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Septum nasal expliqué

Aperçu

La cavité nasale est divisée en deux moitiés par une partie appelée la cloison nasale, qui est constituée de cartilage dans ses deux tiers avant et d'os dans son tiers arrière. la cloison nasale commence à partir des narines : les ouvertures externes de la cavité nasale, et se termine en arrière au niveau des choanes (les ouvertures postérieures de la cavité nasale). En plus de séparer les narines, il aide également à humidifier et à nettoyer l'air inhalé. 

Illustration graphique du septum nasal. Image par Collège OpenStax

Structure

            La cloison nasale est composée d'os et de cartilage recouverts d'une membrane muqueuse appelée squameux épithélium. Les os contribuant à la formation de la cloison nasale peuvent être classés comme appariés ou non appariés. Le jumelé les os sont les os nasaux, maxillaires et palatins. Les os ethmoïde et vomer sont non apparié.  

Le cartilage septal nasal, également connu sous le nom de cartilage duardangulaire, forme la majeure partie de la partie antérieure du septum nasal. Il est composé du type de cartilage hyalin. L'extrémité externe charnue du septum nasal est appelée columelle ou columelle nasi, et est composée de cartilage et de tissus mous. En plus de séparer les narines, le cartilage septal fournit un soutien structurel au nez externe. Il existe une grande variabilité dans l'épaisseur de tout cartilage septum, avec une épaisseur maximale à la base du septum. L'épaisseur varie de 0,7 à 3,0 mm.

            

Approvisionnement en sang

Le septum nasal a un apport sanguin important à partir d'un certain nombre d'artères différentes. Il est alimenté via :

  • Artère sphéno-palatine - une branche de l'artère maxillaire
  • Artères ethmoïdales antérieures - branches de l'artère ophtalmique
  • Artères ethmoïdales postérieures - branches de l'artère ophtalmique
  • Artère labiale supérieure (alimentant la partie avant) - une branche de la artère faciale 
  • Artère palatine supérieure (alimentant la partie arrière) - une branche de l'artère maxillaire

L'artère labiale supérieure irrigue le sang par sa branche septale. Fait intéressant, toutes les artères au-dessus s'anastomosent (se rejoignent) à la partie frontale inférieure du septum nasal. La zone est d'une importance clinique particulière et est appelée la Région de Kiesselbach. 

Apport sanguin à la cloison nasale. Image par Premier amiral

Approvisionnement nerveux

La cloison nasale est innervée par les nerfs suivants :

  • Nerf ethmoïdal antérieur - il alimente la partie supérieure du dos du septum nasal
  • Branches nasales du nerf palatin supérieur - alimentant la zone postéro-inférieure (bas du dos) du septum nasal 

Nerfs naso-palatins (une branche du nerf maxillaire CN V2) - alimentent la partie cartilagineuse du septum nasal. 

Pertinence clinique et troubles associés

Cloison nasale déviée

Un septum dévié se produit lorsque le septum nasal est déplacé d'un côté. C'est une affection assez courante et de nombreuses personnes éprouvent un rétrécissement de l'une des narines. La gravité peut varier de peu ou pas d'obstruction à la congestion nasale et aux saignements de nez. La déviation peut également réduire l'effet humidifiant de la narine entraînant une sécheresse du nez et des saignements. Les symptômes des symptômes déviés se présentent comme des symptômes pseudo-grippaux congestion nasale, douleur faciale, irritation nasale et saignement de nez.  

La correction de la cloison nasale nécessite une intervention chirurgicale. D'autres symptômes comme le gonflement nasal peuvent être traités avec différents médicaments. 

Image médicale d'un septum dévié. Image par Leineabstiegsschleuse

Saignements de nez (épistaxis)

L'épistaxis est le terme clinique utilisé pour les saignements de nez. Certaines causes d'épistaxis comprennent: 

 - un traumatisme 

 – infection des sinus

 – rhinite (inflammation de la fosse nasale)

 – un milieu aride et moins humide 

 - hypertension 

 – néoplasme (croissance anormale des cellules) 

            La forme la plus courante de saignement de nez est celle provenant du plexus de Kiesselbach. C'est un point largement vascularisé de la partie avant du nez qui peut être facilement endommagé et entraîner des saignements de nez. Une blessure ou une irritation de l'artère maxillaire peut également entraîner un épisode ultérieur d'épistaxis. 

Les saignements nasaux peuvent affecter les personnes de tout âge et surviennent généralement chez les enfants de plus de 10 ans, les personnes travaillant dans des zones sèches et poussiéreuses, etc. Le traitement de l'épistaxis dépend du site du saignement et de la cause qui l'a provoqué. Habituellement, des mesures préventives ou des traitements sont utilisés, par exemple, utiliser des humidificateurs à l'intérieur, glacer le nez s'il saigne, etc.

rhinite

Un nez bouché est cliniquement connu sous le nom de rhinite. Il s'agit d'une inflammation de la cavité nasale provoquant une congestion nasale, des éternuements ou un écoulement nasal. la cause la plus fréquente est la rhinite allergique connue sous le nom de rhume des foins. Les décongestionnants, la thérapie anti-allergique ou stéroïdienne peuvent être utilisés pour le traitement symptomatique de la rhinite. 

Illustration graphique de la rhinite allergique. Image de la Galerie médicale de Blausen Medical 2014

Perforation nasale

La perforation nasale est une condition dans laquelle un trou se développe dans le septum nasal établissant une connexion entre les deux narines. Cela peut être causé de manière aiguë (soudaine) par des piercings nasaux ou d'autres pratiques pouvant provoquer une perforation pathologique de la cloison nasale. 

 Les personnes qui abusent de drogues comme la cocaïne, la méthamphétamine, etc. en reniflant peuvent développer une perforation nasale lors d'une utilisation à long terme. 

La taille de l'ouverture nasale (trou) et l'emplacement varient en fonction de sa gravité. Elle peut apparaître asymptomatique (sans complications) ou provoquer plusieurs symptômes graves. Le sifflement est un symptôme courant des petites perforations septales et, à mesure que la taille augmente, la gravité augmente généralement. 

Le traitement définitif de la perforation septale est la chirurgie, cependant, un bouton en silicone est parfois placé pour les perforations moins graves et de petite taille. 

Les références

Le contenu partagé sur le site Web Health Literacy Hub est fourni à titre informatif uniquement et n'est pas destiné à remplacer les conseils, diagnostics ou traitements proposés par des professionnels de la santé qualifiés dans votre État ou votre pays. Les lecteurs sont encouragés à confirmer les informations fournies auprès d'autres sources et à demander l'avis d'un médecin qualifié pour toute question qu'ils pourraient avoir concernant leur santé. Le Health Literacy Hub n'est pas responsable des conséquences directes ou indirectes découlant de l'application du matériel fourni.

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