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La laminectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour décompresser la moelle épinière et/ou retirer les éperons osseux qui compriment les nerfs de votre colonne vertébrale. La procédure peut être effectuée à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale et consiste généralement à ouvrir un ou plusieurs espaces vertébraux et à retirer une partie de l'os recouvrant le canal.
Le but de cet article de blog est de vous donner un aperçu de ce qu'est la chirurgie de la laminectomie sans vous en effrayer ! Nous discuterons de son déroulement, des risques potentiels et des effets secondaires, ainsi que de quelques conseils pour se préparer à une opération aussi importante.
Définition
Une laminectomie est une intervention chirurgicale dans laquelle le chirurgien enlève une partie de l'arc osseux, ou lamina, sur la surface dorsale d'une vertèbre, qui est l'un des os qui composent la spore humaine. Il est fait pour soulager les maux de dos qui n'ont pas été aidés par des traitements plus conservateurs. Dans la plupart des cas, une laminectomie est une procédure élective plutôt qu'une chirurgie d'urgence. Une laminectomie pour le soulagement de la douleur dans le bas du dos est appelée une laminectomie lombaire ou une décompression à ciel ouvert.
Les indications
Vingt-quatre vertèbres constituent la colonne vertébrale ou la colonne vertébrale. Chaque vertèbre a deux lames fusionnées pour former le toit du canal rachidien.
La lame protège la moelle épinière dans le cou et les régions du dos et dans le bas du dos où se termine la moelle épinière.
La lamelle protège le grand faisceau de racines nerveuses appelé cauda eduina, ainsi que les racines nerveuses sortant de la racine du nerf rachidien.
La compression peut être causée par des éperons osseux de l'arthrite, une hernie comprimant la racine nerveuse ou, moins souvent, une tumeur osseuse de la vertèbre.
Une laminectomie soulage les douleurs du dos et des jambes causées par cette compression de la racine nerveuse en retirant tout ou partie de la lame. Cela soulage immédiatement la pression sur la racine nerveuse
Si une hernie discale est présente, votre médecin effectuera souvent une analyse qui supprime directement la source de la compression.
Risques
Les risques associés à une laminectomie comprennent :
- Saignement
- Infection
- Dommages à la moelle épinière ou à d'autres nerfs
- Affaiblissement ou perte de fonction dans les jambes
- Caillots sanguins
- Fuite de liquide céphalo-rachidien résultant de déchirures dans la dure-mère, la membrane protectrice qui recouvre la moelle épinière
- Aggravation du mal de dos
Préparation
La plupart des hôpitaux exigent que les patients subissent les tests suivants avant une laminectomie :
Un examen physique complet
Numération sanguine complète (сbс)
Un électrocardiogramme (еkg)
Un test d'urine et des tests qui mesurent la vitesse de coagulation du sang.
L'aspirine et les médicaments contre l'arthrite doivent être interrompus 7 à 10 jours avant une laminectomie, car ils fluidifient le sang et affectent le temps de coagulation.
Les patients doivent fournir au chirurgien et à l'anesthésiste une liste complète de tous les médicaments, y compris les préparations en vente libre et à base de plantes, qu'ils prennent régulièrement. Il est demandé au patient d'arrêter de fumer au moins une semaine avant la chirurgie et de ne rien prendre par la bouche après minuit avant l'intervention.
Description
Une laminectomie peut être pratiquée sur une vertèbre du bas du dos appelée vertèbre lombaire ou sur celle de la région du cou appelée vertèbre cervicale.
Une ligne intraveineuse sera démarrée et un cathéter peut être placé dans votre vessie pour drainer votre urine.
Juste avant la chirurgie, vous recevrez une anesthésie générale ou rachidienne. L'anesthésie rachidienne est injectée dans un sac qui entoure votre moelle épinière et engourdit la zone où le médecin travaillera.
Avec l'anesthésie rachidienne, vous serez éveillé pendant la procédure, mais vous n'aurez aucune sensation dans la moitié inférieure de votre corps.
Une laminectomie prend environ une à trois heures.
Vous serez allongé sur le ventre ou sur le côté pendant toute la durée de la procédure.
Votre chirurgien commencera par faire une petite incision recouvrant votre colonne vertébrale. Les rétracteurs sont utilisés pour éloigner la graisse et les muscles de la lame.
À l'aide d'une perceuse à os spéciale, votre chirurgien coupera la lame afin de voir dans le canal rachidien et de localiser la source de la compression nerveuse.
Si une hernie discale est à l'origine de la compression, il ou elle effectuera une dissection en enlevant la partie saillante du disque.
Pour compléter la procédure, les tissus profonds et les incisions dans votre dos seront fermés avec des points de suture.
Récupérer
Après la suite d'une laminectomie commence à l'hôpital. La plupart des patients resteront à l'hôpital pendant un à trois jours après la procédure. Pendant cette période, le patient recevra des liquides et des médicaments antibiotiques par voie intraveineuse pour prévenir l'infection.
Les médicaments contre la douleur seront administrés toutes les trois à quatre heures ou par le biais d'un appareil appelé рса (anesthésie contrôlée par le patient). Le PCA est une petite pompe qui délivre une dose de médicament dans l'iv lorsque le patient appuie sur un bouton. Pour que les poumons retrouvent leur fonctionnement normal, un inhalothérapeute demandera au patient de faire quelques exercices de respiration simples et de commencer à marcher dans les heures qui suivent la chirurgie.
Le suivi pendant le séjour à l'hôpital est également destiné à réduire le risque de thromboembolie veineuse (tv) ou de caillot sanguin dans les veines profondes du jambe. La prévention de la vte implique des médicaments pour fluidifier le sang et le port de bas ou de bottes de compression.
La plupart des chirurgiens préfèrent voir les patients une semaine après la chirurgie pour enlever les points de suture et vérifier toute complication post-opératoire. Les patients ne doivent pas conduire ou retourner au travail avant leur examen. Un deuxième examen de suivi est généralement effectué quatre à huit semaines après la laminectomie.
Les patients peuvent accélérer leur rétablissement en faisant de courtes promenades quotidiennes, en évitant de rester assis ou debout dans la même position pendant de longues périodes, en faisant de brèves siestes pendant la journée et en dormant le estomac ou le côté. Ils peuvent prendre un bain ou une douche tous les jours sans avoir à couvrir l'incision. L'incision doit être soigneusement tapotée à sec, plutôt que frottée.
Résultats
Les résultats normaux dépendent de la cause de la douleur au bas du dos du patient ; la plupart des patients peuvent s'attendre à un soulagement considérable de la douleur et à une certaine amélioration du fonctionnement.
Il y a un certain diѕаgrееmеnt аmоng ѕurgеоnѕ аbоut thе ѕuссеѕѕ rаtе de lаminесtоmiеѕ, cependant, whiсh арреаrѕ tо bе duе tо thе fасt thаt thе opération iѕ généralement dоnе tо améliorer ԛuаlitу оf lifе-саudа syndrome equina Est le seul indiсаtiоn pour аn еmеrgеnсу lаminесtоmу.
Différents taux de réussite des rapports de sources entre 26% et 99%, avec 64% comme chiffre moyen. Selon une étude, 311 TP2T des patients étaient insatisfaits des résultats de l'opération, peut-être parce qu'ils avaient peut-être des attentes irréalistes quant aux résultats.
Phan, Kévin ; Mobbs, Ralph J. (2016). "Laminectomie minimalement invasive versus ouverte pour la sténose lombaire : une revue systématique et une méta-analyse". La colonne vertébrale. 41 (2) : E91–E100.
Noir, Peter McL; Tan, Tze-Ching (2002-03-01). "Sir Victor Horsley (1857-1916): Pionnier de la chirurgie neurologique". Neurochirurgie. 50 (3): 607–612.
Laminectomie | Médecine Johns Hopkins, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy consulté le 02/10/2021
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