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Chordae Tendineae: Un guide complet

Les cordes tendineuses sont un groupe de brins durs et tendineux dans le cœur. Ils sont communément appelés la "corde du cœur" car ils ressemblent à de petits morceaux de ficelle.  

Sur le plan fonctionnel, les cordes tendineuses jouent un rôle essentiel dans le maintien des valves auriculo-ventriculaires (valves entre l'oreillette et les ventricules) en place pendant que le cœur pompe le sang. Cela empêche les valves de s'effondrer lorsqu'elles se ferment. Les chordae tendiniae sont soit courtes, soit longues, et elles s'attachent de la base d'un feuillet valvulaire à l'autre feuillet valvulaire à leur sommet.  

Dans cet article, nous examinerons la structure, la fonction, l'approvisionnement neurovasculaire et la pertinence clinique de la tendinite des chorédons.  

Collège OpenStax, CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, via Wikimedia Commons

Structure des Chordae Tendineae  

Les cordes tendineuses sont les structures ressemblant à des cordes reliant les folioles au muscle papillaire.  

Les cordes tendineuses sont principalement responsables de la position des feuillets valvulaires antérieurs et postérieurs suite à une contraction du cœur. 

Ils sont issus des muscles papillaires et sont classés selon leur site d'insertion entre la marge libre et la base des folioles.  

  • Accord marginal (accord primaire); sont insérés sur la marge libre des feuillets et fonctionnent pour prévenir le prolapsus de la marge du feuillet.  
  • Accords intermédiaires (accord secondaire) ; insérer sur la surface ventriculaire des folioles et soulager le tissu valvulaire de la tension excessive. Ils peuvent également être importants pour préserver la forme et la fonction ventriculaires  
  • Corde de base (accords tertiaires); sont limités au feuillet postérieur et relient la base du feuillet et l'anneau mitral au muscle papillaire.  
E.Faccio P.Saccheri , CC BY-SA 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/, via Wikimedia Commons

Fonctions de la corde tendineuse  

Les brins de tissu fibreux rétrécissent pendant la systole auriculaire (un événement au cours duquel l'oreillette se contracte et le sang circule de l'oreillette vers les ventricules). D'autre part, dans la systole ventriculaire, les parois musculaires épaisses des ventricules se contractent sous l'effet d'une pression plus élevée que les artères et ferment les valvules auriculo-ventriculaires. De cette façon, le sang est empêché de refluer dans l'oreillette. Un gradient de basse pression est créé simultanément lorsque le sang passe dans les ventricules à partir des oreillettes. Les cordes tendineuses tirent les volets ou les pointes des valvules et les empêchent de retomber dans la chambre supérieure du coeur.  

Pertinence clinique  

Les troubles cardiaques dégénératifs provoquent souvent la rupture des cordes cardiaques. Ceci est plus prononcé lorsque les valves sont sévèrement affectées. Les tendons rompus sont le plus souvent attribués aux conditions suivantes :  

Fièvre rhumatismale

La maladie cardiaque rhumatismale est une condition où le coeur les valves ont été endommagées de façon permanente par la fièvre rhumatismale. Les lésions de la valve cardiaque peuvent commencer peu de temps après une infection streptococcique non traitée ou sous-traitée, telle que l'angine streptococcique ou la scarlatine. Une réponse immunitaire provoque une condition inflammatoire dans le corps. Cela peut entraîner des dommages continus aux valves.  

https://www.myupchar.com/fr, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Traumatisme thoracique  

Un traumatisme thoracique fait référence à des blessures sur la paroi thoracique (les os, la peau, la graisse et les muscles protégeant vos poumons, y compris vos côtes et votre sternum) ou l'un des organes à l'intérieur de la poitrine.  

Les blessures à la poitrine comprennent : des ecchymoses ou des écorchures (coupures et écorchures) à la poitrine, des os brisés (par exemple, une fracture des côtes), des dommages aux poumons ou au cœur.

Troubles du tissu conjonctif 

Les tissus conjonctifs sont des tissus dans tout le corps qui soutiennent et lient les cellules ensemble. Contenant des protéines telles que le collagène et l'élastine, les tissus conjonctifs peuvent être blessés ou enflammés à la suite de maladies héréditaires, de maladies auto-immunes et d'une exposition environnementale. Les maladies du tissu conjonctif comprennent :

Syndrome de Marfan est une maladie génétique qui provoque un développement anormal de la fibrilline, qui est un composant du tissu conjonctif.  

Syndrome de Lоеуs-dietz (LDS) est une autre maladie génétique qui partage des similitudes avec le syndrome de Marfan. Il affecte les protéines appelées facteurs de croissance transformants récepteurs bêta 1 et 2, qui font également partie du tissu conjonctif présent dans tout le corps.  

Syndromes d'Ehlеrs-Danlos sont un groupe de troubles génétiques qui partagent des caractéristiques telles que des ecchymoses faciles, des articulations lâches et flexibles, une peau fragile et des tissus conjonctifs affaiblis  

Maladies valvulaires : La maladie des valves cardiaques survient lorsqu'un ou plusieurs des coeur les vannes ne s'ouvrent ou ne se ferment pas correctement. Lorsqu'elle affecte plus d'une valve cardiaque, on parle de maladie cardiaque valvulaire multiple.  

Trouble cardiaque ischémique est une condition de douleur ou d'inconfort récurrent à la poitrine qui survient lorsqu'une partie du cœur ne reçoit pas assez de sang. 

Les références

Anatomie comparée des valves mitrale et tricuspide : que peut apprendre la liste d'intervention du chirurgien ? https://www.academia.edu/56982056/Comparative_Anatomy_of_Mitral_and_Tricuspid 

consulté le 21/10/2021. 

Qu'est-ce que les Chordae Tendineae ? (Avec des photos). (2021). https://www.infobloom.com/what-is-the-chordae-tendineae.htm , consulté le 21/10/2021. 

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