Les tenants et les aboutissants de la chirurgie du coude de tennis

Une libération d'épicondylite latérale est une chirurgie couramment utilisée pour traiter le coude de tennis (épicondylite latérale). Il est utilisé lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à résoudre la douleur et la perte de force de préhension causées par cette blessure due au surmenage. En coupant le tendon endommagé au point où il se fixe à l'os, appelé l'épicondyle latéral, la tension dans le coude peut être soulagée avec les symptômes qui l'accompagnent.

Dans cet article de blog, nous allons tout explorer sur la chirurgie du coude de tennis, pourquoi c'est fait, les risques encourus, la préparation du patient, les résultats possibles et la récupération du patient. 

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Applications

Si vous avez essayé d'autres traitements pendant au moins 3 mois mais que vous avez toujours des douleurs qui limitent votre activité. Les traitements que vous devriez essayer en premier incluent : 

  • Limiter l'activité ou les sports pour reposer votre bras. 
  • Changer l'équipement sportif que vous utilisez. 
  • Prendre des médicaments, tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène. 
  • Faire des exercices pour soulager la douleur comme recommandé par le médecin ou le physiothérapeute. 
  • Apporter des changements au lieu de travail pour améliorer votre position assise et la façon dont vous utilisez l'équipement au travail. 
  • Porter des attelles ou des bretelles pour reposer vos muscles et vos tendons. 
  • Obtenir des injections de médicaments stéroïdes, tels que la cortisone. 

Risques possibles

  • Les risques d'anesthésie et de chirurgie en général sont : 
  • Réactions aux médicaments ou problèmes respiratoires 
  • Saignement, caillots sanguins ou infection 
  • Perte de force dans votre avant-bras 
  • Diminution de l'amplitude de mouvement dans votre coude 
  • Besoin d'une thérapie physique à long terme 
  • Blessure aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins 
  • Cicatrice qui fait mal quand on la touche 

Préparation du patient

Avant l'opération, vous rencontrerez le chirurgien pour examiner les résultats de votre test préventif. Vous recevrez également une liste de choses que vous devez faire et éviter avant la chirurgie. 

Nous sommes en train de comprendre que vous avez besoin d'avoir besoin de comprendre les négligents et les risques de ne pas que nous ayons еst pourquoi un СЕRTAINE TуРЕ (Ореn vs. Аrrthосоорiс vs. реrсunns a-t-il été). 

Carte des blessures, CC BY 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0, via Wikimedia Commons

Procédure 

Après avoir été préparé par l'infirmière, vous êtes allongé sur la table d'opération avec votre bras légèrement surélevé. 

Première partie : Anesthésie

Deuxième partie : relâchement du tendon 

Les objectifs d'une libération d'épicondylite latérale restent les mêmes, quel que soit le type d'utilisation de la chirurgie. L'une des principales différences est la taille de l'incision. 

La chirurgie du coude de tennis ouvert nécessite une incision de 3 à 7 centimètres (environ 1 à 3 pouces) le long du coude, tandis que les chirurgies arthroscopiques et percutanées impliquent des incisions de moins de 3 centimes. De plus, la chirurgie arthroscopique nécessite deux à trois incisions (une pour l'arthroscope et une ou deux pour les outils chirurgicaux), tandis que les autres ne nécessitent qu'une seule incision.

La chirurgie, quelle que soit l'approche utilisée, suit les mêmes étapes générales à partir d'ici : 

  • Une incision est pratiquée sur l'épicondyle latéral. 
  • Les tissus mous sont doucement écartés pour révéler le tendon extenseur en dessous. 
  • Le tendon extenseur est coupé à l'épicondyle latéral pour le libérer. 
  • Le tendon est ensuite divisé pour exposer les tissus sous-jacents et les os. 
  • Les ostéophytes sont débridés (enlevés) avec des outils de coupe ou de grattage, et la zone est nettoyée. 
  • Le tendon fendu est recousu avec des sutures dissolvantes. 
  • Certains chirurgiens cousent l'extrémité libre du tendon au tissu adjacent pour limiter sa rétraction. 
  • L'incision externe est ensuite fermée avec des sutures et recouverte d'un bandage stérile. 
  • À la fin de la chirurgie, votre bras est placé dans une attelle amovible qui maintient votre coude plié à un angle de 90 degrés. 
BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Récupération du patient

Une fois la chirurgie terminée, vous êtes surveillé dans la salle de réveil jusqu'à ce que l'anesthésie se soit complètement dissipée. Le fournisseur de soins de santé voudra voir si vous pouvez remuer vos doigts et s'assurer que vous ne ressentez aucune réaction indésirable à l'anesthésie. 

Il n'est pas rare de ressentir de la douleur autour de la plaie. 

Une fois que vous êtes assez stable pour changer de vêtements et que vos signes vitaux se sont normalisés, vous serez libéré et confié à quelqu'un qui pourra vous ramener à la maison. 

Résultats possibles

La chirurgie du coude de tennis soulage la douleur pour la plupart des gens. De nombreuses personnes sont capables de reprendre le sport et d'autres activités qui utilisent le coude dans les 4 à 6 mois. Continuer avec l'exercice recommandé aide à s'assurer que le problème ne reviendra pas. 

Les références

Orthopaedicsportsdoctor.com. 2021. Chirurgie du coude de tennis : Conseils pour accélérer votre rétablissement : J. Mickaеl Bennett, MD, PA : Chirurgien orthopédique. [en ligne] Disponible sur : https://www.orthopedicsportsdoctor.com/blog/tennis-elbow-surgery-tips-to-speed-your-recovery   [Consulté le 23 octobre 2021].

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