¿Qué es la azoospermia obstructiva?

La azoospermia es la ausencia de esperma en el eyaculado. Se diagnostica y generalmente se confirma con al menos dos análisis de semen. La azoospermia obstructiva se diagnostica cuando una obstrucción, como una vasectomía, condiciones congénitas o lesión, impide la entrega de esperma durante la eyaculación. La azoospermia obstructiva representa aproximadamente el 40 por ciento de todos los casos de azoospermia. En este artículo, discutiremos los signos y síntomas, los factores de riesgo, las complicaciones, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las azoas.  

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Signos y síntomas

Es posible que no tenga ningún síntoma o incluso que sepa que tiene azoospermia hasta que sus esfuerzos para concebir no tengan éxito. 

Causas y factores de riesgo

Las causas de la azoospermia se relacionan directamente con los tipos de azoospermia. En otras palabras, las causas pueden deberse a una obstrucción o fuentes no obstructivas.  

Las obstrucciones que resultan en azoospermia ocurren más comúnmente en los conductos deferentes, el epidídimo o los conductos eyaculatorios. Los problemas que pueden causar bloqueos en estas áreas incluyen:  

  • Trauma o lesión en estas áreas.  
  • Infecciones.  
  • Inflamación.  
  • Cirugías previas en la zona pélvica.  
  • Desarrollo de un cуst.  
  • vasectomia (procedimiento anticonceptivo permanente planificado en el que se cortan o sujetan los conductos deferentes para evitar el flujo de esperma).  
  • Mutación del gen de la fibrosis quística, lo que hace que los conductos deferentes no se formen o causa un desarrollo anormal de tal manera que el semen se bloquea por una acumulación de secreciones espesas en los conductos deferentes.  

Diagnóstico

El primer paso implica un análisis básico. Si no se encuentran espermatozoides, las muestras se centrifugan para crear una “pellet” concentrada y se examinan más a fondo. Los técnicos buscan evidencia de espermatozoides ocultos (criptospermia).  

La azoospermia se diagnostica cuando, en dos ocasiones separadas, su muestra de esperma no revela esperma cuando se examina bajo un microscopio de alta potencia después de un giro en una centrífuga. 

Una centrífuga es un instrumento de laboratorio que hace girar una muestra de prueba a alta velocidad para separarla en sus diversas partes. En el caso del líquido seminal centrifugado, si hay espermatozoides presentes, se separan del líquido que los rodea y se pueden ver bajo un microscopio.  

Independientemente del método, se abstendrá de eyacular de dos a cinco días antes de dar la muestra, para que su cuerpo pueda reponer cualquier esperma que esté produciendo.  

Su diagnóstico también puede incluir:  

  • Un historial médico detallado: incluye una revisión de cualquier registro existente  
  • examen fisico  
  • Pruebas hormonales  
  • Cribado genético  
  • Imágenes del tracto genital: utiliza ultrasonido, MRI (imágenes por resonancia magnética) o CT (imágenes computarizadas).  
  • Azoospermia obstructiva y microcirugía  
Bobjgalindo, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, a través de Wikimedia Commons

Tratos

Los hombres que tienen azoospermia obstructiva pueden necesitar cirugía para corregir la obstrucción, lo que puede hacer posible un embarazo natural sin tecnología de reproducción asistida. Una reversión de la vasectomía puede ofrecer a las parejas una opción para concebir de forma natural. El tiempo transcurrido desde la vasectomía del hombre, la edad de la mujer y otras variables de confusión pueden afectar las tasas generales de éxito.  

Azoospermia obstructiva y microcirugía 

La microcirugía es una técnica comprobada con una larga historia. Durante la cirugía, lo ponen completamente a dormir con anestesia general. Su médico hace una pequeña incisión en su escroto. Usando una lupa de alta potencia e instrumentos especiales, su médico repara con cuidado el bloqueo o restaura la conexión faltante y cierra la incisión. La microcirugía repara los problemas del epidídimo y los conductos deferentes.  

Azoospermia obstructiva y cirugía endoscópica  

La cirugía endoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza una incisión más pequeña. Durante la cirugía, lo ponen completamente a dormir con anestesia general, con anestesia local adicional para su comodidad. Su médico utiliza un endoscopio especial (tubo muy delgado y flexible) con una cámara, luz y aumento en el lugar quirúrgico, con la imagen proyectada en un monitor como guía.  

El alcance se enhebra delicadamente a través de la uretra; evitando la necesidad de una incisión. El bloqueo se repara cuidadosamente. La cirugía endoscópica se usa para reparar problemas con el conducto eyaculatorio, el tubo por el cual los espermatozoides salen a la uretra y se mezclan con líquido para formar semen.  

Prevención

No existe una forma conocida de prevenir los problemas genéticos que causan la azoospermia. Si su azoospermia no es un problema genético, hacer lo siguiente puede ayudar a disminuir la posibilidad de azoospermia:  

  • Evite las actividades que puedan dañar los órganos reproductivos.  
  • Evite la exposición a la radiación.  
  • Conozca los riesgos y beneficios de los medicamentos que podrían dañar la producción de esperma.  
  • Evite la exposición prolongada de sus testículos a temperaturas altas.  

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