Un guide complet pour une arthroscopie

L'arthroscopie ou la chirurgie arthroscopique est une intervention orthopédique qui examine les articulations du corps. Au lieu d'utiliser une grande incision pour inspecter les dommages à une articulation, la procédure utilise de minuscules incisions dans lesquelles une petite caméra (arthroscope) est insérée. Le chirurgien peut alors inspecter l'articulation et prendre des photos ou des échantillons du tissu pour déterminer l'étendue ou le type de dommage qui se produit.

Dans cet article, nous explorerons l'arthroscopie, pourquoi elle est pratiquée, les risques et les complications, la préparation du patient, la récupération et les résultats de l'arthroscopie. 

La clinique commune, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Applications

Cette procédure peut être utilisée avec des techniques chirurgicales supplémentaires. Par exemple, si le chirurgien effectue une arthroscopie sur une articulation de l'épaule et détermine que la coiffe des rotateurs a été déchirée, une réparation de la coiffe des rotateurs peut être ajoutée à la chirurgie. 

L'un des avantages de cette approche peu invasive est que cette chirurgie est généralement pratiquée en ambulatoire, le patient rentrant chez lui le jour même. La récupération est généralement plus rapide qu'avec des procédures comparables effectuées « ouvrir » avec une incision beaucoup plus grande. 

La chirurgie arthroscopique est utilisée pour examiner les articulations du corps afin de déterminer soit la cause des dommages articulaires, soit l'étendue des dommages. 

Une biopsie, le prélèvement d'un morceau de tissu pour examen, peut également être effectuée pendant l'arthroscopie. 

Des risques

En plus des risques généraux associés à la chirurgie et des risques d'anesthésie, l'arthroscopie a ses propres risques, tels qu'un léger risque de lésions articulaires pendant la procédure, ainsi que des dommages à 

Dans les procédures effectuées sous la taille, il existe un risque de caillots sanguins connu sous le nom de thrombose veineuse profonde ou TVP. Le risque d'infection est présent pendant la procédure, mais le risque est moindre qu'avec les procédures traditionnelles avec une incision de taille normale. 

Préparation du patient

La réparation d'un anévrisme cérébral se fait en urgence, il y a donc souvent peu de temps pour s'y préparer. Si votre médecin attrape votre anévrisme avant qu'il ne devienne une urgence, il y a des mesures importantes à prendre. Suivez toutes les instructions de votre médecin.

Procédure

Une intervention articulaire sous arthroscopie se fait généralement sous anesthésie locale, régionale ou générale.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est pratiquée en ambulatoire où le patient rentre chez lui le jour même. 

Une fois l'anesthésie effective, le chirurgien commence par faire de petites incisions d'environ 1 à 2 centimètres de long près de l'articulation. Cela sera répété au besoin pour permettre au chirurgien de visualiser complètement l'articulation endommagée. 

Des instruments sont insérés dans les incisions, y compris une petite caméra. Le chirurgien visualise l'articulation sur un écran de télévision, plutôt que de regarder à travers l'incision. L'une des incisions est ensuite utilisée pour rincer doucement l'articulation avec du liquide. Cela élargit le tissu autour de l'articulation, laissant plus de place au chirurgien et améliorant les images envoyées par la caméra. 

Le chirurgien recherche ensuite tout dommage ou la source de la douleur, en recherchant des problèmes avec l'os, les ligaments, les tendons et les tissus environnants. Si des copeaux d'os ou des corps étrangers sont trouvés, ils sont retirés. Si nécessaire, des biopsies d'échantillons de tissus et de fluides peuvent être prélevées. 

Après avoir inspecté l'articulation et prélevé des échantillons de tissus nécessaires, la partie arthroscopie des procédures est terminée. Dans de nombreux cas, cependant, une intervention chirurgicale supplémentaire sera effectuée pour résoudre tout problème détecté. 

Si une intervention chirurgicale supplémentaire n'est pas nécessaire, les instruments sont retirés de l'articulation et les incisions sont fermées.

L'anesthésie sera arrêtée et des médicaments seront administrés pour vous aider à vous réveiller. Vous serez emmené dans la zone de récupération pour être étroitement surveillé pendant que le reste de l'anesthésie se dissipe.

Mak-Ham Lam, Daniel TP Fong, Patrick SH Yung, Eric PY Ho, Wood-Yee Chan et Kai-Ming Chan, CC BY-SA 2.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0, via Wikimedia Commons

Récupération du patient

Une fois votre chirurgie d'arthroscopie terminée, vous serez emmené dans la salle de réveil pour être surveillé pendant que l'anesthésie se dissipe. Vous pouvez recevoir des médicaments contre la douleur à ce moment-là. Une fois que vous êtes éveillé et alerte, vous devriez pouvoir rentrer chez vous (si votre chirurgie a été planifiée comme une procédure ambulatoire). Vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu'un vous ramène à la maison, car vous ne pourrez pas conduire vous-même après avoir subi une anesthésie. 

Tim1965, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons

Résultats

La durée nécessaire pour récupérer varie en fonction de votre chirurgie et de l'étendue de votre blessure. Une arthroscopie simple peut nécessiter une récupération d'aussi peu que deux semaines, mais si la procédure est associée à une réparation ligamentaire ou à une autre intervention chirurgicale plus complexe, votre récupération peut être beaucoup plus longue.

Les références

Orthoinfo.aaos.org. 2021. Arthroscopie du genou – OrthoInfo – AAOS. [en ligne] Disponible sur : https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/knee-arthroscopy  [Consulté le 13 octobre 2021].  

Rob S Williams, M., 2021. 3 types de chirurgie arthroscopique : arthroscopie du genou, de l'épaule et de la cheville. [en ligne] Coastalorthoteam.com. Disponible à: https://www.coastalorthoteam.com/blog/arthroscopic-surgery-ankle-shoulder-knee-arthroscopy  [Consulté le 13 octobre 2021].

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