L'articulation temporo-mandibulaire expliquée

Aperçu

L’articulation temporomandibulaire est l’une des articulations les plus complexes de votre corps. L'ATM, comme on l'appelle souvent, est une articulation de type charnière qui relie votre mâchoire inférieure au crâne. Il permet des mouvements de haut en bas, une rotation d'un côté à l'autre et une flexion vers l'avant ou vers l'arrière. Dans ce blog, nous allons explorer l'anatomie de l'ATM en examinant ses différentes parties, fonctions, approvisionnement neurovasculaire et corrélations cliniques importantes. . Cet article discute de tout ce que vous devez savoir sur l’ATM !

Structure

Surfaces articulées

L'articulation temporo-mandibulaire est constituée d'une articulation entre la tête de la mandibule et les processus articulaires (tubercules) sur la partie sud de l'os temporal.

Cette articulation a un mécanisme unique ; les surfaces articulaires des os n’entrent jamais en contact les unes avec les autres – elles sont séparées par un disque articulaire. La présence d’un tel disque divise le joint en deux cavités, chacune bordée d’une membrane lubrifiante. La surface articulaire des os est recouverte d'un cartilage fibreux pour aider à résister à l'usure. L'articulation temporo-mandibulaire est recouverte tout autour d'un tissu conjonctif résistant ; c'est ce qu'on appelle la capsule articulaire.

Ligaments

Il y a trois ligaments à l’extérieur de la capsule articulaire. Ils agissent pour stabiliser l’articulation temporomandibulaire.

Ligament latéral – va du tubercule articulaire au col de la mandibulaire. Il empêche l'articulation temporo-mandibulaire de se déplacer vers l'arrière.

Ligament sphénomandibulaire – provient de l’os sphénoïde et s’attache à la mandibule.

Ligament stolomandibulaire – Ce ligament soutient le poids de la mâchoire ainsi que les muscles du visage.

Les fonctions

Les mouvements au niveau de cette articulation sont produits par les muscles de la mastication (mastication) et plusieurs muscles du visage/du cou. Les deux divisions de l’articulation temporomandibulaire ont des fonctions différentes.

Protrusion et rétraction

La partie supérieure de l’articulation permet la projection et la rétraction de la mandibule – les mouvements vers l’avant et vers l’arrière de la mâchoire.

Le muscle responsable de la protrusion est appelé ptérugoïde latéral. Ce muscle est assisté par le ptérugoïde médial.

Les muscles temporalis provoquent la rétraction ; un mouvement important dans la mastication et le broyage des aliments.

Élévation et dépression

La partie inférieure de l'articulation permet l'élévation et la descente de la mandibule ; ouvrir et fermer la bouche. La dépression est principalement causée par la gravité. Cependant, s’il y a une résistance, les muscles digastrique, génio-hyoïdien et mylohyoïdien contribuent à la dépression. L'élévation est un mouvement très fort, provoqué par la contraction des muscles temporalis, masseter et médial ptérugoïde.

Approvisionnement en sang

Le sang artériel arrivant à l’ATM est fourni par les branches de l’artère carotide externe. Les autres artères contributives comprennent les artères auriculaires profondes, ascendantes pharyngées et maxillaires.

Approvisionnement nerveux

L’ATM est innervée par les branches auriculaires et massives du nerf mandibulaire.

Pertinence clinique

Dislocation de l'articulation temporomandibulaire

Une luxation de l'articulation temporomandibulaire peut survenir via un coup sur le côté du visage, un bâillement ou une grosse bouchée. Le chef du mandibule « glisse » hors de la fosse mandibulaire et est tiré vers l'avant.

La personne devient incapable de fermer la bouche. Les nerfs proches de l’articulation peuvent être endommagés si la blessure est à haute énergie.

Déplacement du disque

Le trouble le plus courant d’une articulation temporomandibulaire est le déplacement du disque. En fait, c'est à ce moment-là que le disque articulaire quitte son emplacement entre l'os temporal et la mandibule, de sorte que le contact entre la mandibule et l'os temporal se fait sur autre chose que le disque articulaire. C'est généralement très douloureux.

Dans la plupart des cas de désordre, le disque est déplacé vers l’avant. En ouvrant la bouche, un « pop » ou un « clic » peut parfois être entendu et généralement ressenti également, indiquant que le condula de la mandibule recule sur le disque. À la fermeture, la console glissera de l'arrière du disque, d'où un autre « clic » ou « pop ».

En serrant les dents, le condule comprime les nerfs, les artères et les veines contre l'os temporal, provoquant des douleurs et une inflammation.

Trouble temporo-mandibulaire

La dysfonction temporomandibulaire représente la majorité des maladies de l'ATM, et c'est la deuxième cause la plus fréquente de douleurs buccales et faciales après les douleurs dentaires (c'est-à-dire les maux de dents). Il est également connu sous le nom de « syndrome douleur-dysfonctionnement articulaire temporomandibulaire ».

Le TMD se caractérise par une douleur et un dysfonctionnement de l'ATM et des muscles de mastication (les muscles qui vous aident à mâcher et à broyer les aliments). Le TMD n’a pas de cause spécifique, car le mécanisme qui le sous-tend est bien compris et il représente une gamme de troubles distincts avec des causes multifactorielles.

Douleur articulaire temporomandibulaire

Il s’agit d’une affection assez courante et généralement due à de multiples causes ;

– Le syndrome de dysfonctionnement des douleurs myofasciales : C’est la cause la plus fréquente et implique principalement un trouble des muscles de la mastication qui entraîne des douleurs articulaires sévères lorsque les muscles se contractent.

– Dérangements internes : relation anormale du disque avec l’un des autres composants de l’articulation. Le déplacement du disque est un exemple de dérangement interne.

– Causes rares : D’autres conditions pathologiques peuvent également affecter le fonctionnement de l’articulation temporomandibulaire, provoquant des douleurs et des gonflements. Ces conditions comprennent le chondrosarcome, l'ostéosarcome, la tumeur à cellules géantes et la croûte osseuse.

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