Fractures acétabulaires - Causes, symptômes et traitement

Aperçu

Notre hanche Le joint est un joint à rotule. La boule fait référence à la tête du fémur (le fémur) et la douille fait référence à l'encoche acétabulaire, une partie de l'os de la hanche. Le terme fracture acétabulaire est utilisé pour les fractures de la cavité de l'articulation de la hanche. 

Les fractures acétabulaires sont beaucoup moins fréquentes que les fractures de la boule du fémur ou d'autres fractures fémorales. Selon certaines sources, seulement 10% des fractures pelviennes totales sont constituées de fractures acétabulaires. Dans cet article, nous discuterons de certaines causes, traitements et complications associés aux fractures acétabulaires. 

Anatomie

le hanche L'articulation est une grande et importante articulation de notre corps. Il aide à stabiliser notre corps et transmet le poids du torse aux jambes. Comme mentionné ci-dessus, il s'agit d'un joint à rotule. L'acétabulum formant la douille et le fémur (tête) formant la boule. 

Les os constituant l'articulation sont recouverts d'un cartilage articulaire lisse et glissant qui réduit la friction entre la rotule et la douille. La stabilité ou la force de l'articulation provient des ligaments solides qui attachent un os à l'autre. Un grand nombre de nos organes, vaisseaux et nerfs importants se trouvent à proximité des os du bassin et ces viscères peuvent être endommagés en raison d'une fracture acétabulaire. 

Signes et symptômes

Les symptômes de fracture acétabulaire varient en fonction de la gravité des fractures. Dans certains cas, il n'y a qu'une fissure mineure dans l'acétabulum, et dans d'autres cas graves, l'acétabulum peut être brisé en plusieurs morceaux. Comme toutes les autres fractures de notre corps, les symptômes comprennent : 

• La douleur - cela pourrait être une douleur intense qui s'aggrave davantage avec le mouvement. Parfois, même un léger mouvement est impossible à effectuer en raison de l'immense douleur causée par les fractures. 
• Engourdissement ou fourmillement – si un nerf voisin est endommagé en raison de fractures, les os comprimant ou étirant le nerf entraînent une faiblesse ou un engourdissement dans la zone alimentée par le nerf.

Causes et facteurs de risque

Les fractures acétabulaires se produisent lorsque la tête du fémur exerce une force immense sur la douille, finissant par casser la douille. Les auto-collisions (accidents de voiture) sont une source majeure de cette force. Votre genou heurtant le tableau de bord ou le volant lors de l'accident peut exercer une force sur votre acétabulum à travers la tête fémorale. Cela peut également être causé par une chute directe sur les côtés de vos hanches, forçant la tête du fémur dans la cavité en la cassant. 

Les athlètes pratiquant des sports de contact peuvent également subir ce type de fracture, en particulier les athlètes pratiquant le rugby, le football et la gymnastique australiens. Certains facteurs de risque comprennent: 

• Âge – les personnes âgées ont des os et des ligaments affaiblis qui peuvent réduire la capacité de résistance à la pression de ces os, les obligeant à se fracturer plus facilement. 
• Malnutrition – l'absence d'une bonne alimentation, en particulier le manque de calcium et de vitamine D, peut entraîner une fragilité des os.
• Maladie sous-jacente – les troubles qui fragilisent les os comme l'hyperparathyroïdie, l'ostéomyélite, l'ostéoporose, etc. peuvent augmenter le risque de fracture acétabulaire. 

Diagnostic

Les personnes atteintes de fractures à fort impact viennent presque toujours à l'hôpital en cas d'urgence. Après avoir stabilisé votre douleur, votre médecin pourrait prendre vos antécédents, effectuer un examen physique et demander d'autres techniques de diagnostic pour confirmer si vous avez une fracture acétabulaire. Ces techniques de diagnostic comprennent : 

• radiographie – Les radiographies des fractures acétabulaires sont prises sous différents angles pour évaluer la gravité de la fracture. 
• CT-scan – il s'agit d'un scanner couramment commandé qui fournit une vue plus détaillée des os du bassin et des os fracturés. 

Traitement

Le traitement dépend de la gravité et du schéma de votre fracture ainsi que de votre état de santé général. Il existe quelques options de traitement disponibles pour les fractures acétabulaires : 

• Traitements non chirurgicauxt – il s'agit de thérapies non invasives et principalement conservatrices. Ce type de traitement comprend des aides à la marche comme des béquilles, des aides au positionnement comme les immobilisateurs de genou, le repos au lit ainsi que des médicaments comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) qui aident à réduire l'enflure et la douleur. 

• Traitement chirurgical – c'est le traitement le plus opté pour les fractures acétabulaires. Le cartilage autour de l'acétabulum est souvent déchiré et doit être réparé pour éviter les complications. Pendant la chirurgie, les os sont fixés (reliés s'ils sont brisés en morceaux) et alignés dans leurs positions appropriées. La chirurgie est également nécessaire s'il y a un vaisseau sectionné qui provoque une hémorragie interne (saignement) due à la fracture. Votre médecin pourrait mettre des plaques de métal dans votre articulation pour la maintenir en place jusqu'à ce que vous vous rétablissiez. 
• Remplacement total de la hanche – en cas de lésions sévères, l'acétabulum ne peut pas être réparé. Dans ces cas, une chirurgie de remplacement total de la hanche est conseillée. Dans cette procédure, l'acétabulum endommagé et le cartilage associé sont retirés et remplacés par de l'os et du cartilage artificiels 

Complications

Les fractures acétabulaires et leur traitement peuvent parfois entraîner des complications problématiques. Certaines de ces complications sont : 

• Lésion du nerf sciatique – le nerf sciatique se trouve derrière le hanche articulation et si la blessure est grave et étendue, elle peut endommager le nerf sciatique, entraînant une faiblesse et même une paralysie de la cuisse et jambe muscles 

• Arthrite post-traumatique – les fractures acétabulaires endommagent souvent la surface lisse du cartilage articulaire autour de l'acétabulum, ce qui peut provoquer des douleurs articulaires et un gonflement même après un traitement réussi 
• Hémorragie interne – si une artère est coupée à cause de la fracture, une hémorragie interne peut causer beaucoup de dommages et même un choc s'il n'est pas traité correctement. Dans certains cas d'arthroplastie de la hanche, l'artère fémorale (artère de la cuisse) est lacérée (coupée), entraînant une perte de sang importante qui peut être fatale. 
• Infection – si des bactéries pénètrent dans le corps pendant une intervention chirurgicale ou à travers la plaie, cela peut entraîner une infection et même une septicémie (une infection qui se propage dans le sang) 
• Nécrose vasculaire – la nécrose de la tête fémorale (mort tissulaire) est une complication fréquente des fractures de la hanche. Il peut également être associé à des fractures acétabulaires. Il se produit en raison d'un blocage de l'apport sanguin à la tête fémorale (boule) par des lésions artérielles entraînant une nécrose de la tête du fémur 

La prévention

Vous pouvez prévenir les fractures acétabulaires en : 

• Porter sa ceinture de sécurité et conduire en toute sécurité 
• Placez soigneusement votre échelle lorsque vous montez sur une échelle 
• Ayez une alimentation saine et équilibrée avec beaucoup de calcium et de vitamine D 
• Faites de l'exercice régulièrement - cela peut renforcer vos ligaments et vos articulations. Cela peut réduire la gravité des fractures 

Quand consulter un médecin

Si vous avez un accident ou si vous faites une chute violente sur vos jambes entraînant une douleur intense, vous devez immédiatement consulter un médecin. En plus de la douleur, vous pourriez ressentir un gonflement qui pourrait augmenter avec le temps. Votre médecin vous traitera d'abord pour la douleur, puis gérera les fractures que vous avez eues.  

Votre période de récupération dépend de la gravité de la blessure que vous avez subie. En cas de fractures mineures, il vous serait conseillé de vous reposer pendant un certain temps, puis de commencer à faire des mouvements légers. Cependant, en cas de fractures graves, vous devrez rester au lit pendant une période plus longue et en même temps que d'autres thérapies. La plupart des gens se rétablissent complètement et jouissent d'une vie saine. 

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