Abonnez-vous aux ressources de santé

Rejoignez notre liste de diffusion pour accéder au logiciel, au contenu réservé aux abonnés et plus encore.
* indique requis

Fractures acétabulaires - Causes, symptômes et traitement

Aperçu

Notre hanche joint is a ball and socket joint. The ball refers to the head of the femur (the thighbone) and the socket refers to the acetabular notch, part of the hip bone. The term acetabular fracture is used for fractures in the socket of the hip joint.  

Acetabular fractures are much less common than the fractures of the ball of the femur or other femoral fractures. According to some sources, only 10% of the total pelvic fractures are comprised of acetabular fractures. In this article, we will discuss some causes, treatments, and complications associated with acetabular fractures. 

Anatomie

le hanche L'articulation est une grande et importante articulation de notre corps. Il aide à stabiliser notre corps et transmet le poids du torse aux jambes. Comme mentionné ci-dessus, il s'agit d'un joint à rotule. L'acétabulum formant la douille et le fémur (tête) formant la boule. 

The bones making the joint are covered by a smooth and slippery articular cartilage that works to reduce the friction between the ball and socket. The joint’s stability or strength comes from the strong ligaments that attach one bone to the other. A lot of our important organs, vessels, and nerves are in close proximity to the pelvic bones and these viscera can get damaged due to an acetabular fracture.  

BodyParts3D est fabriqué par DBCLS, CC BY-SA 2.1 JP https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en, via Wikimedia Commons

Signes et symptômes

Les symptômes de fracture acétabulaire varient en fonction de la gravité des fractures. Dans certains cas, il n'y a qu'une fissure mineure dans l'acétabulum, et dans d'autres cas graves, l'acétabulum peut être brisé en plusieurs morceaux. Comme toutes les autres fractures de notre corps, les symptômes comprennent : 

  • La douleur – this could be severe pain that gets aggravated more with movement. At times even a slight movement is impossible to perform due to the immense pain caused by fractures. 
  • Engourdissement ou fourmillement – if a nearby nerve gets damaged due to fractures, bones compressing or stretching the nerve leads to weakness or numbness in the area that the nerve is supplying.

Causes et facteurs de risque

Les fractures acétabulaires se produisent lorsque la tête du fémur exerce une force immense sur la douille, finissant par casser la douille. Les auto-collisions (accidents de voiture) sont une source majeure de cette force. Votre genou heurtant le tableau de bord ou le volant lors de l'accident peut exercer une force sur votre acétabulum à travers la tête fémorale. Cela peut également être causé par une chute directe sur les côtés de vos hanches, forçant la tête du fémur dans la cavité en la cassant. 

Les athlètes pratiquant des sports de contact peuvent également subir ce type de fracture, en particulier les athlètes pratiquant le rugby, le football et la gymnastique australiens. Certains facteurs de risque comprennent: 

  • Âge – elderly people have weakened bones and ligaments that can reduce the pressure resisting capacity of these bones, causing them to fracture more easily.  
  • Malnutrition – lacking a good diet, especially lack of calcium and vitamin D can cause you to have weaker bones.
  • Maladie sous-jacente – disorders that cause weakening of the bones i.e., hyperparathyroidism, osteomyelitis, osteoporosis, etc. can increase the risk of you getting an acetabular fracture. 

Diagnostic

Les personnes atteintes de fractures à fort impact viennent presque toujours à l'hôpital en cas d'urgence. Après avoir stabilisé votre douleur, votre médecin pourrait prendre vos antécédents, effectuer un examen physique et demander d'autres techniques de diagnostic pour confirmer si vous avez une fracture acétabulaire. Ces techniques de diagnostic comprennent : 

  • radiographie – X-rays for acetabular fractures are taken from various angles to asses the severity of the fracture. 
  • CT-scan – it is a commonly ordered scan that provides a more detailed view of the bones in the pelvis and the fractured bones. 
James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons

Traitement

Le traitement dépend de la gravité et du schéma de votre fracture ainsi que de votre état de santé général. Il existe quelques options de traitement disponibles pour les fractures acétabulaires : 

  • Traitements non chirurgicauxt – these include therapies that are non-invasive and mostly conservative. This type of treatment includes walking aids like crutches, positioning aids like knee immobilizers, bed rest along with medications like NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) which help to reduce swelling and pain 
  • Traitement chirurgical – this is the most opted treatment for acetabular fractures. The cartilage around the acetabulum is oftentimes torn which needs to be fixed to avoid complications. During surgery, bones are fixed (joined together if broken into pieces) and aligned into their proper positions. Surgery is also needed if there is a severed vessel that is causing an internal hemorrhage (bleeding) due to the fracture. Your doctor might put metal plates in your joint to keep it fixed until you recover.  
  • Total hip replacement – in cases of severe damage, the acetabulum cannot be fixed. In these cases, total hip replacement surgery is advised. In this procedure, the damaged acetabulum and associated cartilage is removed and replaced by artificial bone and cartilage 

Dr CJThakkar, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Complications

Les fractures acétabulaires et leur traitement peuvent parfois entraîner des complications problématiques. Certaines de ces complications sont : 

  • Lésion du nerf sciatique – le nerf sciatique se trouve derrière le hanche articulation et si la blessure est grave et étendue, elle peut endommager le nerf sciatique, entraînant une faiblesse et même une paralysie de la cuisse et jambe muscles 
  • Post-traumatic arthritis – acetabular fractures often damage the smooth surface of the articular cartilage around the acetabulum, and this can cause joint pain and swelling even after successful treatment 
  • Hémorragie interne – if an artery is cut due to the fracture, internal bleeding can cause a lot of damage and even shock if not treated properly. In some cases of hip replacement surgeries, the femoral artery (artery in your thigh) gets lacerated (cut) leading to high amounts of blood loss which can be fatal.  
  • Infection – if bacteria enter the body during surgery or through the wound it can lead to infection and even sepsis (an infection spread in the bloodstream) 
  • Nécrose vasculaire – femoral head necrosis (tissue death) is a common complication of hip fractures. It can be associated with acetabular fractures too. It occurs due to blocked blood supply to the femoral head (ball) by arterial damage leading to necrosis of the head of the femur 

La prévention

Vous pouvez prévenir les fractures acétabulaires en : 

  • Porter sa ceinture de sécurité et conduire en toute sécurité 
  • Placez soigneusement votre échelle lorsque vous montez sur une échelle 
  • Ayez une alimentation saine et équilibrée avec beaucoup de calcium et de vitamine D 
  • Exercise regularly – this can strengthen your ligaments and joints. This can reduce the severity of fractures 

Quand consulter un médecin

If you get into an accident or experience a high-impact fall on your legs resulting in severe pain, you need to get medical treatment right away. Along with the pain, you might experience swelling which might be increasing with time. Your doctor will treat you for the pain first and then manage the fractures you had.  

Your recovery period depends on the severity of the injury you had. In case of minor fractures, you would be advised to rest for some time and then start doing light movements. However, in case of severe fractures, you would need to take bed rest for a longer period of time and along with other therapies. Most of the people recover fully and enjoy a healthy life. 

Les références

Contribué et/ou mis à jour parJeffrey M. Smith, MD, Robert P. Dunbar, MD,Jason A. Lowe, MD, Jason D. Provus, MD 

· Fractures acétabulaires par OrthoInfo - https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/acetabular-fractures/

Le contenu partagé sur le site Web Health Literacy Hub est fourni à titre informatif uniquement et n'est pas destiné à remplacer les conseils, diagnostics ou traitements proposés par des professionnels de la santé qualifiés dans votre État ou votre pays. Les lecteurs sont encouragés à confirmer les informations fournies auprès d'autres sources et à demander l'avis d'un médecin qualifié pour toute question qu'ils pourraient avoir concernant leur santé. Le Health Literacy Hub n'est pas responsable des conséquences directes ou indirectes découlant de l'application du matériel fourni

  

fr_FRFrench