrese de no estar recibiendo muy poco
• Comer frutas y verduras le brinda potasio, fibra, magnesio, antioxidantes, fitato y citrato, todo lo cual puede ayudar a evitar la formación de cálculos.
• Coma alimentos con niveles bajos de oxalato, para pacientes con niveles altos de oxalato en la orina.

medicamentos

Cambiar su dieta y aumentar los líquidos puede no ser suficiente para prevenir la formación de cálculos. Se pueden recetar medicamentos según el tipo de cálculo y las anomalías en la orina que tenga. Los medicamentos comunes incluyen:

diuréticos tiazídicos  

Para pacientes que tienen cálculos de calcio y altos niveles de calcio en la orina. Las tiazidas reducen el calcio en la orina al ayudar al riñón Saque el calcio de la orina y vuelva a ponerlo en el torrente sanguíneo.  

Citrato de potasio.  

Esto es para pacientes con cálculos de calcio y citrato urinario bajo, y para aquellos con cálculos de ácido úrico y cistina. El citrato de potasio hace que la orina sea menos ácida o más alcalina (básica). Esto ayuda a prevenir la cistina y los cálculos de ácido úrico. También eleva el nivel de citrato en la orina, lo que ayuda a prevenir los cálculos de calcio.  

allorurinol

Con frecuencia se prescribe para la gota, que es causada por un alto nivel de ácido úrico en la sangre. El alopurinol no solo reduce el nivel de ácido úrico en la sangre sino también en la orina, por lo que también se puede recetar para ayudar a prevenir los cálculos de calcio y ácido úrico.  

Ácido acetohidroxámico (AHA)  

Esto es para pacientes que producen estruvita o cálculos infecciosos.  

Fármacos tiólicos que se unen a la cistina

Se usan solo para pacientes que forman cálculos quísticos. 

Suplementos vitamínicos. 

Debe usarse con cuidado ya que algunos pueden aumentar el riesgo de formar cálculos uretrales. 

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