Greffe de pancréas : comment ça marche

Le pancréas est l'un des organes les plus importants de notre corps, contenant des cellules exocrines et endocrines qui libèrent des enzymes digestives et des hormones dans le flux sanguin pour réguler la glycémie et d'autres fonctions corporelles importantes. Les maladies pancréatiques comprennent la fibrose kystique, le diabète de type 1, le cancer du pancréas, la pancréatite (infection) et le cancer du pancréas. Ceux-ci peuvent endommager le pancréas et causer des dommages irréversibles à l'organe nécessitant un tout nouveau pancréas ! 

La transplantation du pancréas est une intervention chirurgicale dans laquelle un pancréas malade est remplacé par un pancréas sain obtenu à partir d'un cadavre immunologiquement compatible ou d'un donneur vivant. Les transplants pancréatiques sont de plus en plus rares, car les corps des donneurs vivants produisent souvent des anticorps qui interfèrent avec la fonction de l'organe transplanté. 

Applications 

Les patients atteints de diabète de type I ont subi des dommages partiels ou complets aux cellules bêta productrices d'insuline du pancréas. Par conséquent, ils sont incapables de générer suffisamment d'insuline pour contrôler la glycémie. L'hyperglycémie incontrôlée à long terme peut causer des dommages à tous les systèmes du corps, donc je dois injecter de l'insuline pour faire le travail des cellules bêta. La transplantation du pancréas permet au corps de fabriquer et de sécréter à nouveau sa propre insuline, et établit l'indépendance de l'insuline pour ces personnes. 

Risques 

Le diabète et une mauvaise fonction rénale augmentent considérablement le risque de complications liées à l'anesthésie pendant la chirurgie. Le rejet d'organes, les saignements excessifs et les infections sont d'autres risques majeurs associés à cette chirurgie. 

La raison simultanée reinLe risque relatif de médicaments immunosuppresseurs chez les personnes atteintes de diabète est plus fréquent que les greffes de pancréas uniquement. 

Les personnes atteintes de diabète de type I sont déjà à risque de problèmes auto-immuns, sont plus sujettes aux infections et ont des antécédents médicaux compliqués qui rendent leur système immunitaire impuissant. 

D'autre part, le diabète est également la principale cause d'insuffisance rénale chronique ou d'insuffisance rénale terminale (IRT), ce qui rend ce groupe plus susceptible de nécessiter éventuellement une greffe de rein pour survivre. 

Chez les patients atteints de diabète qui recevront ou reçoivent déjà un traitement immunosuppresseur pour une greffe de rein salvatrice, une greffe de pancréas peut leur rendre leur capacité à produire eux-mêmes de l'insuline. Les patients atteints de diabète de type I qui envisagent une transplantation seuls doivent peser les risques et les avantages de la procédure et décider avec leur médecin si un traitement à vie avec des médicaments immunosuppresseurs est préférable à une dépendance à l'insuline à vie. 

Préparation du patient pour une greffe de pancréas

Une fois que le patient et le médecin ont décidé d'une greffe de pancréas, une étude immunologique complète est effectuée pour faire correspondre le patient à un donneur. Des antécédents médicaux et un examen physique approfondis sont effectués, y compris des examens radiologiques, des analyses de sang et d'urine et une évaluation psychologique. Une fois que le patient est approuvé pour la transplantation, il sera placé sur la liste d'attente du United Network for Organ Sharing (UNOS). Le moment de la chirurgie dépend de la disponibilité d'un organe vivant ou cadavérique donné. 

Procédure 

Une fois que la procédure de transplantation est prête à commencer, une anesthésie générale est administrée. Le chirurgien fait une incision sous les côtes et localise le pancréas et le duodénum. Le pancréas et le duodénum (partie de l'intestin grêle) sont retirés. Le nouveau pancréas et le nouveau duodénum sont ensuite reliés au duodénum du patient, et les vaisseaux sanguins sont suturés ensemble pour rétablir le flux sanguin vers le nouveau pancréas. Le pansement d'origine du patient est laissé en place. 

Le remplacement du duodénum permet au pancréas de se drainer dans le système gastro-intestinal. La transplantation peut également être effectuée en créant vessie drainage. Le drainage de la vessie facilite la surveillance du rejet d'organes, car les coupes pancréatiques peuvent être mesurées dans l'urine du patient. Une fois le nouveau pancréas en place, l'abdomen et la peau sont suturés. Cette chirurgie se fait souvent en même temps que rein chirurgie de transplantation. 

Récupérer 

Les patients recevant une transplantation pancréatique sont surveillés de près pour le rejet d'organe. Le séjour moyen à l'hôpital est de trois semaines et il faut environ six mois pour se remettre de la chirurgie. Les patients prendront des médicaments immunosuppresseurs pour le reste de leur vie. 

Résultats 

Dans une transplantation réussie, le pancréas commence à produire de l'insuline, ce qui ramène la régulation du glucose sous contrôle. La disponibilité naturelle de l'insuline empêche le développement de complications supplémentaires associées au diabète, y compris les lésions rénales, la perte de vision et les lésions nerveuses. De nombreux patients signalent une amélioration de la qualité de vie. 

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