5 faits clés sur la structure et la fonction des méninges

Le cerveau humain est une structure très sensible en termes de traumatismes et de blessures. Plusieurs fonctions de protection aident à maintenir le cerveau dans un environnement protecteur. L'une de ces caractéristiques est les méninges.

Jetons un coup d'œil aux faits les plus intéressants sur les méninges.

1. Les méninges recouvrent le cerveau en forme de feuille et aident à maintenir le système nerveux central ( SNC ) en place et à le stabiliser. Les méninges se trouvent également dans le canal rachidien de la moelle épinière. 

2. Dans le cerveau et la colonne vertébrale, les méninges régulent également la circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui fournit protection et nutriments au tissu nerveux.

3. Des cellules spécialisées (cellules méningées) dans le tissu méningé sont responsables d'un mécanisme de protection appelé immunité méningée qui contrôle et intervient en présence d'une infection médiée par un pathogène.

4. Ce que nous appelons « les méninges » représente trois couches de tissu indépendantes situées dans le crâne (cavité crânienne) et entourant la moelle épinière caractérisées par une structure et un rôle uniques. La dure-mère, la couche la plus externe, est constituée de deux feuilles de tissu conjonctif tapissant la surface intérieure de la cavité crânienne. La couche arachnoïdienne, la couche médiane, est constituée de tissu conjonctif non vascularisé. La pie-mère, la couche la plus interne, est une feuille très fine qui recouvre la surface du cerveau et qui est très vascularisée. 

5. L'espace entre l'arachnoïde et la pie-mère est appelé "espace sous-arachnoïdien". Dans cette région où circule le liquide céphalo-rachidien (LCR), il existe un compartiment particulier (citernes sous-arachnoïdiennes) caractérisé par l'accumulation de LCR (pools ou citernes) pour fournir au cerveau des nutriments, permettre l'échange de solutés et offrir un soutien mécanique et fonctionnel à le cerveau. 

Dans cet article, nous discuterons en détail de la structure, de la fonction et des maladies les plus courantes associées à cette couche protectrice du cerveau.

Structure

Notre cerveau est suspendu ou flottant dans le LCR et recouvert de Trois couches des méninges : 

• Dure-mère
• Matière arachnoïde
• Pie-mère

Les méninges enveloppent à la fois le cerveau et la moelle épinière et les séparent des os qui les entourent, c'est-à-dire le crâne et la colonne vertébrale. Les méninges sont classées topographiquement en crânien et spinal méninges. Il existe trois espaces cliniquement importants délimités par les méninges, ce sont les espaces épidural, sous-dural et sous-arachnoïdien. L'arachnoïde et pie-mère sont aussi appelés les leptoméninges; la raison étant la présence de CSF entre ces deux couches. 

Outre sa fonction mécanique, les méninges agissent pour soutenir les vaisseaux sanguins et forment une cavité continue pour la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Dure-mère

le dure-mère est la couche méningée la plus externe. Il se compose de tissu conjonctif dense et irrégulier et il est composé de deux couches :

1. le périoste couche : la couche superficielle qui est attachée à la table interne du crâne osseux.
2. le méningé couche: se trouve au-dessus de l'arachnoïde mater. 

Ces deux couches sont inséparables sauf aux endroits où elles se séparent pour envelopper de grosses veines appelées sinus veineux duraux. Dans ces lieux susmentionnés, les dure-mère projette vers l'intérieur vers le tissu cérébral formant une cloison fibreuse. Ces partitions sont à l'intérieur du crâne et sont les suivants :

• Falx du cerveau : Le plus grand des trois septa. C'est une structure médiane qui sépare les hémisphères cérébraux et abrite les sagittal supérieur et sagittal inférieur sinus veineux. 
• Tentorium cervelet : Cela s'étend dans un plan horizontal à partir de la surface interne de l'os occipital. Il sépare le tissu cérébral supérieur (cerveau) de la partie inférieure (cervelet) et contient le droit, transversal, et supérieur sagittal sinus. Cette structure divise également l'espace intracrânien en supratentorielle (au-dessus de la cloison) et infratentorielle (sous la cloison) compartiments. 
• Faux du cervelet: Il se projette à partir de la ligne médiane de l'os occipital, séparant les hémisphères du cervelet et abritant le occipital sinus.
• Diaphragme sellé : C'est une membrane plate entourant la tige de l'hypophyse et forme le revêtement extérieur (toit) où se trouve l'hypophyse. L'antérieur et le postérieur intercaverneux les sinus sont présents ici. 

La partie vertébrale du dure-mère en revanche n'a pas la couche périostée. Cette différence peut être attribuée au fait que, contrairement au crâne, la colonne vertébrale possède sa propre couche périostée.

Matière arachnoïde

Cette couche de méninges est prise en sandwich entre la dure-mère et pie-mère. le potentiel l'espace entre la dure-mère et l'arachnoïde s'appelle le sous-dural (plus profond à la dure-mère) et l'espace entre l'arachnoïde et pie-mère s'appelle le sous-arachnoïdien (plus profond à l'arachnoïde). Ce dernier est un véritable espace qui contient le liquide céphalo-rachidien. Cet espace est aussi le siège de toutes les artères et veines cérébrales. La spinal la matière arachnoïdienne est la continuation de la matière arachnoïdienne crânienne.

L'arachnoïde est attaché à la dure-mère et pie-mère à différents endroits. Au site de fixation avec la dure-mère, il y a des protubérances en forme de champignon appelées arachnoïde granulations. Ces granulations font saillie dans les sinus veineux duraux et permettent le flux continu de LCR de l'espace sous-arachnoïdien vers le système veineux.  

Place-mère

C'est une fine couche très vascularisée qui suit de près les contours du cerveau. Certains vaisseaux du cerveau sont liés à cette couche, mais ils sont intégrés dans le pie-mère et ne sont pas nommés séparément. La pie-mère Fonctions pour séparer physiquement le tissu nerveux du système vasculaire présent dans l'espace sous-arachnoïdien. Il augmente également l'efficacité de la barrière hémato-encéphalique, un composant vital pour que le tissu cérébral reste en bonne santé. 

La colonne vertébrale pie-mère se fixe étroitement à la moelle épinière et dégage une projection fibreuse à l'extrémité de la moelle épinière - le terminal de filum.

Espaces méningés

Comme décrit précédemment, les trois couches méningées ont des espaces potentiels entre elles et sont les suivantes :

• Espace épidural - entre la couche superficielle de la dure-mère et le calvarium (crâne)
• Espace sous-dural – entre le dure-mère et la matière arachnoïdienne
• Espace sous-arachnoïdien - entre l'arachnoïde et pie-mère. 

Ces espaces sont d'une grande importance clinique dans les traumatismes crâniens. Le sang peut s'infiltrer pathologiquement dans ces espaces et provoquer des hémorragies pouvant être mortelles.

Approvisionnement neurovasculaire

Les méninges sont innervées par Nerf trijumeau (Cinquième nerf crânien). L'approvisionnement en sang des méninges provient des branches du carotide et vertébral artères. 

Pertinence clinique et troubles associés

Méningite

le inflammation (gonflement) des méninges est appelé méningite. Elle est le plus souvent causée par des bactéries, mais peut être causée par des virus et même induite par des médicaments. Bactérien la méningite est le plus souvent causée par deux insectes (agents pathogènes) : Neisseria méningite et Streptocoque pneumonie. La méningite virale, quant à elle, est le plus souvent causée par la entérovirus. 

Méningite est généralement traité par des antibiotiques et des médicaments antiviraux après confirmation de la cause. En l'absence de traitement, cependant, peut évoluer vers des complications graves, par exemple, hernies cérébrales, etc. 

En savoir plus sur la méningite en cette article.

Hématome épidural et sous-dural

UNE hématome est une accumulation ou une collecte de sang. L'augmentation de la pression dans le crâne due à cette accumulation provoque une augmentation rapide de la pression intracrânienne car le crâne est une cavité fermée. Sur les tomodensitogrammes, ils sont considérés comme des formations en forme de croissant. Il existe deux types d'hématomes :

• péridurale Hématome - le sang artériel s'accumule entre la calvaria (crâne) et la couche périostée du dure-mère. Le vaisseau le plus souvent lésé est l'artère méningée moyenne située sur le côté de la tête (la tempe). 
• Sous-dural Hématome - se produit lorsque le sang s'accumule entre la dure-mère et l'arachnoïde. Elle est causée par une accumulation de sang veineux et implique généralement la rupture des veines cérébrales lorsqu'elles se vident dans les sinus veineux duraux. 

Une autre classification des hématomes sous-duraux est basée sur le délai de leur formation, c'est-à-dire les hématomes sous-duraux aigus ou chroniques. Les hématomes aigus sont causés par des lésions cérébrales soudaines et violentes, tandis que les hématomes chroniques peuvent résulter d'une blessure faible ou petite et sont généralement dus à une autre cause sous-jacente. Les hématomes peuvent être mortels s'ils ne sont pas traités immédiatement. 

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