La chirurgie gastrique est une procédure qui aide les gens à perdre du poids en limitant la quantité de nourriture qu'ils peuvent manger. C'est l'une des chirurgies de perte de poids les plus populaires aux États-Unis, avec plus de 200 000 procédures effectuées chaque année.
La chirurgie de pontage gastrique est une procédure qui change la vie qui vous aidera à perdre du poids et à vivre une vie plus saine. Dans cet article, nous couvrirons les bases de la chirurgie de pontage gastrique ainsi que quelques conseils pour vous préparer à votre prochaine opération. Nous espérons répondre à toutes vos questions sur le processus, alors n'hésitez pas à demander n'importe quoi !
Définition
Un by-pass gastrique est une procédure chirurgicale qui crée un très petit estomac; le reste de l'estomac est retiré. L'intestin grêle est attaché au nouveau estomac, permettant de contourner la partie inférieure de l'estomac.
Les indications
La chirurgie de pontage gastrique est destinée à traiter l'obésité, une condition caractérisée par une augmentation du poids corporel au-delà des besoins squelettiques et physiques d'une personne, entraînant une prise de poids excessive. La raison d'être de la chirurgie gastrique est qu'en réduisant la taille de l'estomac, une personne souffrant d'obésité mangera moins et prendra donc moins de poids. L'opération limite l'apport alimentaire et réduit la sensation de faim tout en procurant une sensation de plénitude (satiété) dans le nouveau petit estomac.
Des risques
La chirurgie de pontage gastrique comporte bon nombre des mêmes risques associés à toute autre opération abdominale majeure.
Les complications potentiellement mortelles ou la mort sont rares et surviennent chez moins de 1% de patients. Des effets secondaires aussi importants que des problèmes de plaie, des difficultés à avaler de la nourriture, des infections et des nausées extrêmes peuvent survenir chez 10 à 201 TP2T de patients.
Certains risques, cependant, sont spécifiques à la chirurgie de pontage gastrique :
Dumping Syndrome
Se produit généralement lorsque des aliments sucrés sont consommés ou lorsque des aliments sont consommés trop rapidement. Lorsque la nourriture pénètre dans l'intestin grêle, elle provoque des crampes, de la transpiration et des nausées.
Hernies abdominales
Ce sont les complications les plus courantes nécessitant une chirurgie de suivi. Des hernies incisionnelles surviennent chez 10-20% de patients et nécessitent une chirurgie de suivi.
Rétrécissement de la stomie
La stomie, ou ouverture entre l'estomac et les intestins, peut parfois devenir trop étroite, provoquant des vomissements. La stomie peut être réparée par une procédure ambulatoire qui utilise un petit ballon endoscopique pour l'étirer.
Calculs biliaires
Ils se développent chez plus d'un tiers des patients obèses subissant une chirurgie gastrique. Les calculs biliaires sont des amas de cholestérol et d'autres matières qui s'accumulent dans le vésicule biliaire. Une perte de poids rapide ou importante augmente le risque de développer des calculs biliaires.
Fuite de l'estomac et du contenu intestinal
Une fuite de l'estomac et du contenu intestinal des lignes d'agrafage et de suture dans l'abdomen peut se produire. C'est un cas rare et parfois se scelle. Sinon, une autre opération est nécessaire.
En raison des changements dans la digestion après un pontage gastrique, les patients peuvent développer des carences nutritionnelles telles que l'anémie, l'ostéoporose et la maladie osseuse métabolique. Ces carences peuvent être évitées en prenant du fer, du calcium, de la vitamine b12 et des suppléments de folate. Il est également important de maintenir l'hydratation et l'apport de protéines de haute qualité et de graisses essentielles pour assurer une perte de poids saine.
Préparation
Pour se préparer à la chirurgie, on demande au patient d'arriver à l'hôpital quelques heures avant la chirurgie. Pendant qu'il est dans la salle d'attente préventive, le patient rencontre l'anesthésiste, qui explique la procédure et répond à toutes les questions. Une ligne intraveineuse (IV) est placée et le patient peut recevoir un sédatif pour l'aider à se détendre avant d'aller au bloc opératoire.
La description
Après avoir retiré un morceau de l'estomac, le chirurgien rattache le reste au reste de l'intestin. Le billrоth i gastroduodénostomie rejoint spécifiquement la partie supérieure estomac retour au duodénum.
En règle générale, la procédure nécessite une ligature (liaison) des veines et des artères gastriques droites ainsi que de l'approvisionnement en sang du duodénum (veine et artère pancréatiques). La lumière du duodénum et de l'estomac est obstruée au site de résolution (ablation) proposé. Après résolution des tissus malades, l'estomac est fermé en deux couches, en commençant au niveau de la moindre courbure, en laissant une ouverture proche du diamètre du duodénum.
La gastroduodénostomie est réalisée de la même manière que l'anastomose de bout en bout de l'intestin grêle, c'est-à-dire une ouverture créée entre deux espaces normalement séparés. Alternativement, la procédure de billroth i peut être réalisée avec du matériel d'agrafage (agrafeuses de ligature et thoraco-abdominales).
Récupérer
Dans la plupart des cas, le pontage gastrique est une opération conviviale pour le patient. Les patients ressentent des douleurs post-opératoires et d'autres malaises courants de la chirurgie majeure, comme le tube ng et une bouche sèche. La douleur est gérée avec des médicaments.
Un grand pansement recouvre l'incision chirurgicale sur l'abdomen du patient et est généralement retiré le deuxième jour à l'hôpital. De courtes douches 48 heures après la chirurgie sont généralement autorisées. Les patients sont également équipés de bottes de venodyne sur leurs jambes pour les masser. En serrant les jambes, ces bottes aident à la circulation sanguine et préviennent la formation de caillots sanguins. À la discrétion du chirurgien, certains patients peuvent se faire insérer un tube de gastrostomie (sonde g) pendant la chirurgie pour drainer les sections de la plus grande partie de ceux-ci. Après quelques jours, il sera fermé et restera fermé.
Lorsqu'il est inséré, le tube G reste généralement pendant encore quatre à six semaines. Il est maintenu en place dans le cas improbable où le patient aurait besoin d'une alimentation directe dans l'estomac. Le soir après la chirurgie ou le lendemain au plus tard, les patients sont généralement capables de s'asseoir ou de se promener. Progressivement, l'activité physique peut être augmentée, l'activité normale reprenant trois à quatre semaines après la chirurgie.
Les patients apprennent également des exercices de respiration et sont invités à tousser fréquemment pour nettoyer leurs poumons du mucus. Les analgésiques post-opératoires sont prescrits pour soulager l'inconfort et sont initialement administrés par une péridurale. Au moment où les patients sortent de l'hôpital, ils recevront des médicaments oraux contre la douleur.
Les patients ne sont pas autorisés à manger immédiatement après la chirurgie et peuvent utiliser des écouvillons pour garder la bouche humide. La plupart des patients passeront généralement trois jours à l'hôpital si leur chirurgie n'est pas compliquée.
Résultats
Dans les années qui suivent la chirurgie, les patients reprennent souvent une partie du poids perdu. Mais peu de patients retrouvent tout. Bien sûr, le régime alimentaire et le niveau d'activité après la chirurgie jouent également un rôle dans le poids qu'un patient peut finalement perdre.
Les résultats des données de suivi à long terme de la chirurgie de pontage gastrique montrent que sur une période de cinq ans, les patients ont perdu 58% de leur excès de poids. Sur 10 ans, la perte était de 55%, et après 14 ans, la perte de poids excessive était de 49%.
Bien qu'il y ait une tendance à reprendre lentement une partie du poids perdu, il y a toujours une perte de poids permanente significative sur une longue période de temps.
Poitou Bernert C, Ciangura C, Coupaye M, Czernichow S, Bouillot JL, Basdevant A (février 2007). « Carence nutritionnelle après pontage gastrique : diagnostic, prévention et traitement ». Diabetes & Metabolism (Article de revue) (en anglais et en français). Société française pour l'étude du diabète (publié le 6 mars 2007). 33 (1): 13-24.
Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. (Août 2007). "Effets de la chirurgie bariatrique sur la mortalité chez les sujets obèses suédois". Le New England Journal of Medicine (article de revue). Massachusetts Medical Society (publié le 23 août 2007). 357 (8) : 741–752.
Pontage gastrique (Roux-en-Y) – Clinique Mayo, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gastric-bypass-surgery/about/pac-20385189 consulté le 05/10/2021
Le contenu partagé sur le site Web Health Literacy Hub est fourni à titre informatif uniquement et n'est pas destiné à remplacer les conseils, diagnostics ou traitements proposés par des professionnels de la santé qualifiés dans votre État ou votre pays. Les lecteurs sont encouragés à confirmer les informations fournies auprès d'autres sources et à demander l'avis d'un médecin qualifié pour toute question qu'ils pourraient avoir concernant leur santé. Le Health Literacy Hub n'est pas responsable des conséquences directes ou indirectes découlant de l'application du matériel fourni.
