Ce que vous devez savoir avant la chirurgie de greffe de peau

La chirurgie de greffe de peau est une procédure qui enlève la peau d'une zone du corps et la place ensuite sur une autre. Cela peut être fait pour traiter les brûlures, les blessures ou d'autres blessures qui affectent la surface de la peau. Les greffes de peau sont souvent utilisées comme traitement pour les personnes qui ont développé des plaies chroniques parce qu'elles ne guérissent pas d'elles-mêmes. Le taux de réussite varie en fonction de facteurs tels que l'âge et l'état de la plaie lors de l'exécution.  

Cet article discutera de ce qu'implique la chirurgie de greffe de peau, comment cela fonctionne pour soulager les symptômes, ainsi que des risques associés à cette procédure afin que vous puissiez prendre une décision éclairée sur vos options de traitement.  

Définition  

La greffe de peau est une intervention chirurgicale dans laquelle de la peau ou un substitut de peau est placé sur une brûlure ou une plaie qui ne cicatrise pas.  

Indications  

Une greffe de peau est utilisée pour remplacer de façon permanente la peau endommagée ou manquante ou pour fournir une couverture de plaie temporaire. Cette couverture est nécessaire car la peau protège le corps contre la perte de liquide, aide à réguler la température et aide à empêcher les bactéries ou les virus pathogènes de pénétrer dans le corps.  

Une peau gravement endommagée par des brûlures ou des plaies qui ne cicatrisent pas peut compromettre la santé et le bien-être du patient.  

Des risques  

Les risques de greffe de peau comprennent ceux inhérents à toute intervention chirurgicale impliquant une anesthésie. Ceux-ci incluent des réactions aux médicaments, des problèmes respiratoires, des saignements et des infections.  

De plus, les risques d'une procédure d'allogreffe incluent la transmission d'une maladie infectieuse du donneur.  

Le tissu à greffer et le site receveur doivent être aussi stériles que possible pour prévenir une infection ultérieure qui pourrait entraîner l'échec de la greffe. L'échec d'une greffe peut résulter d'une préparation inadéquate de la plaie, d'une mauvaise circulation sanguine vers la zone lésée, d'un gonflement ou d'une infection. La raison la plus courante de l'échec de la greffe est la formation d'un hématome ou la collecte de sang dans les tissus lésés.  

Préparation  

La partie la plus importante de toute procédure de greffe de peau est la bonne préparation de la plaie. Les greffes de peau ne survivront pas sur des tissus avec un apport sanguin limité (cartilage ou tendons) ou des tissus qui ont été endommagés par la radiothérapie. La plaie du patient doit être exempte de tout tissu mort, corps étranger ou contamination bactérienne. Une fois le patient anesthésié, le chirurgien prépare la plaie en la rinçant avec une solution saline ou un antiseptique dilué (bétadine) et élimine tout tissu mort par débridement.  

De plus, le chirurgien arrête le flux de sang dans la plaie en appliquant une pression, en coupant les vaisseaux sanguins ou en administrant un médicament (épinéphrine) qui provoque la contraction des vaisseaux sanguins.  

Description  

Si votre chirurgien utilise votre propre peau saine appelée autogreffe, il ou elle peut créer une greffe de peau en épaisseur partielle ou une greffe de peau en pleine épaisseur en fonction de la profondeur de la peau de votre greffe.  

Après avoir nettoyé la zone de peau saine appelée le site donneur, votre chirurgien utilisera un instrument appelé dermatome pour retirer des tranches très fines de votre peau, créant une greffe de peau d'une épaisseur totale ou une pleine épaisseur  

Votre chirurgien utilisera un scalpel pour enlever toutes les couches de peau sur le site donneur  

Une fois que votre chirurgien a déterminé le type de greffe de peau, vous aurez besoin de lui ou elle nettoiera la zone de la peau endommagée et découpera tout tissu mort ou malsain.  

Votre chirurgien placera la greffe de peau sur le site de la plaie et utilisera des points de suture pour la maintenir en place.  

Ensuite, votre chirurgien appliquera une pommade sur le greffon et le couvrira de gaze.  

Enfin, votre chirurgien peut utiliser des bandages pour sécuriser la greffe et appliquer une pression lorsque la greffe adhère à la peau environnante.  

Récupérer  

Une fois qu'une greffe de peau a été mise en place, elle doit être maintenue avec soin même après sa cicatrisation. Les patients qui ont des greffes sur leurs jambes doivent rester au lit pendant sept à 10 jours avec leurs jambes surélevées. Pendant plusieurs mois, le patient doit soutenir le greffon avec un pansement ou un stockage d'emplois.  

Les greffes sur d'autres zones du corps devraient être prises en charge de la même manière après la guérison pour diminuer la quantité de contracture. La peau greffée ne contient pas de glandes sudoripares ou sébacées et doit être lubrifiée quotidiennement pendant deux à trois mois avec de l'huile minérale ou une autre huile douce pour éviter le dessèchement et la fissuration.  

Le suivi des patients gravement brûlés comprend généralement des conseils psychologiques ou psychiatriques ainsi que des soins de plaies et une rééducation physique, en particulier  

Si le visage du patient a été défiguré. La douleur intense et la longue période de récupération impliquées dans le traitement des brûlures sont souvent accompagnées d'anxiété et de dépression.  

Si les brûlures du patient sont survenues lors d'un combat, d'un accident de la transition, d'un attentat terroriste ou d'un autre incendie impliquant un grand nombre de personnes, il ou elle court un risque élevé de développer un trouble de stress (traumatisme). Les médecins traitant les survivants d'un incendie dans une boîte de nuit à Rhode Island en février 2003 leur ont donné des médicaments anti-anxiété quelques jours après la tragédie afin de réduire le risque de SSPT.  

Résultats  

Une greffe de peau devrait apporter une amélioration significative de la dualité du site de la plaie et peut prévenir les complications graves associées aux brûlures ou aux plaies non cicatrisantes. Normalement, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer de la zone donneuse dans la peau transplantée dans les 36 heures. Parfois, les greffes de peau échouent ou ne guérissent pas bien. Dans ces cas, une nouvelle greffe est nécessaire.  

Même si la greffe de peau doit être protégée contre les traumatismes ou les étirements importants pendant deux à trois semaines après une greffe de peau en épaisseur, la récupération après une intervention chirurgicale est généralement rapide. Un pansement peut être nécessaire pendant une à deux semaines, selon l'emplacement de la greffe.  

Tout exercice ou activité qui étire la greffe ou la met en danger de traumatisme doit être évité pendant trois à quatre semaines. Un séjour d'une à deux semaines à l'hôpital est le plus souvent nécessaire dans le cas de greffes de pleine épaisseur, car la période de récupération est plus longue.  

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