Quel est le rôle des artères coronaires ?

Les artères coronaires sont un groupe de vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang riche en oxygène et en nutriments. Les artères coronaires gauche et droite proviennent de l'aorte et empruntent des voies différentes pour atteindre le cœur. L'artère coronaire gauche passe par une ouverture dans l'aorte appelée le sinus de Valsalva, tandis que la droite entre par le bas vers 10 heures sur sa surface antérieure. 

La "couronne" signifie couronne - parce qu'elles ressemblent à une couronne quand vous les voyez sortir du devant de votre poitrine ! L'anatomie de ces artères est importante pour les professionnels de la santé car elle permet de comprendre comment le coeur fonctions, qu'est-ce qui peut mal tourner quand elles sont fermées. 

Structure

L'artère coronaire droite passe à droite de l'artère pulmonaire principale (un vaisseau sanguin majeur qui émerge du cœur et se divise en artères pulmonaires gauche et droite), également appelée tronc pulmonaire. Il longe un sillon appelé sillon coronaire avant de dégager des branches. Elle dégage une branche connue sous le nom d’artère marginale droite qui se déplace le long de la bordure droite et inférieure du cœur vers l’apex.

L’artère coronaire droite continue jusqu’à la surface postérieure du cœur, toujours le long du sillon coronarien. Ici, elle dégage une autre branche connue sous le nom d’artère interventriculaire postérieure. Cette branche suit également le sillon interventriculaire postérieur vers le sommet du cœur.

L'artère coronaire gauche passe entre le côté gauche de l'artère pulmonaire principale et l'oreillette gauche (une projection à peu près en forme d'oreille de chaque oreillette). L'artère coronaire gauche se divise en la branche interventriculaire antérieure et la branche circonflexe. La branche interventriculaire antérieure (LAD) suit le sillon interventriculaire antérieur vers le sommet du coeur où il continue sur la surface postérieure pour rejoindre la branche interventriculaire postérieure.

La branche circonflexe suit le sillon coronarien jusqu'au bord gauche et sur la surface postérieure du cœur. Ces branches donnent la branche marginale gauche qui suit la bordure gauche du cœur. 

Une fonction

Les deux principales artères coronaires se ramifient pour alimenter tout le cœur. Les sinus aortiques sont de petites ouvertures situées dans l'orte derrière les volets gauche et droit de la valvule aortique. Lorsque le cœur est détendu, le reflux de sang remplit ces poches valvulaires, permettant ainsi au sang de pénétrer dans les artères coronaires. En général, la zone du coeur sur laquelle passe une artère sera la zone qu'elle perfuse.

Approvisionnement nerveux

L'innervation des artères coronaires se fait via les fibres nerveuses du ganglion cervical supérieur, moyen et inférieur (groupes de corps cellulaires neuronaux du système nerveux périphérique). Cette innervation sympathique provoque une vasodilatation des artères coronaires. 

L'innervation parasympathique se fait via le nerf vague. Le nerf vague va contracter les artères coronaires. 

Pertinence clinique 

Maladie coronarienne 

La maladie coronarienne ou la maladie coronarienne est l'une des principales causes de décès, tant au Royaume-Uni que dans le monde. Il décrit une réduction du flux sanguin vers le myocarde et a plusieurs causes et conséquences. 

La maladie coronarienne peut entraîner une réduction du flux sanguin vers le cœur en raison d'un rétrécissement ou d'un blocage des artères coronaires. Cela peut être dû à l'athérosclérose (accumulation de plaque dans les artères coronaires), à une thrombose, à l'hypertension artérielle, au diabète ou au tabagisme. Tous ces facteurs conduisent à une réduction du flux sanguin vers le cœur en raison d’une obstruction physique ou de modifications de la paroi vasculaire. 

L'angine de poitrine est une conséquence de la maladie coronarienne. L'angine de poitrine décrit la douleur passagère qu'une personne peut ressentir lors de l'exercice en raison du manque d'oxygène fourni au cœur. Cette douleur est ressentie dans toute la poitrine mais se résorbe rapidement au repos.

L'exercice est un déclencheur de l'angine, car les artères coronaires se remplissent pendant la période de relaxation du cycle cardiaque. Lors de l'exercice, la période de relaxation est raccourcie, ce qui signifie qu'il y a moins de temps pour que le flux sanguin surmonte un blocage dans l'un des vaisseaux coronaires afin de fournir le coeur. 

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