Tout ce que vous devez savoir sur les phalanges proximale, moyenne et distale

Les phalanges sont les os qui composent les doigts de la main et les orteils du pied.

Avant de discuter en détail de la structure et de la fonction de ces parties du corps, passons en revue quelques informations clés sur les phalanges.

1. Le mot « phalange » vient d'un mot grec qui signifie « ressemblant à un doigt » ou « ressemblant à un orteil ».
2. Chez l'homme, il y a 14 phalanges dans chaque main. Chacun a une forme, une taille, une longueur et une courbure uniques.  
3. Les os des phalanges ont joué un rôle essentiel dans l'évolution en permettant aux humains de manipuler leur environnement (c'est-à-dire de saisir et de tenir des objets) et de se tenir debout et de marcher sur leurs pieds.
4. Les phalanges humaines sont divisées en une phalange proximale (la plus proche du poignet), une phalange moyenne et une phalange distale (la plus éloignée du poignet) en fonction de leur distance par rapport au poignet.
5. Les phalanges ne sont pas les seuls os de la main et du pied. Dans la main, la tête convexe et la surface articulaire de chaque os métacarpien s'articulent avec sa phalange proximale. Les phalanges sont reliées à la tête métacarpienne du premier os métacarpien par l'articulation métacarpo-phalangienne (articulation MCP). Les os métacarpiens sont reliés aux carpes (os du poignet) par l'articulation carpométacarpienne (articulation CMC). Dans le pied, les phalanges proximales rejoignent les os métatarsiens par les articulations métatarsophalangiennes (articulations MTP). Les os métatarsiens sont ensuite reliés aux tarsiens.
6. Chaque phalange se compose d'une base (région la plus proximale), d'un corps et d'une tête (région plus distale).
7. D'un côté, les artères digitales palmaires, le princeps pollicis, l'artère radialis indicis et les artères métacarpiennes dorsales alimentent les phalanges. Le réseau veineux dorsal est responsable du drainage des phalanges de la main.
8. La flexion des doigts est rendue possible par les tendons fléchisseurs, situés sur la face palmaire de la main. Chaque doigt a deux tendons alors qu'un seul tendon s'attache au pouce. Le renforcement des os des doigts est régulé par l'activité des tendons extenseurs, qui courent sur la face dorsale de la main et se fixent aux phalanges par le biais du tissu conjonctif appelé expansion des extenseurs. Les tendons extenseurs et fléchisseurs sont enfermés dans des gaines tendineuses synoviales qui aident à protéger les tendons contre les blessures causées par l'usure. La gaine synoviale entourant les tendons fléchisseurs est également appelée gaine fibreuse des fléchisseurs.
9. Les fractures et les luxations des phalanges représentent le type de blessure le plus courant, qui est principalement dû à des événements traumatiques qui affectent l'articulation interphalangienne proximale (articulation PIP) ou l'articulation interphalangienne distale (articulation DIP).
10. Dans certains cas plus rares, seules deux phalanges sont observées dans les orteils. C'est le résultat de la fusion du milieu et phalanges distales, médicalement appelé symphalangisme en raison de la fusion des articulations interphalangiennes.

Dans cet article, nous aborderons tous les aspects des phalanges : leur anatomie, leur fonction, leur apport neurovasculaire ainsi que les maladies qui leur sont associées.  

Structure

Chaque phalange comporte trois parties :  

Base - à son extrémité proximale (proximale).

Corps - au milieu de l'os (mediae).

Tête - à son extrémité distale (distale).

La base de chaque phalange de la première rangée a des surfaces articulaires ovales et concaves, tandis que les bases des phalanges de la deuxième et de la troisième rangée ont chacune une double séparation médiane.  

Le corps ou la tige de chaque phalange est concave sur la surface palmaire et convexe sur la surface dorsale opposée, tandis que les côtés du corps ont des zones rugueuses pour la fixation de gaines fibreuses ou de tendons de flexion.  

Les têtes ou les extrémités distales des phalanges sont plus petites que les bases, et chacune se termine par deux projections appelées condylеs, qui forment vos jointures.  

Phalanges proximales

Les phalanges proximales (en latin : phalanx proximalis, pl. phalanges proximales) sont les os digitaux les plus proches de la main (ou du pied). Cinq phalanges proximales correspondent à chacun des cinq doigts.  

Chaque phalange proximale a une base avec une facette articulaire transversale ovale pour l'union avec l'os métacarpe associé. La tige de chaque phalange proximale est longue et plate sur sa face palmaire. Les phalanges proximales sont de forme convexe. Les côtés de cet os sont aiguisés pour la fixation des tendons des muscles fléchisseurs. La tête de la phalange proximale a une surface articulaire qui communique avec la phalange moyenne ou, dans le cas du pouce, avec la phalange distale.  

Phalanges moyennes

La phalange moyenne, également connue sous le nom d'os de la phalange intermédiaire, se situe entre la phalange proximale et distale de la main (ou du pied).  

Il y a quatre phalanges médianes. Ils sont présents dans chaque doigt de la main humaine, à l'exception du pouce (ou du gros orteil dans le pied). Ils ont les mêmes trois parties que les phalanges proximales, mais leurs tiges sont beaucoup plus courtes. La base de chaque phalange médiane a des facettes de chaque côté avec une rainure médiane lisse. C'est pour s'articuler avec la tête de la phalange proximale. La tête de chaque phalange médiane s'articule avec la base correspondante de la phalange distale.  

Phalanges distales

Les phalanges distales sont les os numériques trouvés dans le bout des doigts de la main (ou des orteils du pied). Il y a cinq phalanges distales dans chaque main (ou pied).  

Chaque phalange distale est effilée à son extrémité et a une base large pour l'articulation avec la phalange moyenne ou la phalange proximale dans le cas du pouce. Les surfaces distales (pointes) du phalanges distales sont rugueux, en particulier sur leur aspect palmaire, où s'insère le tendon d'un muscle connu sous le nom de fléchisseur des doigts.

Approvisionnement neurovasculaire

Alimentation artérielle

A partir de l'arcade palmaire superficielle, une artère digitale palmaire alimente le petit doigt. Trois artères numériques palmaires communes courent ensuite le long des espaces Web entre les doigts et se divisent en artères numériques palmaires appropriées qui alimentent les doigts adjacents de chaque côté. De l'arc palmaire profond, le pouce est alimenté par l'artère principale et l'index est alimenté par l'artère radiale indicis.  

Drainage veineux

Le drainage veineux de la main se fait principalement par le réseau veineux dorsal, il s'étend à travers les métacarpiens pour se drainer dans la veine céphalique et les veines basiliques. Chez certaines personnes, une veine céphalique accessoire draine généralement une partie du réseau veineux dorsal dans la veine céphalique. 

Drainage lymphatique

Les vaisseaux lymphatiques résultant des plexus lymphatiques dans la peau des doigts, de la paume et du dos de la main drainent la lymphe de ces parties, ainsi que de cette lymphe un peu dans l'avant-bras.

Fonctions et pertinence clinique des phalanges

Les phalanges jouent un rôle essentiel dans le mouvement et la flexibilité des doigts, ainsi que l'ensemble de la main ou du pied. Ces os nous permettent de fléchir et de plier les doigts et le pouce pour tenir ou ramasser quelque chose, et poursuivre toutes les activités quotidiennes comme utiliser un téléphone, taper, manger, etc.  

Les phalanges créent également des points d'insertion pour divers muscles qui aident à la flexion des doigts et de la main. 

Les blessures courantes et les conditions associées comprennent :

Fracture et luxation

Ce sont les formes les plus courantes de blessure aux phalanges, survenant en raison d'un stress direct ou d'un coup à la main, souvent lors d'un accident ou à cause d'une surutilisation. Les jointures sont le plus souvent blessées. Une phalange fracturée peut également être associée à une blessure aux ligaments, aux tendons, aux ongles ou à d'autres tissus mous.

Arthrite

L'arthrite est une inflammation des articulations et peut survenir dans plusieurs régions des phalanges. L'arthrite des phalanges peut être très douloureuse.  

Arthrose

L'arthrose est l'une des formes les plus courantes d'arthrite dans les mains et peut être causée par l'utilisation normale de la main ou elle peut se développer après une blessure. L'arthrose se développe généralement dans l'un des 3 endroits suivants : la base du pouce, à l'extrémité de l'articulation la plus proche du bout du doigt ou à l'articulation médiane d'un doigt.   

Phalangite

Une condition relativement rare caractérisée par une infection et une inflammation de ces os, articulations ou des tissus mous environnants. Le traitement peut inclure des médicaments, des attelles, des blessures et des interventions chirurgicales, en fonction de la gravité de l'état.  

Phalanges courtes, sous-développées ou hypoplastiques (immatures) peuvent survenir en raison d'une malformation congénitale ou d'une anomalie génétique et sont souvent associés à un trouble multisystémique ou à d'autres affections graves.