Que se passe-t-il pendant une greffe de foie

Le foie est un organe qui remplit de nombreuses fonctions critiques, y compris le traitement des nutriments et des toxines pour aider à garder le sang sain. La greffe de foie est une procédure dans laquelle un foie sain prélevé sur un donneur décédé est transplanté chez un individu. Le foie peut être transplanté lorsque l'original foie ne fonctionne plus, ou lorsque la personne a une hépatite, une cirrhose, un cancer ou d'autres maladies qui affectent le foie. Aujourd'hui, plus de 16 000 personnes ont besoin d'un nouveau foie chaque année. 

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Applications 

Une transplantation hépatique est nécessaire lorsque la fonction du foie est réduite au point que la vie du patient est menacée. 

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Des risques 

L'échec précoce de la greffe se produit une fois sur quatre chirurgies et doit être répété. Certains transplants ne fonctionnent jamais, certains patients succombent à une infection et certains souffrent d'un rejet immunitaire. L'échec primaire est apparent en un ou deux jours. Le rejet commence généralement à la fin de la première semaine. Il peut y avoir des problèmes comme le saignement du canal biliaire après la chirurgie, ou les vaisseaux sanguins du foie peuvent devenir trop étroits. La chirurgie elle-même peut nécessiter une révision en raison d'un rétrécissement, d'une fuite ou de caillots sanguins aux connexions. Ces problèmes peuvent être résolus avec ou sans intervention chirurgicale supplémentaire en fonction de la gravité. 

Préparation du patient 

Une fois que les résultats des tests sont examinés et donnés au foie comité de sélection transplantation, le patient sera évalué pour savoir s'il est un candidat approprié. Certains patients sont jugés trop sains pour une greffe et seront suivis et retestés ultérieurement si leur foie s'aggrave. D'autres patients sont déterminés à être trop malades pour survivre à une greffe. Le comité n'approuvera pas une greffe pour ces patients. Une fois qu'un patient est approuvé, il sera placé sur une liste d'attente pour un foie de donneur. Lorsqu'il est placé sur la liste d'attente, un patient se verra attribuer un score basé sur les résultats des tests sanguins. Plus le score d'un patient est élevé, plus le patient est malade. Cela permet au patient d'obtenir une place plus élevée sur la liste d'attente. 

Les candidats appropriés augmentent leurs apports nutritionnels pour s'assurer qu'ils sont en aussi bonne santé que possible avant la chirurgie. Des médicaments sont administrés qui réduiront le rejet des organes après la chirurgie. Le comité médical consulte le patient et sa famille, si disponible, pour expliquer la chirurgie et toute complication potentielle. 

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De nombreux problèmes peuvent survenir pendant la période d'attente. Les médicaments doivent être modifiés au besoin et des tests sanguins doivent être effectués pour s'assurer qu'un patient est dans la meilleure santé possible pour la chirurgie de transplantation. Des conseils psychologiques pendant cette période sont également recommandés. 

Lorsqu'un donneur est trouvé, il est important que l'équipe de transplantation puisse contacter le patient. Le patient en attente de l'organe ne doit rien manger ni boire à partir du moment où l'hôpital appelle. D'autre part, le foie peut ne pas être assez bon pour la transplantation. Ensuite, l'opération sera annulée, bien que cela n'arrive pas souvent. 

Procédure 

Une fois qu'un foie de donneur a été localisé et que le patient est dans la salle d'opération et sous anesthésie générale, le cœur et la tension artérielle du patient sont surveillés. Une longue coupe est faite le long des côtes; parfois, une coupe vers le haut peut également être effectuée. Lorsque le foie est retiré, quatre vaisseaux sanguins qui relient le foie au reste du corps sont coupés et fermés. 

Après avoir préparé le foie du donneur, le chirurgien transplanteur relie ces vaisseaux aux vaisseaux du donneur. Une connexion est établie à partir du canal biliaire (un tube qui draine la bile du foie) du donneur foie à la voies biliaires du foie des voies biliaires du patient. Dans certains cas, un petit morceau de l'intestin est connecté au canal biliaire du nouveau donneur. Cette connexion s'appelle Roux-en-Y. L'opération prend généralement entre six et huit heures ; deux autres heures sont consacrées à la préparation du patient pour la chirurgie. Par conséquent, un patient sera probablement dans la salle d'opération pendant huit à 10 heures. 

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Résultats 

Pour une transplantation réussie, de bons soins médicaux sont importants. Les patients et les familles doivent rester en contact avec leurs équipes médicales et les médicaments doivent être pris comme conseillé pour prévenir l'infection et le rejet du nouvel organe. Cependant, parfois, en raison de la façon dont il est préservé, le nouveau foie ne fonctionne pas comme il le devrait, et un patient peut devoir revenir sur la liste d'attente pour recevoir un nouveau foie. 

Les références

Schenck, David, et al. "Analyse éthique et recommandations politiques concernant la transplantation du foie Domino." Transplantation, vol. 102, non. 5, mai 2018, p. 803–08. DOI.org (référence croisée), https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002095

Chirurgie de transplantation - Transplantation hépatique. https://transplantsurgery.ucsf.edu/conditions–procedures/liver-transplant.aspx. Consulté le 4 janvier 2022. 

"Greffe du foie." Fondation américaine du foie, https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/liver-transplant/. Consulté le 4 janvier 2022.

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