Modèle d'anatomie 3D

Explication du larynx (boîte vocale)

Aperçu

Le larynx ou la trachée supérieure est l'organe du corps pour la phonation ou la production de la voix. Le larynx est un organe bien développé, il représente toutes les communications verbales. Les capacités du larynx ont tendance à augmenter avec l'âge. De plus, le larynx est une partie vitale du système respiratoire, qui permet le passage bidirectionnel du flux gazeux. Par conséquent, il nous permet de parler ou de produire des sons pendant la phase expiratoire de la respiration.

Structure

Le larynx est situé devant le cou. Il s'étend de la quatrième à la sixième vertèbre. Chez les femmes et les enfants, l'emplacement du larynx est légèrement plus élevé. Chez les hommes, le larynx se trouve exactement devant les 3e à 6e vertèbres cervicales.

La longueur ou la taille approximative du larynx est de 36 mm chez les femmes, de 3 mm chez les enfants et de 44 mm chez les hommes. Chez les mâles, le larynx grandit et se développe rapidement pour former une structure appelée pomme d'Adam pour une voix grave et plus forte à la puberté. Le diamètre interne du larynx chez un adulte est de 12 mm.

Cartilages laryngés

Une charpente squelettique de différents cartilages, connue sous le nom de squelette laryngé, constitue le larynx. Au total, il y a neuf cartilages laryngés dans lesquels trois sont appariés, et les trois autres ne sont pas appariés comme :

  • Les cartilages appariés comprennent :
    • Cunéiforme
    • Aryténoïde
    • Corniculer
  • Cartilages non appariés :
    • épiglotte
    • Thyroïde
    • Cricoïde

Parmi ces différents cartilages, nous verrons plus en détail le cartilage thyroïdien.

Le cartilage thyroïdien

Le cartilage thyroïde est un cartilage en forme de V composé de lames gauche et droite. Le cartilage thyroïde est le cartilage le plus haut et le plus grand des cartilages laryngés. La proéminence laryngée (pomme d'Adam) est la projection médiane des lames gauche et droite des bords antérieurs.

L'articulation cricothyroïdienne se forme à la suite de l'articulation du cartilage cricoïde et de la thyroïde. Un ligament naît du cartilage cricoïde pour se fixer à la thyroïde. Le ligament cricothyroïdien empêche le mouvement incontrôlé de chaque cartilage et en cas d'obstruction des voies respiratoires supérieures, une intervention chirurgicale pour exciser ce ligament peut être nécessaire (cricothyrotomie d'urgence).

Représentation graphique et annotations du larynx en vue frontale. Illustration de https://openstax.org/

Articulations laryngées

Deux articulations, l'articulation cricothyroïdienne et l'articulation cricoaryténoïde, travaillent dans le larynx

  • Articulation cricothyroïdienne – une articulation entre le cartilage cricoïde et le cartilage thyroïde. Il permet les mouvements rotatoires conduisant au relâchement et à la contraction des cordes vocales. Quelques mouvements de glissement sont également autorisés dans cette articulation.
  • Articulation crico-aryténoïdienne – c'est une articulation entre le cartilage cricoïde et le cartilage aryténoïde. Il permet des mouvements rotatifs des cordes vocales et des mouvements de glisse multidirectionnels.
Représentation graphique et annotations du larynx en vue latérale. Illustration de https://openstax.org/

Muscles du larynx

Les muscles laryngés intrinsèques comprennent :

  • cricothyroïdien
  • Triangulaire crico-aryténoïdien postérieur
  • crico-aryténoïde latéral
  • Aryténoïde transverse
  • Aryténoïde oblique et aryépiglottique
  • Thyroépiglottique et thyroaryténoïde
  • vocalis

Les muscles extrinsèques du larynx sont ceux qui s'attachent à l'os hyoïde, permettant ainsi le mouvement du cartilage thyroïde. 

Ce sont quelques muscles qui agissent sur le larynx pour produire différents mouvements tels que;

  • Adduction des cordes vocales :
    • Thyroaréthenoïdes
    • Aryténoïde transverse
    • crico-aryténoïde latéral
    • Cricothyroïdes
  • Contraction des cordes vocales :
    • Cricothyroïdes
  • Relaxation des cordes vocales :
    • vocalis
    • Thyroaryténoïdes

Plis laryngés

Les plis laryngés sont divisés en plis vocaux et en plis vestibulaires. Les plis sont séparés par un espace entre eux, c'est ce qu'on appelle le Glottides de Rima.

Corde vocale :

Ces plis sont appelés véritables cordes vocales car ils forment les parois internes du larynx.

Pli vestibulaire :

Aussi appelées fausses cordes vocales car elles reposent sur les cordes vocales pour protéger le larynx. Ces plis n'ont aucune contribution à la production du son.

Les cordes vocales et vestibulaires du larynx divisent le larynx en trois parties :

  • Zone supraglotte
  • Ventricule ou sinus
  • Zone infraglottique

Fonctions du larynx

Production de discours

Il existe quatre processus de base pour la production de la parole :

  1. Expiration d'air – l'air sort du larynx et des poumons pour produire de la voix. La force d'expiration détermine l'intensité ou le volume de la voix.
  2. Vibrateurs – la vibration des cordes vocales est produite par l'air expiré. Le taux de vibration des cordes vocales détermine la hauteur de la voix. Les vibrateurs produisent des voyelles.
  3. Résonance – la colonne d'air entre les lèvres et le nez et les cordes vocales sont les résonateurs de la production vocale. Les résonateurs déterminent la qualité du son.
  4. Articulateurs – les articulateurs constituent les lèvres, les dents, la langue et le palais. Les articulateurs ont tendance à arrêter ou à rétrécir l'air expiré. De plus, les muscles intrinsèques de la langue ont tendance à produire des sons consonants.

Respiration et protection des voies respiratoires inférieures

Tous les cartilages et membranes du larynx contribuent à protéger les voies respiratoires inférieures. Lors de la déglutition, les plis vestibulaires et l'épiglotte aident à sceller le larynx pour empêcher l'entrée de nourriture dans la trachée.

Approvisionnement neurovasculaire

Approvisionnement nerveux

Deux nerfs alimentent les muscles du larynx :

  • Nerf laryngé récurrent (RLN) – également connu sous le nom de nerf laryngé inférieur, le RLN est le nerf moteur principal des muscles laryngés intrinsèques. C'est une branche du nerf vague et fournit également une innervation sensorielle au larynx. Ce nerf alimente tous les muscles intrinsèques autres que le muscle cricothyroïdien.
  • Nerf laryngé supérieur – Il provient également du nerf vague. Le nerf laryngé interne assure l'innervation de la membrane muqueuse de la glotte, y compris la cavité laryngée et les cordes vocales. Le nerf laryngé externe innerve le muscle cricothyroïdien.

Drainage veineux et apport artériel

L'approvisionnement en sang de toutes les structures jusqu'aux cordes vocales se fait par l'artère laryngée supérieure. Le drainage veineux à ce stade se fait par la veine laryngée supérieure.

Toutes les structures sous les cordes vocales ont leur apport sanguin et leur drainage veineux respectivement par l'artère laryngée inférieure et la veine laryngée inférieure.

Maladies associées

Laryngite

La laryngite est l'infection et l'inflammation du larynx en raison du piégeage et de l'hébergement de corps étrangers. La laryngite se caractérise par un enrouement de la voix et une toux sèche. La laryngite aiguë disparaît généralement d'elle-même. Avec la laryngite chronique, le traitement cible la condition sous-jacente, comme le tabagisme ou les brûlures d'estomac.

Nodules de Singer

Les nodules du chanteur ou les nodules de l'enseignant surviennent fréquemment chez les enseignants, les chanteurs ou les pasteurs. Ils résultent d'une mauvaise utilisation ou d'une surutilisation répétitive des cordes vocales. Ils provoquent des excroissances calleuses qui se développent au milieu des cordes vocales. Cela conduit à un enrouement de la voix et à un son essoufflé lorsque vous parlez ou chantez.

Paralysie des cordes vocales

La paralysie des cordes vocales se produit lorsque les impulsions nerveuses de votre boîte vocale (larynx) sont affectées. Cela provoque une paralysie des muscles des cordes vocales. La paralysie des cordes vocales peut affecter votre capacité à parler et même à respirer car vos cordes vocales font plus que simplement produire du son.

La paralysie des cordes vocales entraîne une ouverture et une fermeture inappropriées des cordes vocales, ce qui entraîne diverses complications pour la déglutition, la parole et la respiration.

Dysphonie spasmodique

Il s'agit d'une condition permanente où les muscles qui génèrent la voix d'une personne entrent dans des périodes de spasmes affectant la voix et la parole. Dans certains cas, le trouble est temporaire ou peut être amélioré par un traitement.

Lésion du nerf laryngé

Cela suit généralement une chirurgie du cou, une infection du cou ou une tumeur. Les lésions du nerf laryngé externe entraînent une faiblesse dans la production de son. Dans une telle blessure, l'effet de resserrement ou de contraction du muscle cricothyroïdien sur les cordes vocales est perdu.

Dans les lésions récurrentes du nerf laryngé, la phonation a tendance à disparaître complètement.

Les références
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