Coude expliqué

Faits clés sur le coude

Le coude est une articulation charnière synoviale, assemblée par l'articulation majoritairement de la partie proximale cubitus et la distale humérus. Cependant, il existe l'articulation entre l'ulna proximal et le radius ainsi que l'articulation proximale humérus et rayon. Ces trois articulations sont respectivement nommées articulation huméro-ulnaire, radio-ulnaire proximale et huméro-radiale.

Jetons un coup d'œil à quelques faits intéressants sur le coude :

1. La distance entre votre coude et votre poignet est à peu près de la même longueur que votre pied. 

2. Bien qu'elle ne supporte pas de poids, l'articulation du coude dans la partie supérieure du bras est l'une des articulations les plus complexes du corps. 

3. Après l'épaule, l'articulation du coude est l'articulation la plus souvent impliquée dans les blessures liées au sport, car divers muscles du haut et de l'avant-bras s'attachent ou traversent au moins un élément de l'articulation du coude.

4. Des conditions telles que le coude de tennis, également connu sous le nom d'épicondylite latérale, peuvent être causées par toute activité répétitive et intense qui n'est pas nécessairement liée à la pratique du tennis.

5. La chirurgie de remplacement du coude a été initialement développée pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, l'arthrose et les fractures distales de l'humérus deviennent désormais les raisons les plus courantes de remplacement du coude.

Dans cet article, nous allons explorer en détail l'anatomie de cette articulation complexe qu'est le coude, et discuter de certaines des formes les plus courantes de blessure au coude.

Structure

Le coude est une articulation articulée composée de trois os, le humérus, cubitus et radius. Les extrémités des os sont recouvertes de cartilage. Le cartilage a une consistance caoutchouteuse qui permet aux articulations de glisser facilement les unes contre les autres et d'absorber les chocs. Les os sont maintenus ensemble avec des ligaments qui forment la capsule articulaire. La capsule articulaire est un sac rempli de liquide qui entoure et lubrifie l'articulation.

The imроrtаnt ligаmеntѕ of thе еlbоw аrе thе medial collateral ligament (оn the inside оf thе еlbоw) and thе lateral соllаtеrаl ligаmеnt (оn thе оutѕidе оf thе еlbоw.) Together thеѕе ligaments рrоvidе thе main source of ѕtаbilitу fоr the еlbоw, holding the humеruѕ and l'ulna étroitement ensemble. Un troisième ligament, le ligament annulaire, maintient la tête radiale contre le cubitus.

Il y a des tendons dans votre coude qui attachent le muscle à l'os. Les tendons importants du coude sont le tendon du biceps, qui est attaché au muscle du biceps à l'avant de votre bras, et le tendon du triceps, qui attache le muscle du triceps à l'arrière de votre bras.

Les muscles de votre avant-bras traversent le coude et s'attachent à l'humérus. La bosse extérieure (latérale) juste au-dessus du coude s'appelle l'épicondyle latéral. La plupart des muscles qui redressent les doigts et le poignet se rejoignent et s'attachent à l'épicondyle médian, ou à la bosse à l'intérieur de votre bras juste au-dessus du coude. Ces deux tendons sont importants à comprendre car ce sont des localisations courantes de tendinite.

Tous les nerfs qui descendent le bras passent par le coude. Trois nerfs principaux commencent ensemble à l'épaule nerf radial, le nerf ulnaire et le nerf médial. Ces nerfs sont chargés de signaler à vos muscles de travailler et également de transmettre des sensations telles que le toucher, la douleur et la température.

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Vue en coupe, latérale et médiale de l'articulation du coude. Image par Collège OpenStax

Une fonction

La flexion et l'extension sont les seuls mouvements qui peuvent se produire au niveau de l'articulation du coude elle-même, le mouvement est également permis au niveau de l'articulation radiale proximale, qui contribue à l'articulation du coude. Les mouvements au niveau de cette articulation sont appelés pronation et supination.

Approvisionnement neurovasculaire

La partie ulno-postérieure du coude est innervée par le nerf cubital et certaines branches du nerf cutané antébrachial médial. La partie radiale-postérieure du coude est innervée exclusivement par le nerf radial. La partie ulno-antérieure du coude est innervée par le nerf médian et le nerf musculo-cutané.

L'artère brachiale est la source d'alimentation de toutes les artères principales dans l'articulation du coude. Prоximаl tо elbow jоint blооd ѕuррlу iѕ bу thе ulnаr collateral аrtеrу, rаdiаl соllаtеrаl artery, аnd middlе соllаtеrаl аrtеrу.Diѕtаl to еlbоw jоint blооd ѕuррlу iѕ bу thе rаdiаl rесurrеnt artery, аnd thе ulnаr rесurrеt artery

La structure lymphatique entourant l'articulation sont les ganglions lymphatiques cubitaux profonds et superficiels, ainsi que l'épitrochléaire et le supratrochléaire. La lymphe s'écoule dans les ganglions lymphatiques brachiaux profonds, pour finalement s'écouler dans le axillaire ganglions lymphatiques.

Illustration de la vascularisation du coude. Image par Collège OpenStax

Pertinence clinique et troubles associés

Les troubles associés au coude couramment rencontrés sont :

Épicondylite latérale ou tendinose du coude de tennis

Se produit en raison de la blessure ou de la micro-déchirure du tendon (extensor carpi radialis brevis). On le voit principalement chez les joueurs de raquette ou travaillant dans une certaine profession qui utilise un mouvement similaire. La douleur est une plainte fréquente avec difficulté à saisir des objets.

Illustration de la blessure connue sous le nom de coude de tennis, qui survient à la suite de la surcharge causée par des mouvements répétitifs du poignet et du bras. Image par BruceBlaus

Épicondylite médiale ou coude du golfeur

Il affecte les tendons internes du coude. Fréquent chez les joueurs de golf et de baseball. Se produit en raison de la flexion répétitive et de la force de valgus exercée sur l'articulation.

Représentation graphique de la condition connue sous le nom de Golfer's Elbow, due à l'usure des structures (os, muscles, tendons) de cette région anatomique. Image par Animations Scientifiques

Subluxation de la tête radiale ou coude de la nourrice

Une blessure au coude pédiatrique courante survient lorsque le bras est tendu et qu'une force de traction brusque est appliquée à l'avant-bras, provoquant un déplacement du ligament annulaire.

Lésion ligamentaire du coude

Cela peut être dû à des ligaments étirés ou déchirés à la suite d'un stress ou d'un traumatisme. Il peut se produire dans l'un des ligaments. Il existe principalement trois mécanismes de blessure au coude: translation postérieure, rotation postéro-latérale et mécanismes de valgus, ce mécanisme de contrainte de valgus a l'incidence la plus élevée et est une blessure fréquente.

Bursite olécranienne ou coude de l'étudiant

Elle est due à une pression prolongée ou à un traumatisme de la bourse olécrânienne et peut être septique ou idiopathique.

Luxation du coude

Elle survient souvent chez les athlètes, et c'est la deuxième luxation la plus fréquente après l'épaule. La plus grave est la luxation postérieure du coude causant davantage de lésions ligamentaires.

Ostéochondrite disséquante ou maladie de Panner

Elle survient lorsqu'un petit morceau d'os ou de cartilage se déloge de l'articulation. Généralement trouvé à la suite d'une blessure sportive.

Les références
  1. Morris MS, Ozer K. (2017) Luxations du coude dans les sports de contact. Hand Clin, 33(1):63-72. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2016.08.003
  2. Aquilina AL, Grazette AJ. (2017) Anatomie clinique et évaluation du coude. Ouvrez Orthop J.11:1347-1352. https://doi.org/10.2174/1874325001711011347
  3. Carte RK, Lowe JB. (2020) Anatomie, épaule et membre supérieur, articulation du coude. Dans : StatPearls [Internet]. Île au trésor (FL). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532948/
  4. Islam.S, Glover.A, MacFarlane.R, Mehta.N, Waseem.M.(2020). L'anatomie et la biomécanique du coude.Le journal ouvert d'orthopédie,Vol.14, 95-99. https://openorthopaedicsjournal.com/contents/volumes/V14/TOORTHJ-14-95/TOORTHJ-14-95.pdf
  5. Stein JM, Cook TS, Simonson S, Kim W. (2011). Anatomie normale et variante du coude en imagerie par résonance magnétique. Magn Reson Imaging Clin N Am, 19(3):609-19. https://doi.org/10.1016/j.mric.2011.05.002
  6. Cuadrado GA, de Andrade MFC, Akamatsu FE, Jacomo AL.( 2018 ). Drainage lymphatique du membre supérieur et de la région mammaire vers l'aisselle : une étude anatomique chez les mort-nés. Traitement du cancer du sein, 169(2):251-256. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4686-1
  7. En ligneInagaki K. (2013). Concepts actuels des troubles de l'articulation du coude et de leur traitement. Journal of orthopaedic science : journal officiel de l'Association japonaise d'orthopédie, 18(1), 1–7. https://doi.org/10.1007/s00776-012-0333-6
  8. Reilly D, Kamineni S.( 2016) Bursite olécrânienne. J Épaule Elbow Surg, 25(1):158-67. https://doi.org/10.1016/j.jse.2015.08.032
  9. Moores D (2020). Ce qu'il faut savoir sur la douleur au coude. Healthline. https://www.healthline.com/health/elbow-pain

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