Chirurgie de remplacement du genou : ce que vous devez savoir

Aperçu

La chirurgie de remplacement du genou est une technique qui enlève une articulation du genou malade et la remplace par une articulation artificielle (prothèse). La raison la plus fréquente de cette opération est l'arthrose sévère, qui provoque des douleurs incessantes, des déformations articulaires et des problèmes de mobilité. La chirurgie de remplacement du genou est connue sous le nom d'« arthroplastie totale du genou ».

Dans cet article de blog, nous allons tout explorer sur la chirurgie de remplacement du genou, pourquoi c'est fait, les risques encourus, la préparation du patient, les résultats possibles et la récupération du patient. 

Conditions

Le remplacement du genou peut être utilisé pour remplacer une articulation du genou affectée par une gamme de conditions, notamment : 

• Arthrose sévère 
• Lésions ligamentaires ou infection entraînant une arthrose sévère 
• Polyarthrite rhumatoïde 
• Hémophilie 
• Le dépôt de cristaux de maladies telles que la goutte et la « goutteuse » 
• Nécrose vasculaire - mort osseuse suite à une perte d'approvisionnement en sang 
• Dysplasie osseuse - troubles de la croissance osseuse. 

Risques et complications

• Réaction allergique à l'anesthésie 
• Infection de la plaie 
• Amputation de la jambe due à une grave infection de la plaie 
• Luxation articulaire 
• La prothèse se brise ou se détache 
• Engourdissement temporaire ou permanent autour du site d'incision 
• Paralysie du pied due à des lésions nerveuses 
• Manque d'approvisionnement en sang jambe en raison de dommages aux vaisseaux sanguins (cela peut parfois conduire à une amputation) 
• Infection pulmonaire 
• Caillots dans les veines des jambes 
• Difficultés de circulation 
• Crise cardiaque 
• AVC 
• la mort

Préparation du patient

Les préparations pour la chirurgie de remplacement total du genou ont lieu des semaines avant la chirurgie. Outre les modifications du mode de vie et des médicaments, votre chirurgien effectuera également une planification préopératoire qui comprend une évaluation préalable. Le chirurgien doit rassembler toutes les informations pertinentes pour déterminer si vous êtes en assez bon état de santé pour obtenir la procédure de remplacement total du genou. 

Procédure

On vous donne des antibiotiques et des anticoagulants environ une demi-heure avant la chirurgie. Ces médicaments aident à prévenir les complications telles que les infections et les caillots sanguins. 

1. Votre jambe est nettoyée et préparée pour la chirurgie. 
2. Vous êtes allongé sur le dos sur la table d'opération. 
3. Vous recevez soit une anesthésie générale (qui vous rend inconscient), soit une rachianesthésie (qui vous engourdit depuis le site d'injection). 
4. Des dispositifs mécaniques pour réduire le risque de caillots, tels que des bas ou des pompes à pied, sont utilisés pendant l'opération. 
5. L'incision mesure jusqu'à 30 cm de long et s'étend du dessus de la rotule jusqu'en dessous. 
6. Les tissus mous, tels que les muscles, sont déplacés pour exposer l'articulation du genou. 
7. Le tibia et le fémur sont coupés, et l'articulation du genou malade est enlevée. 
8. Further bone from thе tibiа and fémur peut être retiré pour s'assurer que l'articulation du genou prothétique se trouve dans la bonne position. 
9. Habituellement, un type spécial de colle appelé ciment osseux est utilisé pour ancrer la prothèse du genou au fémur et au tibia. 
10. Si nécessaire, la rotule (patella) est remplacée par un "bouton" prothétique. 
11. Les ligaments et les muscles sont réarrangés. 
12. Un tube de drainage est inséré dans la plaie. 
13. L'incision est fermée avec des points de suture ou des clips. 

L'opération peut prendre entre deux et quatre heures. 

Récupération du patient

Après l'opération, vous pouvez vous attendre à : 

• Votre genou est recouvert d'un pansement et un tube de drainage élimine l'excès de liquide de la plaie. 

• Vous êtes surveillé par du personnel infirmier qui vérifie régulièrement vos signes vitaux (comme la tension artérielle). 

• On vous donne des antibiotiques pour réduire le risque d'infection. 

• On vous donne des médicaments pour éclaircir votre sang et réduire le risque de caillots pendant et après l'opération. 

• Un fort soulagement de la douleur peut être administré via une péridurale ou un goutte-à-goutte. 

• Vous pouvez recommencer à manger le deuxième jour après votre opération. 

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• Vous êtes encouragé à vous promener le deuxième jour après la chirurgie. 

• Les physiothérapeutes vous montrent comment effectuer des exercices pour les genoux. 

• Les ergothérapeutes vous conseillent sur la meilleure façon de modifier votre maison pour faciliter la vie quotidienne pendant votre convalescence (par exemple, l'utilisation de rails de sécurité et d'aides à la marche). 

Résultats possibles

La chirurgie de remplacement du genou sans complication implique généralement un séjour à l'hôpital de sept à dix jours. Vos points de suture sont enlevés environ 10 jours après la chirurgie. 

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