Fusion vertébrale : les faits

Aperçu

La fusion vertébrale est une procédure qui favorise la fusion ou la croissance ensemble de deux vertèbres ou plus dans la colonne vertébrale. Le but de la fusion vertébrale est d'unir deux vertèbres ou plus pour les empêcher de bouger indépendamment l'une de l'autre. Cela peut être fait pour améliorer la posture, augmenter la capacité à ventiler les poumons, prévenir la douleur ou traiter l'instabilité vertébrale et réduire le risque de lésions nerveuses. 

Dans cet article de blog, nous discuterons de la chirurgie de fusion partielle, de la raison pour laquelle elle est pratiquée, des risques encourus, de la préparation du patient, des résultats possibles et du patient. 

Applications 

• Pour redresser une colonne vertébrale déformée par la scoliose, une maladie neuromusculaire, une paralysie cérébrale ou d'autres troubles. 
• Pour éviter toute déformation supplémentaire. 
• Soutenir une colonne vertébrale affaiblie par une infection ou une tumeur. 
• Réduisez ou prévenez la douleur causée par les nerfs pincés ou blessés. 
• Compenser les vertèbres ou les disques blessés. 

Risques 

• La fusion vertébrale comporte un risque de lésions nerveuses. Rarement, une paralysie retardée peut survenir, probablement à cause d'une perte d'oxygène dans la colonne vertébrale pendant la chirurgie. 
• Une infection peut survenir. 
• L'anesthésie présente également des risques. 
• Une fusion infructueuse (pseudoarthrosis) peut se produire 

Préparation du patient 

• Un candidat potentiel à la fusion vertébrale subit une longue série de tests médicaux. Chez les patients atteints de scoliose, des rayons X sont pris pendant plusieurs mois ou années pour suivre les progrès de la courbe. 
• Les patients atteints d'une hernie discale ou d'une dégénérescence peuvent recevoir des rayons X, des études IRM ou d'autres tests pour déterminer l'emplacement et l'étendue de la blessure. 
• Les patients en bonne santé peuvent donner plusieurs unités de leur propre sang en préparation d'une intervention chirurgicale. 
• Il sera probablement conseillé au patient de prendre des suppléments de fer pour aider à remplacer le fer perdu dans le sang donné. 
• Les coups de soleil ou les plaies dans le dos doivent être évités avant la chirurgie car ils augmentent le risque d'infection. 
• Une variété de tests médicaux seront effectués peu de temps avant la chirurgie pour s'assurer que le patient est en bonne santé et préparé aux rigueurs de la chirurgie. 
• Des analyses de sang et d'urine, des rayons X et éventuellement des photos montrant la courbure seront effectuées. Un EEG peut être effectué pour tester la fonction nerveuse le long de la colonne vertébrale. 
• Le patient sera admis à l'hôpital la veille de la chirurgie. Aucune nourriture n'est autorisée après minuit, afin de dégager le tractus gastro-intestinal, qui sera immobilisé par l'anesthésie. 

Procédure 

Bien que le déroulement précis de la chirurgie dépende de l'emplacement et de l'approche de la fusion, voici une ventilation générale de ce à quoi vous pouvez vous attendre : 

• Incision : Votre chirurgien fera une incision sur votre dos ou votre côté pour accéder à votre colonne vertébrale. 
• Récolte de greffe : Les greffes osseuses pour la fusion vertébrale sont souvent prélevées dans une partie du bassin appelée crête iliaque. 
• Exposition de la colonne vertébrale et autres procédures : Une fois que la greffe est prête, le chirurgien utilisera des instruments spéciaux à travers l'incision de la colonne vertébrale pour écarter les muscles du dos. 
• Pose de greffe : La greffe osseuse sera placée dans l'espace entre les vertèbres et fixée avec des vis, des plaques et/ou des tiges spéciales. 
• Fermeture : Lorsque la procédure est terminée, le chirurgien scellera la peau autour et au-dessus de l'incision en utilisant des points de suture ou des agrafes. Le site d'incision sera ensuite recouvert d'un pansement stérile. 

La chirurgie prend environ trois à quatre heures pour se terminer, bien qu'elle puisse être plus longue ou plus courte selon l'étendue des travaux de réparation à effectuer. 

Récupération du patient 

Le patient restera à l'hôpital pendant quatre à six jours après l'opération. 

La douleur postopératoire est gérée par des analgésiques intraveineux. De nombreux centres utilisent des pompes d'analgésie contrôlées par le patient (PCA), qui permettent aux patients de contrôler le moment de l'administration des analgésiques. 

Pendant plusieurs jours après l'opération, le patient est incapable de manger ou de boire à cause des effets durables de l'anesthésie sur les intestins. Les liquides et la nutrition sont administrés via la ligne IV. L'infirmière aide le patient à s'asseoir plusieurs fois par jour et assiste également d'autres besoins. La physiothérapie commence plusieurs jours après l'opération. 

Résultats

Résultats normaux 

• La fusion vertébrale pour la scolose est généralement très efficace pour corriger partiellement ou complètement la déformation. 

• La fusion vertébrale pour la douleur est moins uniformément réussie parce que la cause de la douleur ne peut pas toujours être complètement identifiée. 

Taux de morbidité et de mortalité 

• Une fusion infructueuse peut survenir chez 5 à 251 TP2T de patients. 

• Une lésion neurologique survient chez moins de 1 à 51 TP2T de patients. 

• L'infection se produit en 1–8%. La mort survient chez moins de 1% de patients.

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