Explication du plexus brachial

Aperçu

Le plexus brachial est un réseau complexe de nerfs dans le cou et l'épaule qui transmet les signaux de mouvement et de sensation de la moelle épinière aux bras et aux mains. Le plexus brachial est composé de plusieurs parties : troncs, racines, cordons, branches et divisions.

Tous les nerfs du plexus brachial proviennent de la moelle épinière. Ainsi, toute lésion grave du plexus brachial affecte également la moelle épinière.

Structure

Racines

Les nerfs provenant de la partie cervicale des vertèbres (vertèbres cervicales) sont appelés nerfs cervicaux. Ces nerfs se divisent en 2 divisions qui alimentent l'avant et l'arrière du corps (rames antérieure et postérieure respectivement).

Le plexus brachial commence par les racines des fibres nerveuses rami antérieures cervicales et thoraciques. Il comprend les cinquième, 6e, 7e, 8e et première vertèbres thoraciques.

Toutes les racines du plexus brachial se combinent pour former des troncs brachiaux au fur et à mesure de leur progression dans le cou.

Les troncs

• Tronc supérieur - formes dues à une combinaison des racines des cinquième et 6e vertèbres cervicales.
• Tronc moyen - forme uniquement à partir de la racine de la 7e vertèbre cervicale.
• Tronc inférieur - formes dues à la combinaison des racines des première et huitième vertèbres cervicales.

Tous ces troncs sont ensuite divisés en deux divisions (dorsale et ventrale). La division dorsale alimente l'arrière du membre supérieur, tandis que la ventrale alimente l'avant du membre supérieur. Les divisions du tronc se rejoignent pour former des cordons du plexus brachial.

Cordons

• Cordon latéral - formé par l'union de la division ventrale des troncs moyen et supérieur.
• Cordon médial - se forme à partir de la division ventrale du tronc inférieur. Le cordon médial se forme à partir d'une seule division, contrairement aux autres cordons.
• Corde postérieure - formes dues à la combinaison de toutes les divisions dorsales de tous les troncs du plexus brachial. Ce cordon vient à l'existence en raison de trois divisions

Innervation par le plexus brachial

Branches racines

Les racines nerveuses du plexus brachial ont des branches qui alimentent les muscles du cou et des épaules :

1. Nerf scapulaire dorsal.
2. Long nerf thoracique.
3. Nerf phrénique

Branches du tronc

Les branches des troncs ne proviennent que du tronc supérieur du plexus, qui dégage deux autres branches :

1. Nerf suprascapulaire
2. Nerf sous-clavier

Branches de cordon

Branches du cordon latéral

• nerf pectoral latéral
• nerf musculo-cutané
• partie du nerf médian

Branches du cordon médial

• nerf pectoral médial
• nerf cutané médial du bras
• nerf cubital
• partie du nerf médian

Branches du cordon postérieur

• nerf sous-scapulaire supérieur
• nerf à la muscle grand dorsal
• nerf sous-scapulaire inférieur
• axillaire ou nerf circonflexe
• Nerf radial

Outre les branches du plexus brachial, le membre supérieur est innervé par d'autres fibres nerveuses cervicales

Muscles innervés par le plexus brachial

• Les racines du plexus brachial innervent le muscle dentelé antérieur, le releveur des omoplates et les muscles rhomboïdes.
• La partie supérieure du tronc transmet l'innervation aux muscles subclavius, infraspinatus et supraspinatus.
• Le cordon latéral innerve les muscles grand et petit pectoraux, coracobrachial, biceps brachial et brachial.
• Le cordon postérieur irrigue les muscles sous-scapulaire, deltoïde, petit rond, triceps brachial, anconé, supinateur, brachioradial et latissimus dorsi.
• La moelle médiale innerve les muscles pectoraux, de l'avant-bras et de la main.

Maladies associées au plexus brachial

Plusieurs lésions du plexus brachial expliquent différentes conditions comme :

La paralysie d'Erb

Dans le plexus brachial, il y a un point au tronc supérieur appelé le point de l'Erb, c'est là que six nerfs se rencontrent. Toute blessure au tronc supérieur du plexus brachial provoque la paralysie d'Erb. Les nerfs principalement impliqués dans la paralysie d'Erb sont des branches provenant des cinquième et sixième vertèbres cervicales.

Les muscles les plus couramment paralysés dans cette condition sont les muscles deltoïde, biceps brachial, brachioradial et brachial.

Dans la paralysie d'Erb, les bras ont tendance à pendre sur les côtés près du corps et sont tournés vers l'intérieur de sorte que la main semble demander un pourboire. Cette apparence s'appelle l'apparence des mains du policier ou du serveur.

Lésion du nerf dentelé antérieur

Le nerf dentelé antérieur est une branche du plexus brachial. Dans une lésion du nerf dentelé antérieur, une personne ne peut pas lever ou fléchir son bras au-dessus de 90 degrés ou le lever au-dessus de la tête, car le muscle dentelé antérieur est un acteur majeur de ce mouvement.

Les causes de cette blessure incluent :

• Forte pression soudaine sur l'épaule d'en haut, par exemple d'un objet qui tombe.
• Surutilisation du muscle dentelé antérieur par le port répété d'objets lourds sur les épaules.

La caractéristique la plus importante de cette blessure est l'aile de la omoplate. L'aile de l'omoplate est la proéminence anormale de l'os de l'omoplate. Dans le corps anatomique normal, le omoplate est maintenu près de la paroi thoracique par des muscles qui le tirent contre la paroi thoracique. (L'un de ces muscles est le dentelé antérieur)

Une lésion du nerf dentelé antérieur peut également entraîner une incapacité à frapper et à pousser. Lors des tentatives de poussée, le battement de l'omoplate devient très proéminent.

La paralysie de Klumpke

Ce type de paralysie est dû à une lésion du tronc inférieur du plexus brachial. Un traumatisme physique au bras, comme une traction soudaine du bras sur le côté, une chute de hauteur ou une traction trop forte sur le bras d'un bébé lors d'une blessure à la naissance peut être la cause de cette paralysie.

Les nerfs principalement impliqués dans la paralysie de Klumpke sont les nerfs provenant des 8ème et 1ère vertèbres thoraciques.

Les muscles paralysés dans cette condition sont les muscles de la main, de l'avant-bras et des doigts. La paralysie de Kulumke provoque une apparence de main en griffe due à une hyperextension des articulations de la main et des doigts suite à une paralysie musculaire.

D'autres changements qui peuvent également se produire incluent :

• Perte des effets sensoriels de la peau
• Perte de la capacité de transpirer

La peau présentant des problèmes sensoriels est relativement plus chaude et également plus sèche que les parties de la peau en raison de la perte de sudation et de la perte d'activité sympathique. La paralysie de longue date de Klumpke provoque une desquamation ou une sécheresse de la peau, une fissuration facile des doigts et des ongles et une diminution de la taille de la pulpe des doigts.

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