Modèle d'anatomie 3D

Les nerfs spinaux expliqués

Aperçu

Savez-vous comment fonctionne vraiment votre colonne vertébrale ? La plupart des gens ont une idée générale, mais la vérité est que nous manquons tous d'informations vitales. Dans cet article, nous allons explorer l'anatomie des nerfs rachidiens et vous montrer à quoi ils sont responsables. Vous serez surpris de ce que vous apprendrez !

Structure

Les nerfs rachidiens sont des nerfs relativement gros qui sont formés par la fusion d'une racine nerveuse sensorielle et d'une racine nerveuse motrice. Ces racines nerveuses émergent directement de la moelle épinière - les racines nerveuses sensorielles de l'arrière de la moelle épinière et les racines nerveuses motrices de l'avant о f le cordon spinal. Au fur et à mesure qu'ils se rejoignent, ils forment les nerfs rachidiens sur les côtés de la moelle épinière.

La moelle épinière est composée de cellules nerveuses qui servent à relayer les messages entre le cerveau et les nerfs périphériques.

Les nerfs rachidiens reçoivent des messages sensoriels de petits nerfs situés dans des zones telles que la peau, les organes internes et les os. Les nerfs rachidiens envoient des messages sensoriels aux racines sensorielles, puis aux fibres sensorielles de la partie postérieure (arrière ou dorsale) de la cordon épineux.

Les racines motrices reçoivent des messages nerveux de la partie antérieure (avant ou ventrale) de la moelle épinière et envoient les messages nerveux aux nerfs rachidiens , et éventuellement aux petites branches nerveuses qui activent les muscles des bras, des jambes et d'autres parties du corps .

Il y a 31 paires de nerfs rachidiens, dont :

  • Huit nerfs spinaux cervicaux de chaque côté de la colonne vertébrale appelés C1 à C8
  • Douze thoracique nerfs rachidiens de chaque côté du corps appelés T1 à T12
  • Cinq nerfs rachidiens lombaires de chaque côté appelés L1 à L5
  • Cinq nerfs rachidiens sacrés de chaque côté appelés S1 à S5
  • Un nerf coccygien de chaque côté, Cо1
Illustration de la formation du nerf spinal à partir des racines dorsale et ventrale. Image par Myside 

Emplacement et plexus

Les nerfs rachidiens sont répartis à peu près uniformément le long de la moelle épinière et de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est une colonne d'os vertébraux qui protège et entoure la moelle épinière. Chaque nerf rachidien sort de la colonne vertébrale en traversant le foramen, qui sont des ouvertures à droite et à gauche des os vertébraux de la colonne vertébrale .

Les nerfs rachidiens sont formés à quelques centimètres de la colonne vertébrale de chaque côté. Certains groupes de nerfs rachidiens fusionnent les uns avec les autres pour former un grand plexus. Certains nerfs rachidiens se divisent en branches plus petites, sans former de plexus.

Un plexus est un groupe de nerfs qui se combinent les uns avec les autres. Il existe cinq plexis principaux formés par les nerfs spinaux :

Plexus cervical

Composés de la fusion des nerfs spinaux C1 à 5, ceux-ci se divisent en nerfs plus petits qui transmettent des messages sensoriels et fournissent un contrôle moteur au mu des parties du cou et les épaules.

Plexus brachial

Formé par la fusion des nerfs spinaux C5 à T1, ce plexus se branche dans les nerfs qui transmettent des messages sensoriels et fournissent un contrôle moteur au muscle. du bras et du haut du dos.

Plexus lombaire

Les nerfs rachidiens L1 à L4 convergent pour former le plexus lombaire. Ce plexus se divise en nerfs qui transmettent des messages sensoriels et fournissent un contrôle moteur aux muscles de l'abdomen et des jambes.

Plexus sacré

Les nerfs rachidiens L4 à S4 se rejoignent, puis se ramifient en nerfs qui transmettent des messages sensoriels et fournissent un contrôle moteur aux muscles des jambes.

Plexus Coccygien

Composé de la fusion des nerfs S4 à travers le Cо1, ce plexus fournit un contrôle moteur et sensoriel des organes génitaux et des muscles qui contrôlent la défécation. n.m.

Variantes

Une étude de 2017 évaluant l'anatomie du nerf spinal de 33 cadavres (personnes décédées) a identifié des variantes du nerf spinal en 27.3 pour cent d'entre eux. Cela suggère que la variation n'est pas rare, mais qu'elle ne produit généralement pas de problèmes notables.

Plexus des nerfs spinaux. Image par OpenStax

Une fonction

Les nerfs spinaux ont de petites branches sensorielles et motrices. Chacun des nerfs rachidiens exerce des fonctions qui correspondent à une certaine région du corps. Ce sont le mouvement musculaire, la sensation et les fonctions autonomes (contrôle des organes internes).

Parce que leur fonction est si bien comprise, lorsqu'un nerf rachidien particulier est altéré, le déficit qui en résulte identifie souvent quel nerf rachidien ou les nerfs sont touchés.

La fonction motrice

Les messages moteurs aux nerfs rachidiens proviennent du cerveau. La bande motrice (homunculus) dans le cerveau initie une commande pour le contrôle musculaire. Cette commande est envoyée à la colonne vertébrale par des impulsions nerveuses, puis voyage à travers la racine motrice jusqu'au nerf rachidien. La stimulation motrice est très spécifique et peut activer l'ensemble du nerf spinal ou une seule de ses branches pour stimuler un très petit groupe de muscles, selon la commande du cerveau.

La distribution du contrôle du nerf rachidien dans tout le corps est décrite comme un mythe. Chaque mouvement physique nécessite un ou plusieurs muscles, qui sont activés par une branche d'un nerf spinal. Par exemple, le muscle des bicylindres est contrôlé par C6 et le muscle des triceps est contrôlé par C7.

Fonction anatomique

La fonction autonome des nerfs rachidiens assure la médiation des organes internes du corps, tels que le vessie et les intestins. Il y a moins de branches autonomes des nerfs rachidiens qu'il n'y a de branches motrices et sensorielles.

Fonction sensorielle

Les nerfs rachidiens reçoivent des messages, notamment le toucher, la température, la position, les vibrations et la douleur des petits nerfs de la peau, des muscles, des articulations et de l'intérieur. l оrganes du corps. Chaque nerf rachidien correspond à une région cutanée du corps décrite comme un dermatome. Par exemple, la sensation près du nombril est envoyée à T10 et la sensation de la main est envoyée à C6, C7 et 8. Les dermatomes sensoriels ne correspondent pas parfaitement vous avec le mоtоmеs moteur.

Pertinence clinique et maladies associées

Hernie discale

Une hernie discale, également appelée disque glissé, se produit lorsque la structure des os vertébraux et leur cartilage, ligaments, tendons et muscles sont perturbés —permettant aux structures vertébrales de se déplacer, comprimant la moelle épinière et/ou le nerf spinal. Habituellement, les premiers symptômes incluent des douleurs au cou ou des picotements dans le bras ou la jambe. Une hernie discale peut être une urgence médicale car elle peut causer des dommages permanents à la moelle épinière.

Le traitement comprend des médicaments anti-inflammatoires oraux, une thérapie, des injections d'analgésiques ou de médicaments anti-inflammatoires, et éventuellement une réparation chirurgicale et une stabilisation de la colonne vertébrale.

Illustration d'un disque sain par rapport à une hernie discale. Image par James Marvin Phelps

Zona

Une condition très courante, le zona est la réaction du virus qui cause la varicelle, le zona. Les bardeaux se caractérisent par une douleur intense et sont parfois accompagnés d'une éruption cutanée. Si vous avez déjà eu une infection au poulet, le virus reste dans votre corps, dans une racine nerveuse, après vous être remis de la maladie. Lorsqu'il se réactive, généralement en raison d'un système immunitaire affaibli, il provoque des douleurs et des lésions cutanées dans la région alimentée par une racine nerveuse ou un tout. nerf spinal.

Un cas de zona résout généralement tout seul et les médicaments ne récupèrent généralement pas. Cependant, il existe une immunisation qui peut empêcher le zona et elle peut être recommandée si vous êtes susceptible de développer une réaction du virus. s.

Syndrome de Guillane Barre (SGB)

Le SGB, également appelé syndrome démylinisant aigu, provoque une faiblesse des nerfs périphériques et peut affecter de nombreux nerfs rachidiens. c'est à la fois. Généralement, le SGB provoque d'abord des picotements dans les pieds, suivis d'une faiblesse dans les pieds et les jambes, qui évolue vers la faiblesse des bras et de la poitrine. scèles. Cela peut éventuellement altérer les muscles qui contrôlent la respiration. Une assistance respiratoire avec un ventilateur mécanique est généralement nécessaire jusqu'à ce que la condition soit résolue.

Cette maladie est causée par la démyélinisation, qui est une perte de la myéline protectrice (couche grasse) qui entoure chaque nerf. Une fois que cette myéline est perdue, les nerfs ne fonctionnent pas comme ils le devraient, ce qui entraîne une faiblesse musculaire. La myline est finalement remplacée et les nerfs peuvent fonctionner à nouveau, mais un soutien médical est nécessaire entre-temps.

Traumatisme de la colonne vertébrale

Les nerfs spinaux peuvent être blessés lors d'accidents traumatiques majeurs. Les coups de fouet, les chutes ou les traumatismes du cou dus à une force contondante (comme dans les sports de contact ou les blessures intentionnelles) peuvent provoquer un gonflement, un étirement ou une déchirure dans les nerfs rachidiens cervicaux ou le plexus cervical. Les charges lourdes, les chutes et les accidents peuvent blesser les nerfs rachidiens lombaires ou le plexus lombaire.

Rarement, les nerfs rachidiens sont blessés au cours d'une procédure interventionnelle, en particulier lors d'une intervention chirurgicale majeure impliquant un cancer étendu près de la colonne vertébrale. Une lésion traumatique d'un nerf rachidien nécessite une thérapie et/ou une intervention chirurgicale.

Polyneuropathie

La neuropathie est une maladie des nerfs périphériques. La plupart des neuropathies impliquent de petites branches nerveuses, mais elles peuvent également affecter les nerfs rachidiens. Les causes courantes de la neuropathie comprennent la consommation excessive d'alcool chronique, le diabète, la chimiothérapie, la carence en vitamine B12 et les produits chimiques neurotoxiques.

Parfois, les nerfs peuvent récupérer leur fonction, mais souvent, les lésions nerveuses sont permanentes et le traitement est axé sur l'identification de la cause pour prévenir davantage r dommages.

Méningite

Une infection ou une inflammation des méninges, qui est la muqueuse qui enferme et protège la moelle épinière (sous la colonne vertébrale), peut perturber la fonction о pour un ou plusieurs nerfs rachidiens. La méningite provoque des fièvres, de la fatigue et des maux de tête, et peut provoquer des symptômes neurologiques tels que la faiblesse et la perte sensorielle. Habituellement, avec un traitement en temps opportun, la méningite se résout sans dommage permanent aux nerfs rachidiens.

Cancer

Le cancer dans ou près de la colonne vertébrale peut infiltrer (envahir) ou comprimer les nerfs rachidiens, provoquant un dysfonctionnement. Cela peut produire de la douleur, de la faiblesse ou des changements sensoriels impliquant un ou plusieurs nerfs rachidiens. Le traitement comprend l'ablation chirurgicale du cancer, la radiothérapie ou la chimiothérapie. La récupération varie en fonction de l'étendue de l'implication du nerf spinal.

Les références

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Nerfs rachidiens : anatomie, racines et fonction | Kenhub Récupéré de

https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/spinal-nerves 14 août 2021

Anatomie, descriptive et chirurgicale : Anatomie de Gray. Gray, Henry. Philadelphie : Courage Livres/Running Press, 1974

Anatomie cliniquement orientée. Mооrе, Kеith L. Philadelphie : Wоltеrs Kluwеr Health/Liррincott Williams & Wilkins, 2010 (6e éd)

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